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혼돈 및 관류 저하와 관련된 낙상 위험성2025.05.071. 낙상 위험성 낙상 위험성이란 낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기 시킬 수 있는 상태를 말한다. 낙상은 성인, 특히 노인에게 가장 중요한 안전관련 위험이며, 나이, 허약감, 만성질환, 인지장애, 신체능력 저하, 보조적인 장치 사용 등으로 인해 발생한다. 낙상과 관련된 부상은 장기 입원과 관련된다. 2. 낙상 예방 간호사는 대상자와 가족, 보호자에게 계속되는 치료과정 동안 낙상 예방을 교육하는 중요한 역할을 한다. 낙상 예방을 위해 정규적인 활력징후 측정, 낙상 점수 사정, 혈액검사 결과 관찰, 정신 상태 평가 등의 간호 중...2025.05.07
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요로감염과 관련된 급성혼돈의 위험 - 케이스스터디2025.05.151. 섬망 섬망은 기저 요인이 분명한 급성 신경인지장애로, 원인이 해결되면 정상적인 정신 상태로 돌아올 수 있는 가역적 질환입니다. 증상으로는 혼란과 방향감각상실, 인지능력저하, 환각, 망상, 불안/두려움/분노와 같은 정서적 장애, 언어장애, 기억상실, 불면증, 과도한 졸음 등의 수면장애 등이 있습니다. 위험요인으로는 65세 이상 고령, 기저질환, 마취 관련 수술, 요로감염, 우울증 또는 기타 정신장애, 항정신병 약물의 부작용, 탈수, 영양실조 등이 있습니다. 2. 혼돈 혼돈은 섬망과 유사한 증상을 보이지만, 갑작스럽게 빠르게 발병...2025.05.15
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간경화 환자의 급성혼돈 간호진단 및 간호과정2025.11.141. 급성혼돈(Acute Confusion) 암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈은 주의력, 인지, 정신운동성 활동, 의식수준, 수면 각성 주기의 전반적인 변화와 장애가 갑자기 일시적으로 발생한 상태입니다. 본 사례에서 환자는 지남력 장애, 의사소통 불능(Stupor), 폭력적 행동을 보이며 억제대 적용이 필요한 상태입니다. 간호목표는 GCS 점수 10점 이상 유지, 암모니아 수치 정상화, 지남력 회복입니다. 2. 간성뇌증(Hepatic Encephalopathy) 알코올성 간경화로 인한 간성뇌증은 간 기능 저하로 인해 암모니아 등...2025.11.14
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알츠하이머 치매 만성혼돈 간호과정2025.05.081. 알츠하이머 치매 알츠하이머 치매 환자의 만성혼돈 간호과정에 대해 설명하고 있습니다. 환자는 2014년 치매 진단을 받았으며 지속적인 기억력 저하와 함께 일상생활 수행능력 저하, 불면증, 환각, 망상, 초조 등의 증상을 보이고 있습니다. 간호사는 환자의 인지기능 저하와 관련된 만성혼돈 문제를 해결하기 위해 환자의 일상생활 수행능력과 인지기능을 사정하고, 안전한 환경 조성, 현실 지남력 유지, 의사소통 증진, 수면 유도 등의 간호중재를 제공하고 있습니다. 1. 알츠하이머 치매 알츠하이머 치매는 매우 심각한 신경퇴행성 질환으로, 점...2025.05.08
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폐색전증 대상자 간호과정(가스교환장애, 급성 혼돈)2025.05.131. 가스교환장애 대상자의 가스교환장애와 관련된 간호과정을 다루고 있습니다. 주관적 증상으로 '가슴이 답답해요', '숨이 차요', '숨이 잘 안 쉬어져요'가 있으며, 객관적 자료로 활력징후 변화와 동맥혈가스분석 결과가 제시되어 있습니다. 간호진단은 '환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애'이며, 간호목표는 ABGA 수치 정상화, SpO2 95% 이상 유지, 호흡수 12-20회/분 유지입니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 호흡양상 사정, ABGA 모니터링, 체위 조절, 기관지 확장제 및 진해거담제 투여, 호흡악화 증상 교육 등이 ...2025.05.13
