NSCLC 비소세포성 폐암(Non-small cell lung cancer) 케이스[성인간호학 케이스, 간호진단, 간호사례, 간호과정, 간호사정 A+]

목차

1. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 신체 검진

2. 투여되는 약물

3. 진단검사

4. 대상자 사례 기술 및 분석

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

(1)주증상 : 입원시 – Lt. flank pain, Blood tinged sputum
현 재 - Lt. flank pain, Nausea, Vomiting, Blood tinged sputum

(2)현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
ㅇㅇ년 5월 타원에서 NSCLC with adrenal meta, Lt. pleural effusion 진단받고 6월19일부터 8월 24일까지 3차례에 걸친 항암치료 시행함. 그 후 9월 18일에 본원 방문하여 NSCLC T4(LLL)N3M1b, Lt. adrenal, Lt. pleural seeding, pericardial effusion 진단받고 2차례의 ICb 실시하였음. 평소 Lt. flank 통증이 있었고 11월 15일에 증상 심해져 OPD 진료 후 Support care위해 ER 방문하였음
② 병원 도착시 대상자의 상태 및 입실 전까지의 경과
ER 방문시 mild 정도의 오심있으며 보통양의 간헐적인 blood tinged sputum 관찰되었음. Lt, flank에 NRS 3점의 지속적으로 욱신욱신 쑤시는 통증 존재하나 진통제는 원하지 않았음.
③ 입실 후 현재까지의 경과
입원 당시 V/S 178/108-129-20-36.8으로 전신허약감 관찰되며 Back, chest, Lt.flank에 NRS 3점의 간헐적으로 욱신욱신 쑤시는 통증 존재하여 IV PCA 적용함. 오심 및 구토 관찰되었으며 fresh한 양상의 blood tinged sputum 존재함.

<중략>

* 종합의의
CT 검사결과 종양의 크기가 전반적으로 증가된 양상이다. WBC, Monocyte의 수치로 보아 면역력이 저하되어 감염에 취약한 상태로 판단되지만 culture 결과로 보아 바이러스로 인한 호흡기 감염은 존재하지 않았다. RBC, Hb, Hct, RDW, Plt의 수치를 보아 출혈의 위험이 있는 것으로 판단된다. 호흡의 어려움으로 인한 호흡성산증인 상태이다.

참고자료

· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사.
· 서울대학교병원. 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
· 드러그인포. www.druginfo.co.kr.
· 약학정보원. www.health.kr.