심방조동(Atrial flutter), 부정맥 case study

소개

내과 중환자실 실습할때 선정한 케이스입니다.

간호진단 7개. 간호 과정2개로 작성했습니다.

간호과정은 심장 관련된것 작성하였고 중재는 각각 총 10개인데 진단적 중재, 치료적중재, 교육적 중재로 나눠서 꼼꼼하게 작성했습니다.

교수님도 심장파트 어려웠을텐데 고생했다고 잘했다고 칭찬하셨고 99점으로 A+받은 자료입니다

대상자 혈액검사자료, EKG자료, 간호력, 투약력 다 포함되어있고 마지막에 느낀점까지 작성해서 많이 도움되시리라 생각합니다!

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
1) 심장의 구조와 기능
2) 부정맥
3) 심방조동
3. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 진단(임상)검사 결과 정보
3. 치료 및 경과
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 느낀점

IV. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
심방조동(atrial flutter)은 분당 250-400회의 아주 빠르고 규칙적인 심방빈맥을 말한다. 대부분 우심방에 비정상적인 회귀 회로가 있어서 전기가 지속적으로 심방 내를 돌게 되어 심방이 빨리 뛰는 부정맥에 해당한다.
심전도 상에서 기저선은 연속적 동요를 보이고, PR간격은 측정할 수 없고 동성 P파를 볼 수 없으며 그 대신 모양이 거의 일정한 톱니모양의 조동파(flutter wave, F파)를 유도 II, III, aVF에서 볼 수 있다. 심방의 250~400회/분의 빠른 자극은 방실결절에서 2:1, 3:1, 4:1로 차단되어 심실에 전달되며 심실박동수는 분당 140~160회 정도로 나타난다.
관상동맥질환, 만성 폐쇄성 폐질환, 판막질환(승모판이나 삼첨판), (디기탈리스 중독, 저산소증, 울혈성 심부전증, 개심수술 후 발생하는 무균성 심외막염으로 인해 발생한다.
임상증상은 원인질환과 심실박동수에 의해 결정되며 심실 박동수가 빠르면 가슴 두근거림, 어지러움, 호흡곤란, 흉통 등이 발생되고 심부전 증상이 나타난다. 베타차단제, 나트륨 통로차단제, 칼륨통로차단제, 칼슘통로차단제, 디곡신, 항응고제 등의 약물과 심장율동전환, 전극카테터절제술 등이 치료에 활용된다.

(2) 원인
심방 조동의 원인은 판막증, 심부전증, 선천성 심장병, 심근증, 심낭염 등의 심장 질환이다. 갑상선기능항진증, 알코올 중독 등에 의해 발생하기도 한다.

(3) 증상
가슴이 갑자기 두근거리며 답답해지고, 흉부 불쾌감, 어지럼증 등이 나타나게 된다. 오래 지속되면 조금만 움직여도 숨이 차는 증세가 생긴다. 심방세동과 달리, 가슴이 두근거리는 느낌이 매우 규칙적으로 나타나는 것이 특징이다. 발작적으로 나타날 때는, 발작성 심상실성 빈맥과 증상이 매우 비슷하다. 보통 일시적으로 나타나지만, 경우에 따라서는 초기에 적절히 치료하지 않으면 만성 심방조동으로 남기도 하고, 때로는 심방세동으로 옮겨 가기도 한다.

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 697-703, 780p.
· 아산병원 ‘심방조동’
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33634&tabIndex=0#headerWrap
· 서울 삼성병원 ‘심방조동’
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2ac&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1620&CONT_CLS_CD=001020001004