충수염 환자 case study _ 간호과정 2개

소개

충수염 환자에 대한 case study로 간호진단은 배액관 삽입과 관련된 감염위험성, 수술과 관련된 비효율적 호흡양상 2가지로 내렸습니다.

목차

1. 서론

2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호사정
3) 간호과정

3. 결론

4. 참고문

본문내용

Ⅰ 서론
이번에 실습을 하게 된 외과병동은 충수염과 암으로 인해 수술을 받은 환자들이 대다수였다. 암 같은 경우에는 대부분 나이가 들수록 발병확률이 높아지지만, 충수염은 상대적으로 다양한 나이대에 발병하기 때문에 충수염의 정의, 원인, 진단, 치료 등에 대해 더 알아보기로 하였다.

Ⅱ 문헌고찰
1) 질환의 정의
- 충수염(appendicitis) : 맹장 끝에 달린 충수돌기(6~9cm)에 발생한 염증

2) 원인
- 환자의 정상적인 내재적 상주균에 의해서 정상적인 멸균조직이나 손상된 조직이 오염되면서 발생한다.
- 충수관강을 폐색시키는 대변돌, 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태, 유착에 의한 장의 폐색 등

3) 증상
- 지속적인 둔한 복부 통증 혹은 배꼽주위의 통증
- 오른밑사분역의 복부 통증(RLQ)
- 촉진 시 맥버니점에서 반동압통 / LLQ 압력 시 맥버니점 통증(Rovsing’s 징후)
- 환자를 왼쪽으로 눕힌 후 우측 고관절 신전 시 심한 복부 통증(Psoas 징후)
- 노인의 경우 증상이 명확하지 않을 수 있음

4) 진단 및 검사
- 우측 하복부를 눌렀을 때 통증이 발생하며, 눌렀던 손을 뗄 때 통증이 더 심해지는 반발통이 관찰된다.
- 혈액검사상 백혈구 수가 증가하게 되며, 천공의 경우 수는 더 증가하게 된다.
- 복부초음파는 가임 여성이나 소아 충수염 진단에 유용하다. (가장 효과적)
- CT를 통해 충수돌기의 천공 여부, 농양 형성 유무 등을 확인할 수 있다.

※ 진단 시 주의사항
- 젊은 여성의 경우 자궁 외 임신, 배란통, 골반염과 감별이 필요하다.
- 소아의 경우 급성 장 간막 림프절염, 장 중첩증과 감별이 필요하다.
- 이 외에도 게실염, 궤양 천공, 급성 담낭염 등도 유사한 증상을 보일 수 있으니 진단에 주의를 요한다.

5) 치료
- 급성 충수염은 24시간 이내 천공이 발생하기 때문에 빠른 진단과 치료가 중요 (응급수술의 원인)
- 충수 절제술(복강경 또는 개복술) : 충수 파열 시 개복술을 시행하고, 멸균 생리식염수로 복강을 세척하는 단계가 필요

참고자료

· 성인간호학 3 강의자료 (급성 감염성 질환_충수염)
· 네이버 지식백과 “충수염”
· 전자의무기록