성인간호학실습 케이스 - 갑상선암 수술후 간호과정 2개 (A+ 받은 자료)

소개

성인간호학실습 케이스 과제입니다. 갑상선암 수술 후 시점에서 작성한 간호진단 2개+간호과정 2개입니다.
환자 과거력+검사결과+투여 약물 설명+진단 자가학습+간호진단 2개+간호과정 2개
꼼꼼히 적고 A+ 받았습니다.

목차

1. 환자 사정
2. 진단 자가학습
3. 자료수집
4. 간호진단 및 간호과정

본문내용

갑상선암(thyroid cancer)은 말 그대로 갑상선에 생긴 암을 의미한다. 최근 발생률이 급증하고 있는 추세로, 크게 갑상선 유두암, 여포암, 수질암, 그리고 역혁성암(미분화암)으로 분류될 수 있다. 그중에서도 감상선 유두암(Papillary Carcinoma of Thyroid)를 중심으로 질병을 분석해보고자 한다.

위 그림에서 볼 수 있듯이, 우리나라 갑상선암의 약 91.5%를 차지하는 갑상선 유두암은 가장 흔한 종류에 해당한다. 대부분 천천히 자라며, 5년 상대생존율이 99% 이상으로 가장 예후가 좋다. 분화암에 속하기 때문에, 정상적인 갑상선 세포의 특성을 많이 지니고 있다. 주로 림프절을 통해 전이를 진행하며, 갑상선 내 여러 곳에 암이 자리잡을 수 있기 때문에 한쪽에만 발견되었더라도 약 20%는 갑상선전절제술 후 반대쪽 엽에서도 암이 발견될 수 있다.

발생빈도와 원인
‘국가암등록사업 연례 보고서’에 의하면, 갑상선암은 일반적으로 남성보다 여성에서 4배 정도 많이 발견된다. 다른 나라와 비교했을 때, 우리나라와 일본이 전체 갑상선암 중 약 90~95%의 비율을 차지하고 있다. 또한 30~40대에 가장 잘 호발하므로, 중년 여성이 가장 많은 유병률을 가진다.
대부분의 갑상선암은 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았다. 현재까지 알려진 원인을 보면, 방사선이 가장 대표적인 위험인자로 알려져있다. 어렸을 때 여드름 혹은 편도선염으로 목에 방사선을 투여받은 사람들이 20년 후에 갑상선암 발생 비율이 높았다는 연구도 존재한다. 이외에도 갑상선암과 관련된 가족력이나 과거력, 혹은 유전자 이상에 의해서도 암의 확률이 상승할 수 있다.
식이 요인 또한 발병률을 높일 수 있는데, 특히 최근에는 과도한 음주가 갑상선암 발생에 영향을 미칠 수 있다는 연구가 발표되고 있는 추세이다. 지금도 계속해서 정확한 원인을 밝혀내기 위한 연구는 진행하고 있다.

참고자료

· 서울아산병원 홈페이지
· 전남대학교병원 홈페이지
· 서울대학교 암정보교육관 홈페이지
· 보건복지부, 중앙암등록본부, 국립암센터, “국가암등록사업 연례 보고서(2019년 암등록통계)”, 제117044호(2021)
· 가톨릭관동대학교 의과대학 국제성모병원 이비인후-두경부외과학교실, “갑상선암 수술과 수술 전후 음성관리”, 제31호 제2권(2020), 49-55.
· 가톨릭관동대학교 국제성모병원 홈페이지
· Memorial Sloan Kettering Cancer center, “Patient-Controlled Analgesia(PCA)”
· carefusion, “Patient information guide to patient-controlled analgesia”
· 이진희, 조현숙, “체계적인 통증자가조절기에 대한 교육이 수술 후 통증자가조절기 사용에 대한 지식과 태도, 통증 및 진통제 사용량에 미치는 효과”, 제17권 제3호(2011), 455-466.
· 김경모, 황경균, “자가 조절 통증 치료법”, 대한치과마취과학회지(2005), 95-100.
· 이잔디, 정웅윤, “경액와 액와부 접근법 로봇 갑상선 수술 후 삶의 질 변화”, 연세대학교 의과대학 세브란스병원 연세암센터 외과학교실, 제8권 제1호(2015), 19-25.
· 삼성서울병원, “갑상선암과 치료를 위한 안내”