간질발작 NS케이스 자세한 환자사정부터 간호과정까지 진단6개 과정2개

소개

NS CASE STUDY complex partial status epilepticus
간질발작 NS케이스 환자사정부터 간호과정까지
부분복합간질박작

간호진단 6개
간호과정 2개
#1. ~관련된 비효과적 뇌조직관류의 위험
#2. ~관련된 비효과적 호흡양상

목차

A. 일반정보
B. 건강력
C. 생활양식
D. 신체사정 및 진단검사
E. Medical Diagnosis
F. Abnormal Data Lists
G. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
H. Nursing Diagnosis
I. Nursing Plan/Intervention/Evaluation

본문내용

경과기록
6/3
18:26 머리를 좌우로 흔드는 양상. eyeball devition x. 의식소실 x.
-> 에필라탐 투여
18:50 발작 멈춤.
6/4
05:55 머리를 좌우로 흔드는 양상. 양 손을 떠는 양상.
낙상위험사정 : MFS 45점 – 부진단있음(의식장애)15, IV중20, 걸음걸이허약함10
-> 에필라탐 투여
06:30 발작 멈춤.
09:50 양쪽 어깨 ~ 양 손을 떠는 양상.
09:55 발작 멈춤.
-> 오르필 투여
10:40 발작 멈춤.
11:09 양쪽 어깨 ~ 양 손을 떠는 양상. 머리를 간헐적으로 좌우로 흐드는 양상.
11:26 발작 멈춤.
11:38 양쪽 어깨 ~ 양 손을 떠는 양상.
11:53 발작 멈춤.
14:52 양쪽 어깨 ~ 양 손을 떠는 양상.
15:10 발작 멈춤.
6/5
06:20 양쪽 어깨를 떠는 양상.
-> 기넥신에프, 토파맥스, 케프라, 글리타민 투여
06:30 발작 멈춤.
06:35 양쪽 어깨를 떠는 양상이지만 이전보다 미약.
06:40 발작 멈춤.
07:58 양쪽 어깨를 떠는 양상.
08:05 발작 멈춤.
-> 오르필 투여
11:34 양쪽 어깨를 떠는 양상.
11:50 발작 지속 중
-> 케프라 투여
12:15 발작 멈춤.
13:58 머리 좌우로 흔드는 양상.
14:08 발작 지속 중
-> 아티반 투여
14:13 발작 멈춤. sedation된 상태지만 느리게 obey 가능함.
18:54 양쪽 어깨를 떠는 양상.
-> 산소 3L 비강캐뉼라 투여, 오르필 투여
19:50 산소 중단하고 saturation 떨어지면 다시 시작하기로 함.
22:31 양쪽 어깨 ~ 양 손을 떠는 양상, 머리를 좌우로 흔드는 양상.
-> 아티반 투여
22:41 발작 멈춤.
6/6
10:41 양쪽 어깨를 떠는 양상, 머리 좌우로 흔드는 양상.
-> 아티반 투여
10:52 발작 멈춤.
17:15 오른쪽 어깨 떠는 양상.
-> 케프라 투여
17:20 발작 멈춤.

참고자료

· 윤은자 등. (2021). 성인간호학1. 수문사.
· 윤은자 등. (2021). 성인간호학2. 수문사.
· 서울아산병원 홈페이지-건강정보-의료정보-인체정보
· 서울대학교병원 홈페이지-건강정보-N의학정보
· (의)한국필의료재단 한국임상의학연구소 홈페이지
· 약학정보원 홈페이지-의약품검색-의약품상세검색
· 대한진단검사의학회 홈페이지