[A+아동간호]HPS 비후성유문협착증 케이스, 간호과정4개

소개

"[A+아동간호]HPS 비후성유문협착증 케이스, 간호과정4개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 주관적, 객관적 자료
2. 간호진단
3, 간호과정

본문내용

비후성 유문협착증 <HPS, hypertrophic pyloric stenosis>
태어난 지 3주 된 남아가 어머니에게 안겨 소아과 외래를 방문하였다. 아이는 임신 나이 39주, 체중 3.0kg, 키 45cm 태어났다. 신생아실에서 퇴원한 이후 분유를 먹은 뒤 트림을 시켜도 자주 토했다고 한다. 어머니는 분유 때문인 것 같아 분유를 바꿔보았지만 토하는 양상은 여전히 비슷하다고 했고 언제부터인지 모르겠지만 토하는 양상이 뿜는 듯하다고 말하였다. 또한, 토한 후에 매우 보챈다고 말했다. 진찰 결과, 오른쪽 상복부에서 단단한 올리브 모양의 덩어리가 촉진되었다.

1. 주관적, 객관적 자료

추가로 확인해야 할 자료

■ 주관적 자료
1) 보호자가 관찰했을 때 구토 시 담즙의 유무

■ 객관적 자료
1) 체중 측정 (체중 증가/감소 여부 확인)
2) I/O
3) 배변 양상
4) 피부 상태 확인 (피부 손상, 피부탄력성, 황달 여부 등)
5) 활력징후(BP, P, R, T, SP02)
6) ABGA(동맥혈가스분석 검사)
- 위산과 염산의 소실로 대사성 알칼리증이 올 수 있으므로 자료가 필요함
7) 전해질 검사
- 저칼륨혈증이 올 수 있으므로 검사를 통해 알아야 함
8) 혈액검사 (CBC 검사)
- 헤모글로빈 수치가 낮다는 것은 영양이 부족하다는 것을 나타내기 때문
9) 소변 검사
- 탈수 시 요비중은 감소됨
10) 진단검사
복부 초음파 검사
비대유문협착증을 확진하는 가장 좋은 검사방법

상부위장관 조영술
초음파 검사로 진단을 확정하지 못하는 경우에는 상부위장관조영술

2. 간호진단

#1 지속적인 구토와 관련된 체액부족
#2 지속적인 구토와 관련된 흡인의 위험성
#3 지속적인 구토와 관련된 영양불균형 : 신체요구량보다 적음
#4 환아의 질병과 관련된 부모의 지식부족

3, 간호과정

간호사정
■ 주관적 자료
1) “퇴원한 이후 분유를 바꿔보았지만 토하는 양상은 여전히 비슷해 보여요.” (보호자)

참고자료

· [신생아건강간호, 김미예, 수문사]
· [한석주 외 3명, 유문근절개술을 위한 제대주위절개술과 우상복부횡절개술의 비교.
· 대한외과학회]
· [우주현, 최금자 (2010). 영아기 비후성 유문협착증의 임상양상과 치료]