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성인실습: 급성담낭염 환자의 감염위험성 및 급성혼돈 간호2025.11.131. 급성담낭염 담석, 종양, 담낭 기능 이상으로 인해 담낭관이 좁아지면서 담낭내에 기계적, 화학적, 세균성 염증이 발생하는 질환이다. 담낭관이 담석에 의해 폐쇄되면 담즙산염이 축적되어 담낭벽에 자극을 주고, 증가된 압력으로 혈관이 압박되어 허혈을 일으킨다. 이차적 세균감염이 흔하며 E. coli가 가장 흔한 원인균이다. 주요 증상은 우상복부 복통, 발열, 백혈구 증가증이며, Murphy's sign이 특징적이다. 진단은 초음파, CT, 동위원소 검사로 이루어지고, 치료는 비수술적 관리(금식, 수액, 항생제)와 수술적 관리(담낭절제...2025.11.13
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간경화 환자의 급성혼돈 간호진단 및 간호과정2025.11.141. 급성혼돈(Acute Confusion) 암모니아 수치 상승과 관련된 급성혼돈은 주의력, 인지, 정신운동성 활동, 의식수준, 수면 각성 주기의 전반적인 변화와 장애가 갑자기 일시적으로 발생한 상태입니다. 본 사례에서 환자는 지남력 장애, 의사소통 불능(Stupor), 폭력적 행동을 보이며 억제대 적용이 필요한 상태입니다. 간호목표는 GCS 점수 10점 이상 유지, 암모니아 수치 정상화, 지남력 회복입니다. 2. 간성뇌증(Hepatic Encephalopathy) 알코올성 간경화로 인한 간성뇌증은 간 기능 저하로 인해 암모니아 등...2025.11.14
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폐색전증 대상자 간호과정(가스교환장애, 급성 혼돈)2025.05.131. 가스교환장애 대상자의 가스교환장애와 관련된 간호과정을 다루고 있습니다. 주관적 증상으로 '가슴이 답답해요', '숨이 차요', '숨이 잘 안 쉬어져요'가 있으며, 객관적 자료로 활력징후 변화와 동맥혈가스분석 결과가 제시되어 있습니다. 간호진단은 '환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애'이며, 간호목표는 ABGA 수치 정상화, SpO2 95% 이상 유지, 호흡수 12-20회/분 유지입니다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 호흡양상 사정, ABGA 모니터링, 체위 조절, 기관지 확장제 및 진해거담제 투여, 호흡악화 증상 교육 등이 ...2025.05.13
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뇌혈류 감소와 감염 관련 급성혼돈 및 고체온 간호사례2025.11.171. 뇌혈류 감소와 관련된 급성 혼돈 뇌혈류 감소로 인한 급성 혼돈 환자의 사례로, 주관적 자료는 중얼거림과 혼잣말, 집에 보내달라는 호소를 포함한다. 객관적 자료는 의식은 alert하나 장소 지남력 부재, 횡설수설, 울부짖음 등을 보인다. Brain CT 검사에서 좌측 기저핵의 저밀도 음영, 뇌위축, 백질변성, 양측 경동맥 협착 등이 확인되었다. 뇌혈류 초음파에서 우측 원위부 경동맥과 좌측 후대뇌동맥의 혈류 속도 감소로 심한 협착이나 폐색을 시사한다. 간호중재는 안전한 환경 조성, 약물투여, 보호자 교육을 포함한다. 2. 감염과 ...2025.11.17
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성인간호학실습_만성신부전/체액과다/급성혼돈2025.05.151. 만성신부전증 만성신부전증은 신장 기능이 점차 저하되어 결국 신대체 요법이 필요한 말기 신질환입니다. 증상으로는 신경계, 심혈관계, 호흡기계, 소화기계, 피부, 혈액, 내분비계, 면역계 등의 전신 증상이 나타납니다. 원인으로는 당뇨병성 신장질환, 고혈압, 사구체신염 등이 있으며, 병태생리로는 신장 예비력 감소, 염분과 수분의 정체, 대사성 산독증, 빈혈 등이 발생합니다. 진단은 신장 기능 검사와 GFR 측정으로 이루어지며, 치료는 원인 질환 치료, 신기능 소실 지연 치료, 동반 질환 치료 등의 비수술적 치료와 투석, 신장이식 등...2025.05.15
