성인간호학 실습 뇌수막종 케이스(neoplasm of meningioma)

소개

간호문제 14개(+근거), 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 서론
ⅰ. 사례 선정 이유
ⅱ. 문헌 고찰
ⅲ. 자료수집

Ⅱ. 본론
ⅰ. 진단을 위한 검사소견
ⅱ. 의학적 치료 및 경과
ⅲ. 간호문제 목록
ⅳ. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론 및 제언
ⅰ. 변화된 환자의 상태
ⅱ. 추후계획
ⅲ. 느낀점
ⅳ. 참고문헌

본문내용

⒜. 정의
• 수막종
- 뇌와 척수를 덮는 막에 발생하는 암
- 성인에게 많이 발생, 대부분 양성
- 물혹의 형태, 석회화 동반 가능성
- 대부분 완전 적출 가능, 부분 적출 -> 재발까지의 기간 긺
- 드물게 악성으로 발생
- 가장 많이 발생하는 곳: 머리 맨 윗부분인 두정부, 양쪽 바깥 부분, 뇌 기저부

• 육안적 특징
- 지주막에서 발생하여 경질과 유착
- 두개골 -> 뇌 조직 쪽으로 자람(주변 뇌조직 압박)
- 뇌척수액을 포함한 지주막이 대부분 잘 보존 -> 신경학적 장애를 초래하지 않고 종양 절제 가능
- 단단한 구형 -> 주위와 뚜렷한 경계, 종양 내 혈관 발달

• 임상적 문제점
- 조직학적으로는 양성이지만 외과적으로 도달하기 어려운 부위에 발생했거나 주변에 매우 중요한 구조물이 있는 경우 -> 완전 제거 불가능 -> 방사선 치료, 정위적 방사선 수술

⒝ 종류(구분)
발생 위치
- 시상 정맥동 부근: 시상 주변 수막종(parasagittal meningioma)
- 눈, 코 뒤의 접형 능선: 접형 능선 수막종(sphenoid ridge meningioma)
- 머리 정중앙/측두부 사이: 대뇌 궁륭부 수막종(cerebral convexity meningioma)
- 후두부 우묵한 부위: 후두와 수막종(posterior fossa meningioma)
조직학적 악성도
- 양성(80%): 분화가 좋은 구성 세포, 매우 서서히 자람
- 비정형(10~20%): 완전 절제에도 흔한 재발 -> 재발 조기발견이 중요
- 악성(역형성, 1~2%): 분화 정도가 나쁨, 매우 빨리 성장해 치료하기 어려움
구성하는 세포
- 수막 내피성(meningothelial): 가장 흔함
- 섬유모 세포(fibroblastic):
- 이행성(transitional): 두 종류의 중간 형태

⒞ 위험요인
• 발생원인
- 22번 염색체(종양 발생 억제 염색체)의 이상: 뇌수막종 환자의 40~80%에서 발견
- 위험인자: 머리에 방사선 치료를 받은 경험, 유방암 병력, 제1형과 제2형 신경섬유종증 등

참고자료

· 국가암정보센터 암정보, 수막종 [meningioma]
· 약학정보원
· 대한진단검사의학회
· 제 7판 상권 성인간호학, 현문사, 황옥남 외