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내과실습_급성골수성백혈병_CASE STUDY

"내과실습_급성골수성백혈병_CASE STUDY"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2025.02.02 최종저작일 2023.06
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내과실습_급성골수성백혈병_CASE STUDY
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    • 🩺 급성골수성백혈병(AML) 환자의 상세한 임상 케이스 스터디 제공
    • 📊 체계적인 간호사정 및 간호과정 분석 포함
    • 🔬 정밀한 의학적 검사 결과와 간호 중재 과정 상세 기록
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    소개

    "내과실습_급성골수성백혈병_CASE STUDY"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 간호사정
    2. 간호과정
    3. Reference

    본문내용

    #1. 간호사정

    Ⅰ. 인적상황 (Biographical Data)/교육요구도 사정 및 퇴원계획 요구도 사정

    S/A
    F/60
    결혼상태
    기혼(자녀1명)
    종교
    무교
    교육정도
    교육 장애 요인 없음
    선호하는 교육방법: 구두(verbal)
    원하는 교육 내용: 질환 및 치료

    Ⅱ. 일상생활: 기호정보(흡연 , 음주, 기호식품, 수혈부작용 등), 수면상태, 배설상태, 식욕 및 체중변화, 통증, 알레르기
    [★Admission 당시]

    SHx
    smoking/alchol(-/-)
    계통별 문진

    1) General
    fever/chilling/myalgia(-/-/-)
    headache/dizziness(-/-)
    General weakness/poor oral intake(-/-)
    Generalized edema(-)
    weight change(-)

    <중 략>

    #2. 간호과정
    I. 간호진단 리스트

    간호진단
    우선순위 선정 기준
    1 혈소판 감소와 관련된 감염위험성
    1) 감염위험성>>출혈위험성
    (1) 의학적 Dx: AML(Dx의 특성상, 정상적인 wbc의 기능 수행이 이뤄지지 않으므로)
    (2) 감염과 관련된 data와 면역력 저하를 나타내는 수치들(CRP/WBC/Blast 수치/PCT)이 unstable함을 확인함

    2) 출혈위험성>>통증
    : 3순위 간호진단에 해당하는 통증 자체가 AML 치료를 위한 항암제 투여로 인해 발생하였기에, 1/2순위 간호진단이 우선적으로 중재가 이뤄져 AML이 관해된다면, 통증은 감소할 것이라고 판단함

    2 골수 기능 저하와 관련된 출혈위험성

    3 항암제 부작용과 관련된 급성 통증

    참고자료

    · 성인간호학(제 8판) 하권」 유양숙 외, 현문사
    · 간호진단, 중재 및 결과 가이드(수정판) MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS 저 박은영외 공역(현문사)
    · 병원감염관리13최종(배현주)
    · 정맥관 감염예방 근거중심 가이드라인의 권고강도 별 간호사의 지식 및 수행정도.성인간호학회지 24권, 제5호, 2012년 10월 Korean J Adult Nurs Vol. 24 No. 5, 546-555, October 2012
    · https://nurseslabs.com/risk-for-infection/
    · https://nurseslabs.com/risk-for-bleeding/
    · https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=183
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성골수성백혈병(AML)
      급성골수성백혈병은 성인 급성백혈병 중 가장 흔한 형태로, 골수의 미성숙 골수모세포가 비정상적으로 증식하는 질환입니다. 최근 분자생물학적 진단과 위험도 분층화 기술의 발전으로 개인맞춤형 치료가 가능해졌습니다. 특히 FLT3, NPM1, CEBPA 등의 유전자 변이 분석을 통해 예후를 더 정확히 예측할 수 있게 되었습니다. 고령 환자에 대한 저강도 치료와 venetoclax 같은 신약의 도입으로 치료 선택지가 다양해졌으며, 이는 환자의 삶의 질 향상에 기여하고 있습니다. 조혈모세포이식의 적응증도 재평가되고 있어 더욱 효과적인 치료 전략 수립이 가능해졌습니다.
    • 2. 항암 치료 부작용 관리
      항암 치료의 부작용 관리는 치료 효과만큼 중요한 임상적 과제입니다. 골수억제, 오심, 구토, 점막염, 탈모 등 다양한 부작용이 발생하며, 이들은 환자의 치료 순응도와 삶의 질에 직접적인 영향을 미칩니다. 5-HT3 길항제, NK1 길항제 등의 제토제 발전으로 화학요법 유발 오심과 구토 관리가 크게 개선되었습니다. 조혈모세포성장인자(G-CSF)의 적절한 사용으로 감염 위험을 줄일 수 있으며, 구강 관리와 영양 지원도 부작용 완화에 필수적입니다. 부작용의 조기 발견과 적극적인 대증 치료를 통해 환자의 치료 지속성을 높일 수 있습니다.
    • 3. 감염 위험성 관리
      AML 환자는 질병 자체와 항암 치료로 인한 면역억제로 인해 감염 위험이 매우 높습니다. 특히 호중구감소증 기간 동안 세균, 진균, 바이러스 감염이 발생할 수 있으며, 이는 치료 관련 사망의 주요 원인이 됩니다. 예방적 항생제 사용, G-CSF 투여, 무균 환경 관리 등이 감염 예방의 핵심입니다. CMV, 진균 감염 모니터링과 조기 치료도 중요하며, 환자 교육을 통한 개인위생 관리와 감염 증상 인식도 필수적입니다. 최근 프로바이오틱스와 같은 보조 치료법도 주목받고 있으며, 감염 위험도 평가에 따른 맞춤형 예방 전략 수립이 필요합니다.
    • 4. 출혈 위험성 및 수혈 관리
      AML 환자의 출혈 위험은 혈소판감소증과 응고장애로 인해 발생하며, 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 혈소판 수치, 응고 프로필, 섬유소원 수치 등의 정기적 모니터링이 필수적입니다. 예방적 혈소판 수혈의 기준은 환자의 상태와 출혈 위험도에 따라 개별화되어야 하며, 불필요한 수혈을 피하기 위한 신중한 판단이 필요합니다. DIC(파종성혈관내응고)의 조기 진단과 치료가 중요하며, 신선냉동혈장과 농축 섬유소원의 적절한 사용도 필수입니다. 수혈 관련 감염 예방과 철 과부하 관리도 장기 생존 환자에서 고려해야 할 사항입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 AML 진단을 받은 환자의 간호 과정을 체계적으로 기술하고 있으며, 감염 위험성과 출혈 위험성 등 주요 간호 진단을 중심으로 간호 계획 및 수행, 평가 내용을 상세히 제시하고 있습니다.
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