뇌 내출혈 케이스 스터디 A+ 받은 자료입니다!! 간호과정 2개 있습니다!

소개

"뇌 내출혈 케이스 스터디 A+ 받은 자료입니다!! 간호과정 2개 있습니다!"에 대한 내용입니다.

목차

I. 서론

II. 문헌고찰

III. 자료수집 기간 및 방법

IV. 간호과정
1. 간호진단 6개
#1. 저하된 의식수준과 관련된 비효과적 기도청결
#2. 두개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류 변화
#3. 질병과 관련된 출혈위험성
#4. 의식수준 저하와 관련된 낙상위험성
#5. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#6. 감염과 관련된 고체온
2. 간호과정 2개
#1. 저하된 의식수준과 관련된 비효과적 기도청결
#2. 두개내압 상승과 관련된 뇌조직 관류 변화

V. 결론

VI. 참고문헌

본문내용

I. 서론
Mental change를 주호소로 내원하는 환자들은 특성상 의료진과 의사소통이 힘든 경우가 흔하기 때문에 보호자가 제공하는 정보만으로 응급대처를 해야 하는 경우가 많아 환자를 파악하고 평가할 때 어려움을 겪을 수 있다고 생각했고, 실습 2일 차에 mental change 환자를 보아 여태 여러번의 실습하며 응급실에서만 살펴볼 수 있는 케이스라고 생각했기에 사례로 선정하게 되었다.

II. 문헌고찰
1. 정의
뇌 내출혈(ICH, Intracerebral hemmorhage)는 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10%를 차지한다. 뇌 출혈의 예후는 나쁘며 첫 48시간 이내 사망률이 50%를 차지한다.

2. 원인 및 병태생리
가장 중요한 원인인 고혈압이며, 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 주로 활동 중에 생기며 증상 발현은 수분내지 수시간 동안 일어난다. 증상의 정도는 출혈의 양과 위치, 기간에 따른다.

3. 증상
초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 발생하며, 바닥핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타난다. 출혈이 심하면 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수가 초래된다.
시상의 출혈은 운동성보다는 감각성 편마지를 일으키고, 시상하부의 출혈은 시력이나 안구의 움직임에 문제를 초래한다. 소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구운동장애를 초래한다. 출혈은 기본적인 생명 기능에 빠르게 영향을 받기 때문에 완전 마비성 편마비, 혼수, 비정상적인 자세, 축소되고 고정된 동공, 고열 및 사망을 초래한다.

4. 진단검사
① 혈액검사
- 뇌졸중의 원인에 따라 혈중 Hg과 Hct 수준이 증가 또는 감소한다.
② 혈관조영술
- 동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는 데 중요한 검사이다.
③ CT
- 출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 장시간 촬영이 불가능한 경우 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있다.

참고자료

· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
· https://m.blog.naver.com/PostView.naver?blogId=seed4&logNo=222292326033&categoryNo=21&proxyReferer=
· https://m.blog.naver.com/yimin3181/221806983692
· 정신상태 변화를 주소로 내원한 환자에 대한 임상적 고찰, 인제대학교 의과대학
· 의식변화를 주소로 응급실에 내원한 환자들에 대한 임상연구, 연세대학교의과대학 신경과학교실