알츠하이머와 관련된 만성혼동A+)

소개

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '알츠하이머와 관련된 만성혼동'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

O data
성별/나이: F/67세
진단명: 골관절염 (Osteoarthritis)
수술명: TKA (Total Knee Arthroplasty) #POD8
통증은 줄었으나 재활운동 및 물리치료 과정에 비협조적인 상태로 연장하여 입원중.

"여기가 어디인지 모르겠다." -> 이곳은 병실이며 무릎 수술을 위해 입원했음을 설명 -> 30분뒤 재질문
"오늘이 1985년도 인가?“
"아까 밥을 먹었는지 잘 모르겠다.."
"내 딸 이름이 뭐였더라?"
(간병인을 보고 반복) "저 사람은 누구야"
"내가 왜 여기 있는지 있어?"
(병실 리모컨을 가지고) "이 것은 내 거야."
"방금 내가 누구랑 대화했지? 기억이 안나."
"내가 자꾸 똑같은 질문을 하고 있어? 나는 처음 물어봤는데.."
"방금 뭔가 하려고 했는데, 뭘 하려고 했는지 까먹었다."
"머릿속이 흐릿흐릿하다."
"내가 뭘 먹었는지도 잘 기억이 안 나."
"내 물건들이 자꾸 없어지는 것 같다. 그거 어디 갔지?"
"저 아줌마가 나를 속이는 것 같다."
"집에 가고 싶다."

S data
MRI, CT 상 뇌 위축이 관찰됨
MMSE 점수: 정상 기준 이하의 점수(예: 24점 미만).
지남력: 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 저하 관찰.
-시간: 1985년, 장소: 병원인지 인지하지 못함, 사람: 자녀는 기억하나, 간병인을 기억하지 못함.
기억력: 최근 사건이나 대화를 기억하지 못함.
같은 질문이나 행동을 반복함.
특정 이유 없이 목적 없이 걸어다니려고 함.
물건을 잘못된 장소에 두고 찾지 못함.
옷 입기, 세면 등 자가 간호 수행이 어려움.
대화 시 단어 선택의 어려움을 겪음.
주변 물건을 만지작거리거나 같은 동작을 반복함.

참고자료

· 없음