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간호기록관리 정리2025.01.041. 기록의 목적 기록의 목적은 의사소통, 진단적·치료적 처방, 간호 계획, 질 평가, 연구, 의사결정 분석자료, 교육, 법적 기록, 비용의 상환, 역사적 문서, 통계 등입니다. 간호기록은 대상자 상태 변화를 확인할 수 있는 기초 자료이며, 간호사가 철저한 사정을 하고 관련된 간호 진단이나 대상자 간호계획에 문제를 발견할 수 있게 해줍니다. 2. 간호 기록 유형 간호 기록에는 입원간호력 양식, 환자 간호 요약, 카덱스, 환자 분류 기록, 전자 의무 기록 등이 있습니다. 전자 의무 기록은 많은 병원에서 도입하는 추세로, 영상, 음향,...2025.01.04
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전자기록 위험관리와 정보자원 디지털 연속성의 연관성 검토2025.01.151. 전자기록 위험관리 전자기록의 위험관리는 장기보존의 구체적인 방법론으로 활용되었다. 국내외 사례에서 위험관리는 주로 포맷 관리, 메타데이터 관리 등 보존 업무 중심으로 전개되었다. 국내에서는 국가기록원의 보존업무 과정에서 발생하는 위험요소를 점검하는데 활용되었다. 그러나 조직 전반의 기록관리에 위험관리를 적용하려는 시도도 있었다. 2. 정보자원 디지털 연속성 정보자원의 디지털 연속성은 정보를 자산으로 관리하여 지속적인 이용가능성을 보장하는 것을 의미한다. 영국과 호주의 디지털 연속성 정책은 정보 거버넌스를 지향하며, 정보자원의 ...2025.01.15
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표준기록관리시스템의 활용현황과 검색 기능 평가2025.05.141. 표준기록관리시스템의 활용현황 연구 이 논문은 표준기록관리시스템(RMS)의 실질적인 활용 현황을 파악하고자 했다. 연구 결과, RMS의 세부 기능 활용 현황과 개선 방안을 도출했다. 이를 통해 기록관리 실무를 안정적으로 지원하는 시스템을 만들기 위해서는 기록관리 업무 프로세스 정련이 필요하다는 시사점을 얻었다. 향후 법제를 준수하는 기록관리 업무 프로세스와 관련한 다양한 실증 연구, RMS 기능 개선, 지속적인 사용자 교육 등이 필요할 것으로 보인다. 2. 표준기록관리시스템 검색 기능 평가 이 논문은 RMS의 검색 기능 문제점 ...2025.05.14
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사회복지현장실습 기록의 3가지 유형 특징과 장단점, 사례관리에 적합한 기록유형2025.05.041. 사회복지현장실습 기록 유형 사회복지현장실습 기록의 3가지 유형은 과정기록, 요약기록, 문제중심기록이다. 과정기록은 실습 과정을 자세히 기록하여 실습 내용을 잘 알 수 있지만 시간이 많이 소요되는 단점이 있다. 요약기록은 간결하여 실무에 적절하지만 중요한 내용이 누락될 수 있다. 문제중심기록은 문제 해결 계획을 기록하여 전문가 간 의사소통을 촉진하고 책무성을 높일 수 있지만 클라이언트 중심이 아닌 문제 중심이라는 단점이 있다. 2. 사례관리에 적합한 기록유형 사례관리에는 개인의 특성을 반영한 개별적인 접근이 중요하므로, 모든 내...2025.05.04
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사회복지 프로그램 기록관리2025.05.021. 사회복지 프로그램 기록관리 사회복지 프로그램 개발은 기획 및 설계, 실행, 평가의 세 가지 구성요소가 순환적으로 이루어지고, 프로그램 과정이 실제적으로 실행되는 것은 기록과 함께 진행되어야 한다. 사회복지 프로그램에 대한 기록이 없다면 사회복지 프로그램이 존재하지 않았음을 의미한다. 프로그램제안서의 내용에 근거하여 클라이언트 집단이 모집되고, 접수와 사정기록지에 따라 면접이 수행되며 클라이언트집단의 욕구충족이나 문제해결의 정도에 대한 프로그램 시행 전, 시행 중, 시행 후 등의 과정별 결과기록에 근거하여 프로그램 목적달성을 측...2025.05.02
