기말결시 간호과정론 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오

목차

(1) "근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오.
60세 여성인 김○○ 환자는 당뇨병과 고지혈증으로 약물치료를 받아왔다. 최근 3일 전 부터 점차 심해지는 호흡곤란과 하지 부종을 호소하였다. 오늘 오전, 계단을 오르던 중 극심한 호흡곤란과 피로감으로 인해 주저앉아 응급실에 내원하였다.
내원 당시 활력징후는 혈압 160/95mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.9℃였고, 청진 시 양측 폐에서 수포음이 들렸다. 흉부 X-ray 검사 결과 폐울혈 소견이 확인되었고, 심부전으로 진단되었다. 환자는 “숨이 너무 차고 죽을 것 같다”고 말하며 불안한 모습을 보이고 있다.

(2) 다음 사례에서 ① 추가로 수집해야 할 신체사정 자료를 제시하시오. 그리고 적용할 수 있는
② 간호진단을 2개 이상 제시하고, ③ 각 간호진단에 적합한 간호중재와 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오.
출산 2일째인 33세 여성 김○○ 환자는 자연분만으로 건강한 여아를 출산하였다. 산모는 현재 회음부 통증으로 인해 걷거나 앉는 데 불편함을 호소하고 있으며, 유방울혈 초기 증상을 보이고 있다. 모유 수유를 시도하고 있으나, 아기의 올바른 유방 물기 (latch-on)와 수유 자세(positioning)에 어려움을 느끼며 “제대로 못 하는 것 같아서 자신이 없다”고 표현하였다. 배우자는 병실에 머무르지 않고 있고, 산모는 피곤하고 감정적으로 예민한 상태를 보이고 있다.

(3) 신체검진 기술 중, ① 타진(percussion) 방법, ② 타진음 종류와 각 타진음이 나타나는 대표적인 부위를 기술하시오.

(4) 출처 및 참고문헌

본문내용

60세 여성인 김○○ 환자는 당뇨병과 고지혈증으로 약물치료를 받아왔다. 최근 3일 전 부터 점차 심해지는 호흡곤란과 하지 부종을 호소하였다. 오늘 오전, 계단을 오르던 중 극심한 호흡곤란과 피로감으로 인해 주저앉아 응급실에 내원하였다.
내원 당시 활력징후는 혈압 160/95mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.9℃였고, 청진 시 양측 폐에서 수포음이 들렸다. 흉부 X-ray 검사 결과 폐울혈 소견이 확인되었고, 심부전으로 진단되었다. 환자는 “숨이 너무 차고 죽을 것 같다”고 말하며 불안한 모습을 보이고 있다.

위 환자의 사례에는 환자의 나이, 기존의 질병, 받아오고 있는 치료 등이 제시되어 있다. 그리고 최근에 환자가 느끼는 증상으로 호흡곤란과 하지 부종을 호소한다고 한다. 이 증세가 당일 오전 심각해져서 극심한 호흡곤란과 피로감으로 내원하게 되었다. 활력 징후에 대한 자료가 간단하게 제시되어 있고, X-ray와 내진 소견으로 심부전 증세가 확인되었고, 숨이 찬 증상에 대해서 극심한 불안감을 보이고 있다.

위 사례에서의 가장 단기적인 목표는 환자의 심부전 증상으로 인한 불안 증세를 낮추는 것이 될 것으로 예상한다. 따라서 그에 따른 적절한 상담과 약물 조치가 필요할 것으로 보인다. 불안 증세에 대한 치료와 병행하여 심부전 증상도 트래킹 해야할 것으로 보인다. 환자가 보이고 있는 심부전 증상은 위험한 사고로 이어질 수 있기 때문에, 지속적인 내원 치료와 조치가 필요할 것으로 보인다. 지속적인 내원 치료와 활력 징후의 트래킹을 통해서 심부전 증상이 평상시에 발현되지 않도록 치료해야 할 것으로 예상한다.위 사례에서의 가장 단기적인 목표는 환자의 심부전 증상으로 인한 불안 증세를 낮추는 것이 될 것으로 예상한다. 따라서 그에 따른 적절한 상담과 약물 조치가 필요할 것으로 보인다. 불안 증세에 대한 치료와 병행하여 심부전 증상도 트래킹 해야할 것으로 보인다.

참고자료

· 간호진단사례. 도복늠. 대한간호협회. 대한간호 제26권 제3호 58-62(5page). 1987.01
· 간호과정론. 최윤경, 이수진. 한국방송통신대학교출판문화원. 2022.01.25