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성인간호학 심근경색case

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최초등록일 2023.09.04 최종저작일 2023.05
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성인간호학 심근경색case
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    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 사례소개

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 원인
    2. 병태생리
    3. 증상과 징후
    4. 진단적 검사
    5. 치료 및 간호중재

    Ⅲ. 간호사정

    Ⅳ. 간호과정 적용

    Ⅴ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    관상동맥질환 가운데 안정시에 흉통을 특징으로 하는 불안정성 협심증과 심근경색증을 묶어서 하나의 임상증후군으로서 급성관상동맥증후군이라고도 한다. 관상동맥질환의 임상 발현 중 가장 급박한 경우로서 적절한 치료가 신속히 이루어지지 않으면 사망률과 이환율이 매우 높다. 따라서 조기에 적극적인 치료를 요하는 고위험군에 해당하는 환자를 미리 찾아내는 것은 환자의 예후를 향상시키는데 매우 중요하다.
    급성관상동맥증후군 중 급성 심근경색증은 관상동맥이 혈전에 의해 폐쇄되어 심근으로 혈류가 차단되거나 감소하여 심근이 괴사되는 질환이다. 관상동맥이 폐쇄되고 30분이 경과하면 심근괴사가 시작되고 6시간 내에 경색과정이 대개 완료되므로 폐쇄된 관상동맥의 재관류는 6시간 이내에 이루지지 않으면 치명적인 후유증을 남기거나 사망에 이르는 위험한 질환이다.
    우리나라에서 관상동맥질환은 계속 증가하는 추세이며 심근경색증은 주로 동맥경화증이 진행된 나이 많은 사람에게서 많이 발생하였으나 최근에는 식생활 패턴의 변화 등으로 인해 40-50세의 경우는 물론 40세 이하의 나이에도 흔하게 나타나고 있다.
    통계청 기준으로 주요 만성질환 중(암 제외) 사망률이 가장 높은 것은 심장질환으로 인구 10만명당 61.5명으로 나타났다.
    이렇게 발생 빈도가 점점 증가하는 심근경색과 그에 따른 간호에 대한 지식을 함양하고자 본 연구를 실시하였다.

    2. 사례소개
    평소에 가슴이 많이 답답하며 숨을 쉬기 힘들고 짓 누르는 듯한 심장 통증이 있어 이상하다 생각하여 건강검진을 통하여 검진을 하였고 EKG검사를 한 결과 r/o stemi (ST분절 상승) 소견을 보여 나사렛 병원으로 전원 오게된 case로 피검사 결과 CK-MB 수치도 많이 올라간 것으로 확인되어 심근경색 진단을 받고 병원에서 스탠트 삽입 시술을 하여 입원한 환자이다.

    참고자료

    · 성인간호학실습(1) 지침서
    · 간호과정과 비판적 사고
    · 해부생리학 인체구조와 기능Ⅱ
    · 성인간호학(상)
    · 약학정보원 www.health.kr
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    • 1. 급성 심근경색증
      급성 심근경색증은 관상동맥의 갑작스러운 폐쇄로 인해 심근 조직이 괴사되는 심각한 심장 질환입니다. 이는 흔히 혈전이나 죽상경화증으로 인해 발생하며, 증상으로는 흉통, 호흡곤란, 오심, 구토 등이 나타납니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요한데, 응급 관상동맥 중재술이나 혈전용해제 투여 등의 치료법이 사용됩니다. 또한 장기적으로는 약물 치료와 생활습관 개선이 필요합니다. 급성 심근경색증은 심각한 합병증과 사망률이 높은 질환이므로, 예방과 조기 발견, 신속한 치료가 매우 중요합니다.
    • 2. 관상동맥질환의 병태생리
      관상동맥질환의 주된 병태생리는 죽상경화증입니다. 이는 혈관 내벽에 지방 물질이 축적되어 혈관이 좁아지고 경화되는 현상입니다. 이로 인해 혈액 공급이 원활하지 않아 심근 허혈이 발생하게 됩니다. 위험 요인으로는 고령, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 비만 등이 있습니다. 이러한 요인들이 지속적으로 작용하면 죽상경화증이 진행되어 결국 급성 관상동맥 증후군으로 이어질 수 있습니다. 따라서 관상동맥질환의 예방과 관리를 위해서는 이러한 위험 요인들을 적극적으로 관리하는 것이 중요합니다.
    • 3. 급성 심근경색의 증상과 진단
      급성 심근경색의 전형적인 증상은 지속적인 흉통입니다. 이 외에도 호흡곤란, 오심, 구토, 발한, 어지러움 등이 나타날 수 있습니다. 증상 발생 시 신속한 진단과 치료가 매우 중요한데, 이를 위해 심전도 검사와 혈액 검사가 주로 사용됩니다. 심전도 검사에서 ST 분절 상승이 관찰되면 급성 심근경색을 진단할 수 있으며, 혈액 검사에서 심근 효소 수치 상승이 확인되면 진단을 뒷받침할 수 있습니다. 이러한 검사 결과와 함께 임상 증상을 종합적으로 고려하여 최종 진단이 이루어집니다. 신속한 진단과 치료가 예후에 매우 중요하므로, 증상 발생 시 즉시 병원을 방문하는 것이 필요합니다.
    • 4. 급성 심근경색의 치료
      급성 심근경색의 치료 목표는 신속한 관상동맥 재개통을 통해 심근 손상을 최소화하는 것입니다. 이를 위해 응급 관상동맥 중재술이나 혈전용해제 투여 등의 재관류 치료가 시행됩니다. 이와 함께 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE 억제제 등의 약물 치료도 병행됩니다. 장기적으로는 관상동맥 우회술, 스텐트 삽입술 등의 중재적 시술이나 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 심장 재활 프로그램 참여, 금연, 운동, 식이 요법 등의 생활습관 개선도 중요합니다. 급성 심근경색의 치료는 복합적이며, 환자 개인의 상황에 따라 맞춤형 접근이 필요합니다.
    • 5. 간호중재
      급성 심근경색 환자의 간호중재는 매우 중요합니다. 우선 응급실 도착 시부터 신속한 사정과 안정화 조치가 필요합니다. 이후에는 재관류 치료와 약물 치료에 대한 모니터링, 합병증 예방, 통증 관리, 산소 공급 등의 중재가 이루어져야 합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 상담도 중요한데, 질병 과정, 치료 계획, 생활습관 개선 등에 대해 설명하고 협력을 이끌어내야 합니다. 퇴원 후에는 지속적인 추후 관리와 재활 프로그램 참여 독려 등의 중재가 필요합니다. 이처럼 급성 심근경색 환자 간호는 응급 상황에서부터 장기적인 관리까지 다양한 중재가 요구되는 매우 중요한 영역입니다.
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      이 문서는 급성 심근경색 환자의 사례를 중심으로 관상동맥질환에 대한 포괄적인 정보를 제공하고 있으며, 간호과정 적용을 통해 환자의 간호요구를 해결하기 위한 구체적인 중재 방안을 제시하고 있습니다.
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