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지역사회간호학실습 케이스_골절(fracture)

지역사회간호학실습 골절 케이스입니다. 간호진단 3개, 간호과정 1개가 포함되어있습니다. 바로 제출해도 될 정도로 꼼꼼하게 작성하였습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.02.07 최종저작일 2021.08
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지역사회간호학실습 케이스_골절(fracture)
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    소개

    지역사회간호학실습 골절 케이스입니다.
    간호진단 3개, 간호과정 1개가 포함되어있습니다.
    바로 제출해도 될 정도로 꼼꼼하게 작성하였습니다.

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 골절의 정의
    2) 골절의 원인
    3) 골절의 증상
    4) 골절의 진단
    5) 골절의 치료
    6) 골절의 경과와 합병증
    7) 골절의 간호

    2. 사례

    3. 간호문제 도출

    4. 우선순위
    1) 생명에 위협을 주는 문제, 생리적 문제
    2) 실재적 문제
    3) 매슬로우의 욕구 위계론
    4) 임상적 상황
    5) 삶의 질

    5. 목표설정

    6. 수행계획

    7. 평가계획

    본문내용

    1. 골절의 정의
    골절이란 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절, 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순 골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.
    보통 뼈를 3등분하면 중간부에 잘 발생하며 직접적이거나 간접적인 외상에 의해 발생한다. 직접적인 외상에 의해 발생하는 경우에는 수평골절이나 경사골절이 많은데 골절단의 전위가 있을 수도 있으며 분쇄골절이 동반되기도 한다. 직접적인 외상이 회전력을 주어 나선상 골절을 일으키는 경우가 있는데 이 경우 수평골절보다 치유가 빨리 진행된다. 고정기간 동안의 치료는 어깨의 운동 허용여부와 고정의 형태에 따라 달라진다.

    2. 골절의 원인
    골절은 대개 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다.
    그밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절을 병적 골절이라 하며, 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절을 불충분 골절이라 하기도 한다.

    참고자료

    · 지역사회간호학 실습 1 지침서
    · 원론 지역사회간호학(8판), 이영란 외, 신광출판사
    · 강남구 보건소 홈페이지
    · 제 7기 강남구 지역보건 의료계획, 2019
    · [네이버 지식백과] 골절 [fracture] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
    · 사회복지개론 인간과 복지, 김영화 외, 정민사, 2011
    · 골절노인환자의 가족지지, 자가간호이행행위정도와 삶의 만족정도, 김영미 외
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    • 1. 주제2: 골절의 원인
      골절의 주요 원인은 외력에 의한 것입니다. 교통사고, 낙상, 스포츠 활동 중 부상 등이 대표적인 예입니다. 또한 골다공증과 같은 기저 질환으로 인해 뼈가 약해져 쉽게 골절될 수 있습니다. 특히 노인 환자의 경우 골다공증으로 인해 골절 위험이 높습니다. 그 외에도 암, 감염, 대사 장애 등 다양한 요인이 골절을 유발할 수 있습니다. 따라서 골절 예방을 위해서는 안전한 생활 습관과 함께 기저 질환 관리가 중요합니다.
    • 2. 주제4: 골절의 진단
      골절을 진단하기 위해서는 의료진의 신체 검진과 영상 검사가 필요합니다. 우선 의료진은 환자의 병력과 증상을 청취하고, 통증 부위를 직접 촉진하여 골절 여부를 확인합니다. 이후 X-ray, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 골절의 위치, 정도, 유형 등을 정확히 파악합니다. 필요한 경우 혈액 검사나 골밀도 검사 등을 추가로 시행할 수 있습니다. 이를 통해 의료진은 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 정확한 진단은 골절 치료의 핵심이므로, 의료진의 전문적인 평가가 매우 중요합니다.
    • 3. 주제6: 골절의 경과와 합병증
      골절의 경과와 예후는 골절의 유형, 위치, 정도, 치료 방법 등에 따라 다양합니다. 대부분의 골절은 적절한 치료와 재활 과정을 거치면 완전히 회복될 수 있습니다. 그러나 일부 골절의 경우 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 감염, 불유합, 부정 유합, 관절 강직, 혈전 등이 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 정기적인 추적 관찰과 함께 환자의 적극적인 재활 참여가 중요합니다. 또한 골다공증과 같은 기저 질환이 있는 경우 이에 대한 관리도 병행해야 합니다.
    • 4. 주제8: 사례
      골절 환자의 사례를 살펴보면 다음과 같습니다. 70세 여성 환자가 집 앞 계단에서 넘어져 우측 대퇴골 골절이 발생했습니다. 환자는 심한 통증과 함께 우측 하지의 변형을 호소했습니다. 응급실에서 시행한 X-ray 검사 결과 대퇴골 간부 골절로 확인되었습니다. 정형외과 의사는 수술적 치료를 결정했고, 금속판과 나사를 이용하여 골절된 뼈를 고정했습니다. 수술 후 환자는 물리 치료와 운동 요법을 통해 관절 가동 범위와 근력을 점진적으로 회복했습니다. 3개월 후 환자는 보행 보조기 없이 독립적으로 걸을 수 있게 되었습니다.
    • 5. 주제10: 우선순위
      골절 환자 간호에서 가장 우선순위가 높은 것은 통증 관리입니다. 심한 통증은 환자의 불편감을 초래하고 회복을 지연시킬 수 있기 때문입니다. 따라서 진통제 투여, 냉/온 요법 등의 통증 중재를 신속히 시행해야 합니다. 다음으로 부종 관리와 감염 예방이 중요합니다. 부종은 혈액 순환을 방해하여 합병증 발생의 위험을 높이므로, 부목 고정, 거상 등의 중재가 필요합니다. 감염 예방을 위해서는 상처 관리와 항생제 투여가 필수적입니다. 이 외에도 관절 구축 예방, 욕창 예방 등 다양한 간호 문제에 대한 중재가 요구됩니다. 이러한 간호 문제들을 체계적으로 사정하고 우선순위에 따라 관리하는 것이 골절 환자 간호의 핵심이 될 것입니다.
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      이 문서는 골절 환자의 재활과 관련된 간호 문제와 중재, 평가를 체계적으로 다루고 있습니다.
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