[A+ 성인간호학실습 보고서] 성인간호학 실습 사례연구보고서_급성 심근경색

소개

성인간호학실습 사레연구보고서 급성심근경색입니다.
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목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 임상사례연구

본문내용

급성심근경색증(Acute myocardial infarction; AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이다.

1) 원인
급성심근경색증은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생하는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.

2) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 심근허혈의 정도에 따라 심장내막밑 허혈, 심근 손상, 전층 심근괴사가 발생한다.
경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LSD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.

3) 증상과 징후
급성심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통증을 경험하며 환자의 50%에서는 혀혈성 심장질환의 진행을 모르고 지내다가 갑자기 발생한다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학 상권·하권 제 9판, 수문사(2021).
· 고일선 외, 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬(2019).
· 강미정 외, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원(2020).