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영화 로망 치매 간호과정 - 만성혼돈, 폭력의 위험2025.05.041. 혈관성 치매 간호과정 영화 '로망'의 주인공 이매자는 혈관성 치매 진단을 받았다. 그녀는 두통과 어지러움 증상으로 시작하여 방금 있었던 일을 기억하지 못하는 등 치매 증상이 나타났다. 남편 조남봉은 아내를 요양원에 보냈지만 다시 집으로 데려왔다. 하지만 이매자의 증상이 심해지면서 가족들은 견디지 못하고 집을 나가게 되었고, 결국 조남봉도 치매 진단을 받게 되었다. 이들은 서로를 돌보며 살아가다가 이매자가 자살을 시도하고 조남봉이 동반 자살을 결심하지만 실패로 돌아갔다. 결국 이매자는 바닷가에서 생을 마감하고, 조남봉은 아내를 ...2025.05.04
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뇌혈류 감소와 감염 관련 급성혼돈 및 고체온 간호사례2025.11.171. 뇌혈류 감소와 관련된 급성 혼돈 뇌혈류 감소로 인한 급성 혼돈 환자의 사례로, 주관적 자료는 중얼거림과 혼잣말, 집에 보내달라는 호소를 포함한다. 객관적 자료는 의식은 alert하나 장소 지남력 부재, 횡설수설, 울부짖음 등을 보인다. Brain CT 검사에서 좌측 기저핵의 저밀도 음영, 뇌위축, 백질변성, 양측 경동맥 협착 등이 확인되었다. 뇌혈류 초음파에서 우측 원위부 경동맥과 좌측 후대뇌동맥의 혈류 속도 감소로 심한 협착이나 폐색을 시사한다. 간호중재는 안전한 환경 조성, 약물투여, 보호자 교육을 포함한다. 2. 감염과 ...2025.11.17
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성인실습: 급성담낭염 환자의 감염위험성 및 급성혼돈 간호2025.11.131. 급성담낭염 담석, 종양, 담낭 기능 이상으로 인해 담낭관이 좁아지면서 담낭내에 기계적, 화학적, 세균성 염증이 발생하는 질환이다. 담낭관이 담석에 의해 폐쇄되면 담즙산염이 축적되어 담낭벽에 자극을 주고, 증가된 압력으로 혈관이 압박되어 허혈을 일으킨다. 이차적 세균감염이 흔하며 E. coli가 가장 흔한 원인균이다. 주요 증상은 우상복부 복통, 발열, 백혈구 증가증이며, Murphy's sign이 특징적이다. 진단은 초음파, CT, 동위원소 검사로 이루어지고, 치료는 비수술적 관리(금식, 수액, 항생제)와 수술적 관리(담낭절제...2025.11.13
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알츠하이머치매 환자 간호 진단1, 만성혼돈2025.01.201. 알츠하이머 치매 환자 간호 알츠하이머 치매 환자의 간호 진단 및 간호 과정에 대해 설명하고 있습니다. 주요 내용은 인지능력 저하와 관련된 만성혼돈, 간호 진단, 간호 과정, 간호 중재 등입니다. 치매 환자의 안전과 안정감 증진, 현실 지남력 유지, 의사소통 방법, 이완요법 등의 간호 중재를 제시하고 있습니다. 1. 알츠하이머 치매 환자 간호 알츠하이머 치매 환자 간호는 매우 어려운 과정이지만 환자와 가족 모두에게 중요한 역할을 합니다. 치매 환자는 점진적으로 인지 기능과 일상 생활 능력이 저하되므로, 가족들은 환자의 상황을 이...2025.01.20
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성인간호학실습_만성신부전/체액과다/급성혼돈2025.05.151. 만성신부전증 만성신부전증은 신장 기능이 점차 저하되어 결국 신대체 요법이 필요한 말기 신질환입니다. 증상으로는 신경계, 심혈관계, 호흡기계, 소화기계, 피부, 혈액, 내분비계, 면역계 등의 전신 증상이 나타납니다. 원인으로는 당뇨병성 신장질환, 고혈압, 사구체신염 등이 있으며, 병태생리로는 신장 예비력 감소, 염분과 수분의 정체, 대사성 산독증, 빈혈 등이 발생합니다. 진단은 신장 기능 검사와 GFR 측정으로 이루어지며, 치료는 원인 질환 치료, 신기능 소실 지연 치료, 동반 질환 치료 등의 비수술적 치료와 투석, 신장이식 등...2025.05.15
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