제왕절개 모성간호케이스[cesarean section(C/S) 제왕절개 사례보고서]

소개

간호진단 3개. 그에 따른 간호과정 3개로 구성되어있습니다.

목차

A. 자료수집
B. 간호진단 목록
C. 결론 및 실습 후 소감
D. 참고문헌
E. 간호과정 적용

본문내용

A. 자료수집

1) 산부 간호력

(1) 일반적 정보
산부 성명: 신00 나이: 34 산과력(T-P-A-L) 0-0-0-0
마지막 음식물 섭취 시간 3/19 20:30
양막 파막: 유 무 ✔ 태반착색 :유 무 ✔
종교: 무교 결혼상태: 기혼

(2) 입원시 상태
현재 입원주수 38 입원시 산모상태 : 도보로 남편과 함께 분만실 내원
체중: 현재 65 Kg 신장 164 Cm
활력징후: 체온 36.7 맥박 80 회/분 호흡 20 회/분 혈압 110/70 mmHg
태아 심음 135 회/분 단백뇨 : 유 □ 무 ■ 부종 : 유 □ 무 ■

(3) 분만
<제왕절개 분만>
태아심음 135 회/분
활력징후: 체온 36.6 °C 맥박 77 회/분 호흡 20 회/분 혈압 110/70 mmHg
수술 시작 시간 11:30 총 수술 시간 1시간
마취 시작 시간 수술명 c/s 사유 본인이 c/s 원하여 담당의 상담 하에 수술 시행
신생아 만출 시간: 2024 년 3 월 20 일 11 시 48 분

<중 략>

주관적 자료 : “ 아래가 아파요 ”, “ 아랫배가 지끈거리는 것 같은 느낌이 살짝 있는 것 같아요”
객관적 자료 :
- 분만직후 수술한 부위를 불편하다고 하시며 표정을 찡그리심.
- NRS 사정결과 6점
- C/S OP
- OP wound clear
- PCA 적용 중
- V/S

<중 략>

평가
단기목표: 대상자는 표정과 행동에서 통증 증상을 보이지 않는다
- 표정과 행동에서 통증 증상이 보이지 않았다.(달성)
장기목표: 퇴원 시 통증호소와 불편감을 호소하지 않으며 일상생활이 가능하다.(측정불가)

참고자료

· 드럭인포 www.druginfo.co.kr
· 박영주 외「제 4판 여성건강간호학Ⅰ」현문사
· 박영주 외「제 4판 여성건강간호학Ⅱ」현문사
· 성미혜 외「비판적 사고기반 간호과정의 적용」수문사, 2015년
· 전국 간호대학교수 감수 「for nurse REVIEW BOOK」 의학교육, 2016년
· 송경애 외「 기본간호 중재와 술기」수문사, 2014년