간호사 병동 업무 프로세스

목차

1. 입원 process
2. 퇴원 process
3. 전과/전동/전실 process
4. 전과/전동/전실 체크리스트
5. 수혈 process
6. 수술 process
7. 외출 process

본문내용

신환 발생
1.전산확인
2.인수인계 : SEND TO ER/OPD
3.명패 출력
3.서식지 출력 : 입원환자 오리엔테이션
-입원생활안내문(원무과),낙상예방안내문,비급여동의서) 출력 후
(75세이상 보호자 없을시 안전사고동의서도)
서명받고 스캔 (지원부서-> EMR스캔)

입원 간호
1.환자환자확인. 신체검사(V/S,Ht,Bw,측정)
-호흡기 : SPO2 M
-통증환자 : 통증척도(통합)
-와상환자 : 욕창사정
-각종 line,cath 확인
2.간호정보조사지
-간호력 : 입실시간 주의하여 입력
입원동기,진단명 주호소,과거력,알러지여부,자가약
3.입원생활 안내 : 옷장, 화장실등 구조 및 낙상예방 side rail, call bell,도난

처방확인 및 실행
1. 처방확인
처방 실행 : 약, 주사 등 시행
병동 채혈 : 라벨 발행
2. 식이처방 등록 : 금식여부 및 hx 유의하며 입력
DM,연하보조식,feeding은 키 몸무게 입력

간호 기록
1.간호기록,간호 처방 (fee) 등록
2.낙상평가 기록（필요시)
3.욕창 위험도 사정（필요시)
4.통증 사정（필요시)
5.중증도 사정

퇴원 process
퇴원 확인
1.퇴원당일: 환자이름앞'D'
2.퇴원예고 확인 : 간호관리->병실관리->퇴원예고

퇴원 처방 확인
1.퇴원 처방 확인 -PO
2.미수행 처방 조회 :
간호관리->병실관리->퇴원예고 창에서
미픽업/미액팅 내역확인 및 D/C

퇴원심사
1.심사->완료확인

퇴원간호계획
1.퇴원간호기록 ,간호력에 퇴원차팅
2.퇴원약 수령 & 복약지도
3.OPD f/u 설명 (당일접수)

참고자료

· 없음