A++ 뇌졸중(CVA) 케이스 스터디 CASE STUDY 간호과정

소개

총 5개의 간호진단과
2개의 간호중재로 이루어져 있습니다.
모든 간호중재는 10개 이상의 간호계획과 이론적 근거, 간호 수행 내용으로 구성되어있습니다.

질병기술, 임상검사 수치(정상수치 포함), 진단검사, 약물 정보, 수술 및 기타 시술 모두 꼼꼼하게 기록하였으며 간호중재에는 장단기 목표, 이론적 근거, 실제 수행한 간호수행 내용, 간호평가와 간호목표 달성여부에 따라 재설정한 목표 및 계획이 포함되어있습니다.

교수님께서 피드백 할 게 없다고 말씀하실 만큼 칭찬하신 케이스 스터디 보고서입니다! 도움이 되셨으면 좋겠습니다~!

목차

I. 뇌졸중 (cerebrovascular accident, CVA)
1. 뇌졸중의 유형
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

II. 뇌혈관 조영술
1. 목적 및 적응증
2. 방법 및 절차
3. 주의 사항
4. 검사 전후 간호

III. 신체검진

IV. 임상소견 및 진단검사
1. 임상검사
2. 진단검사

V. 약물

VI. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)

VII. 간호진단

VIII. 간호과정

본문내용

뇌졸중 (cerebrovascular accident, CVA)
뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어
뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐쇄되거나 출혈이 생겼을 때 발생한다. 뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 뇌졸중의 약 85%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하출혈, 또는 다른 원인에 의해 발생한다.

1. 뇌졸중의 유형
1) 뇌경색(허혈성 뇌졸중, thrombotic stroke)
허혈성 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 뇌조직이 혈액 공급을 받지 못하여 뇌세포가 죽게 되는 경우를 말하며 전체 뇌졸중의 약 85%를 차지한다.

<중 략>

1. 간호진단
#1 동맥혈류 감소와 관련된 말초순환장애
#2 순환장애와 관련된 급성통증
#3 우측 편마비와 관련된 기동성 장애
#4 우측 상하지 근력저하와 관련된 낙상 위험성
#5 항응고제 투여와 관련된 출혈 위험성

2. 간호과정

Assessment

주관적 자료(Subjective data)
① “다리에 힘이 쭉 빠져”
② “팔이 잘 안움직여”
③ “나 일어서게 저거(워커) 좀 갖다줘요. 그냥은 못 걷겠어”

객관적 자료(Objective data)
① 우측 팔다리 마비
② 기동력 평가 4등급
③ mortor grade 3등급
④ 독립적으로 걸을 수 없고 보조기구의 지지가 있어야 걸을 수 있는 것 관찰됨
⑤ 보행 시 매우 느리며 균형을 잘 잡지 못하고 오른발을 질질 끌 듯이 움직이는 모습 관찰됨
⑥ 앉아 있을 때 우측으로 신체가 기우는 모습 관찰됨

Nursing Diagnosis
간호진단 #3: 우측 편마비와 관련된 기동성 장애

Goal/
Expected Outcome
■ 장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 motor grade 5등급을 달성한다.
■ 단기목표
- 대상자는 3일이내에 관절가동범위운동(ROM)을 2가지를 수행할 수 있다.
- 대상자는 4일 이내에 돌봄 제공자의 도움 없이 휠체어에 앉을 수 있다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ, 윤은자, 수문사
· 기본간호학Ⅰ,Ⅱ 송영신, 수문사
· 질병관리청 국가건강정보포털 질병관리청 국가건강정보포털-뇌졸중에 대해서 (kdca.go.kr)
· 분당서울대학교병원 뇌혈관시술센터 뇌혈관시술센터 | 분당서울대학교병원 (snubh.org)
· 약학정보원 약학정보원 (health.kr)
· KOCW 공개 강의 물리치료 측정 및 평가
· 물리치료 측정 및 평가 - 부산가톨릭대학교 | KOCW 공개 강의
· 근관절건강학회지 제 29권 제 1호, 욕창예방을 위한 체위변경 중재 효과의 비교순위:
· 네트워크 메타분석 DBPIA-NURIMEDIA (jmjh.org)
· Korea Scinece 근골격계 중심의 기동성 장애 가정간호, 서문자
· JAKO199151922824757.pdf (koreascience.or.kr)