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KHU 경희대학교 간호관리학- 수술실 간호기록 시스템2025.05.141. 간호기록관리 간호기록은 크게 간호단위와 관련된 기록과 환자간호기록으로 나뉘며, 다양한 형식(출처중심기록, 문제중심기록, 핵심기록, 특기사항기록, 전자간호기록)으로 작성된다. 간호기록은 간호사의 책임 하에 이루어지며, 간호의 지속성과 의사소통을 위해 중요한 역할을 한다. 2. 수술 Check List 수술 전 환자 확인, 수술 정보 확인, 수술 전 준비 사항 확인 등 수술 전 단계에서 체크리스트를 통해 환자 안전을 확보하는 것이 중요하다. 3. Surgical Safety Check List 수술실에서 마취 전, 수술 절개 직전...2025.05.14
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의무기록정보 분석실무 개념정리 시험대비 (보건의료정보관리학 실무)2025.04.261. 의무기록정보 환자의 건강과 질병에 관계되는 모든 사항과 병원이 환자에게 제공해준 검사, 치료 및 결과에 관한 사항을 기록한 수기 또는 전자 형태의 문서로, 환자에게 내려진 질병에 대한 정당화하고 치료사실과 그 결과를 입증할 수 있는 안전하고 정확한 내용이 기록되어야 함. 2. 의무기록정보 분석 의료기관에서 작성되는 환자의 건강과 질병에 대한 기록과 데이터를 검토, 분류, 확인 및 질 관리를 하는 것으로, 완전한 의무기록이 되기 위한 3대 요소는 정확성, 완전성, 적시성임. 3. 의무기록 서식 진료구분(입원, 퇴원, 협진), 작...2025.04.26
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입원관리하기 실습 대본 [간호기록 포함]2025.05.101. 입원관리 입원 환자의 간호 과정을 포함하여 입원 관리에 대한 내용을 설명하고 있습니다. 환자 확인, 활력징후 측정, 간호정보 수집, 통증 및 위험도 사정, 낙상 예방 간호, 입원생활 안내 등의 내용이 포함되어 있습니다. 2. 간호기록 입원 관리 과정에서 작성해야 하는 간호기록의 내용과 형식에 대해 설명하고 있습니다. 사정 내용, 수행 내용, 교육 내용 등을 체계적으로 기록하는 방법이 제시되어 있습니다. 3. 기본간호술 입원 관리 과정에서 수행해야 하는 기본간호술, 즉 활력징후 측정, 통증 및 위험도 사정, 낙상 예방 간호 등의...2025.05.10
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통증 관리(통증평가도구 및 통증 평가기록지)2025.01.221. 통증의 정의 통증은 신체적이거나 잠재적인 조직손상과 관련된 불쾌한 감각적, 정서적 경험이며 감각신경의 다발적인 상호작용과 물리적, 화학적, 생물학적, 심리적 자극에 의해 생성된 불편함에 대한 주관적인 느낌을 의미한다. 2. 통증관리 통증관리는 통증이 있는 환자에게 통증 평가도구를 이용하여 통증 정도와 변화를 평가하고 필요시 중재하는 것을 의미한다. 3. 통증 초기 사정 환자가 처음 입원했을 때 PQRST(통증의 위치, 통증악화/완화요인, 통증의 강도, 통증의 시작 및 시간적 양상)와 통증력(pain history)을 사정한다....2025.01.22
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계속기록법과 실지재고조사법에 따른 재고 관리 및 회계 처리2025.01.241. 계속기록법 계속기록법은 재고의 수량과 가치를 실시간으로 기록하는 방식입니다. 매입과 매출이 발생할 때마다 재고 계정에 즉시 반영되어 언제든 정확한 재고 수량을 파악할 수 있습니다. 이를 통해 재고 부족이나 초과 문제를 사전에 방지할 수 있으며, 더욱 효율적인 재고 관리가 가능합니다. 계속기록법은 일반적으로 대규모 유통업체나 제조업체에서 많이 사용됩니다. 2. 실지재고조사법 실지재고조사법은 정기적인 재고조사를 통해 재고 수량을 확인하고 기록하는 방식입니다. 특정 시점에서만 재고 수량을 파악할 수 있으며, 중간에 발생한 매입이나 ...2025.01.24
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