A+ 신생아 고체온(Hyperthermia) 사례보고서, 간호진단1, 간호과정 1

소개

아동간호학임상실습에서 A+ 받은 자료입니다.
신생아 고체온(Hyperthermia) 사례보고서, 간호진단 1, 간호과정 1

목차

1) 분만직후 신생아에게 제공되는 기본적인 처치
(1) 입원 절차
(2) 기도유지와 활력징후 안정
(3) 중성온도환경 유지
(4) 비타민 K 결핍성 출혈의 예방
(5) 눈 감염의 예방
(6) 첫 수유의 시작
(7) 부모-신생아 애착 촉진

2) 신생아 사정
(1) Apgar score(관찰대상 아동의 점수)
(2) 재태연령 사정
(3) 신생아 관찰

3) 신생아간호(Normal Newborn care)

4) 간호과정
(1) 간호사정
(2) 간호진단(NANDA 간호진단)
(3) 간호계획
(4) 간호수행
(5) 간호평가

본문내용

(0) 입원 절차
신생아가 입원하면 가능한 위험요인을 확인하기 위해 먼저 산과력, 출산력, 재태기간 사정, 자궁 밖 생활에 대한 신생아의 적응이 정상적으로 진행되고 있는지를 확인하는 사정이 필요하다. 위험 요인과 신생아의 상태에 대한 평가는 반드시 생후 2시간 내로 실시해야 한다.
신생아를 담당하는 간호사는 우선 신생아와 어머니의 신분을 확인한 후, 모든 중요한 정보를 수집하고 기록한다. 신생아 차트에 기록해야 할 중요한 자료들은 다음과 같다.
1. 신생아의 상태: 신생아의 1분 아프가와 5분 아프가 점수, 분만실에서 실시한 소생술 방법, 신체검사, 활력징후, 배뇨, 태변 배출 등이 여기에 포함된다.
2. 분만 및 출생 기록: 분만 기록과 출생 기록의 사본을 신생아 차트에 첨부하거나 컴퓨터로 볼 수 있도록 한다. 이 기록에는 분만 시간, 과정, 분만 및 출산이 이루어지는 동안 어머니와 태아의 상태, 어머니에게 투여한 마취제 또는 진통제 등 출생과 관련된 모든 중요한 자료가 포함된다.
3. 산전간호력: 자간전증, 점상 질 출혈, 질병, 최근의 감염, 풍진, 혈청 이상, B형 간염 선별검사 결과, B군 연쇄상구균 집락형성, 감염병에 대한 최근 노출, HIV 감염 여부, 약물남용 이력 등 자궁 내 태아에게 악영향을 주었을 수 있는 모체의 상태는 신생아 사정에서 중요하다. 어머니의 나이, 분만예정일, 임신 이력, 선천 이상의 유무에 대한 정보도 차트에 기록해야 한다.
4. 부모와 신생아의 환경 정보: 돌봄에 대해 부모가 바라는 점(예: 모자동실, 포경수술, 수유 방법)을 확인한다. 다른 자녀, 부모가 이용할 수 있는 지지체계, 가족 내의 상호작용 양상, 모유수유를 방해하는 상황(유방 수술, 외상, 예전의 모유수유 실패), 고위험 상황(미성년 어머니, 가정폭력, 아동학대 이력)에 대한 정보는 종합적 돌봄에 도움이 된다.

(1) 기도유지와 활력징후 안정
신생아를 똑바로 눕히되, 다량의 분비물이 있다면 옆으로 눕힌다.

참고자료

· 김영혜(2021), 아동간호학Ⅱ, 수문사, 52-61p
· 윤은자(2020), 성인간호학Ⅰ, 수문사, 665-673p
· 성미혜(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사
· 최명희(2016), 아동간호학, 퍼시픽북, 72-94p