응급간호학실습 케이스 위장관출혈

소개

간호진단2, 간호과정2, 교육계획안

목차

1.응급환자 상태기록
2.건강력
3.응급처치 및 간호사항
4.Problem list
5.응급환자간호사례
6.교육계획안

본문내용

1. 응급 환자 상태기록
b a d : 13 환자성명 : 이OO
성 별 : F 연 령 : 77
내원시간 : 2015.01.01. 23:49
수 단 : 기타구급차 from 성북웰니스 요양병원 with 진료의뢰서
c. c : “대변 볼 때 피가 나요“ by 딸
V / S : BT 36.0 HR 76회 RR 20회 BP 100/60mmHg
M / S : Verbal response
one set : 2015.01.01. 10:00
최근투약 : 타원 med – dementia, HTN, 변비약
알 러 지 : 없음
진 단 : Gastrointestinal hemorrhage

2. 건강력
❏ 병원에 오게 된 동기
고대안암병원에 초진환자로 성북웰니스 요양병원에 머물고 있으며 항문에서 피가 나서 기타구급차를 타고
ER로 내원을 함.

❏ 주 호소(Chief Complaints)
대상자는 dementia 환자로 “항문에서 피가 나요.” by 딸

❏ 과거 병력(Past History)
Dementia, HTN

❏ 질병이나 상해 발생시간
2015년 01월 01일 10:00

❏ 사고 발생 장소 및 발병 시 처치(First Aids)
2015년 01월 01일 성북웰니스 요양병원에서 머무는 중 발생하여 고대안암병원 ER에 내원당시 NS 1L(R:700)
running(24G) 하고 기타 구급차를 타고 내원함.
V/S은 BT 36.0 HR 76회 RR 20회 BP 100/60mmHg

❏ 병원 도착 시 시간 및 양상
2015년 01월 01일 23:49에 기타 구급차를 타고 고대안암병원 ER에 내원하였으며, 대상자가 dementia를 겪고 있지만 간단하게 “아프다”표현을 하고, 끙끙거리는 양상을 보였음.
V/S은 BT 36.0 HR 76회 RR 20회 BP 100/60mmHg
M/S은 Verbal response

참고자료

· 황옥남 외 (2013) / 성인간호학(상) / 현문사 / Chapter 12 위장관 장애 대상자 간호
· 양선희 외 (2013) / 기본간호학(하) / 현문사 / Chapter 32 수분과 전해질, Chapter 36장 투약 / Chapter 30장 안위(통증)
· 황옥남, 김진경, 최동희 공저(2010) / 성인간호학 임상실무지침Ⅰ,Ⅱ / 현문사