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A+ 간성혼수/암모니아수치 상승과 관련된 급성혼돈/간호과정/간호진단2025.01.231. 간성혼수 간 기능 저하로 인해 독성 물질인 암모니아가 체내에 축적되면서 발생하는 급성 혼돈 상태. 주요 증상으로는 의식 수준 변화, 인지 기능 저하, 주의력 장애 등이 있으며, 이를 조기에 발견하고 적절한 치료를 제공하는 것이 중요하다. 간호사는 활력징후 모니터링, 인지기능 사정, 환경 조절, 약물 투여, 환자 및 보호자 교육 등의 중재를 통해 환자의 안전과 회복을 지원한다. 2. 암모니아 수치 상승 간 기능 저하로 인해 암모니아 대사가 원활하지 않아 혈중 암모니아 수치가 상승하게 된다. 이는 뇌에 독성 영향을 미쳐 급성 혼돈...2025.01.23
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방광양성종양 환자의 피부통합성장애 및 급성혼돈 간호2025.11.131. 방광양성종양(Benign Neoplasm of Bladder) 방광 벽의 각 조직에 발생하는 종양으로 유두종, 근종, 신경섬유종, 섬유종, 지방종, 혈관종 등이 있다. 전체 방광종양의 약 10%만이 양성이며 나머지는 악성종양이다. 양성종양은 비교적 서서히 성장하고 다른 부위로 전이하지 않으며 비교적 쉽게 치유되지만, 악성종양은 빠르게 성장하고 주위조직으로 침범하며 전이될 수 있다. 우리나라에서 흔한 질환이며 60~70대에 가장 흔하고 여성보다 남성에서 약 3배 정도 더 흔하다. 2. 방광종양의 진단 및 치료 진단은 소변검사, ...2025.11.13
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아동간호학A+ 아동간호학2 수문사, 436페이지 간호과정, 뇌수막염케이스, 급성혼돈, 급성통증, 전해질 불균형 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획2025.05.091. 뇌수막염 아동 간호 뇌수막염이 있는 아동의 간호 과정을 다루고 있습니다. 주요 내용은 간호과정 우선순위, 간호진단, 간호계획 등입니다. 뇌막의 염증으로 인한 고체온과 관련된 급성 혼돈, 두개내압 상승과 관련된 급성 통증, 구토로 인한 탈수와 관련된 전해질 불균형 등의 문제를 다루고 있습니다. 2. 간호과정 적용 뇌수막염 아동의 간호과정을 단계별로 적용하고 있습니다. 주관적, 객관적 자료 수집, 간호진단, 단기 및 장기 목표 설정, 간호계획 수립 등의 내용이 포함되어 있습니다. 3. 급성 혼돈 간호 뇌막의 염증으로 인한 고체온과...2025.05.09
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심박출량 감소, 급성 혼돈, 감염위험성 간호과정2025.01.121. 출혈과 관련된 심박출량 감소 대상자의 V/S을 한시간 마다 사정하여 출혈 여부를 확인하고 혈압을 지속적으로 관리하였다. 심박출량 감소로 인한 흉부 통증과 호흡곤란을 경험할 수 있어 심전도를 통해 심장기능을 평가하였다. 더 이상 출혈을 보이지 않아 대상자의 V/S이 정상범위를 유지하였다. 2. 섬망, 중환자실 환경과 관련된 급성혼돈 대상자의 의식 상실 상태와 행동변화를 사정하였다. 소음과 환경적인 자극을 제한하고 적절한 안전조치를 취하며 제한적인 억제대 사용을 시행하였다. 간호절차나 직무를 수행할 때마다 간단하고 단순하게 설명해...2025.01.12
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두개내압 조절력 감소, 급성 혼돈, 불안, 영양부족 위험성, 피부통합장애 위험성 간호과정(노인간호학, A+받은 자료)2025.05.091. 두개내압 조절력 감소 노인 환자의 두개내압 조절력 감소와 관련된 간호과정을 다루고 있습니다. 주요 내용으로는 두개내압 상승의 증상 및 징후 사정, 혈압 및 ICP 관리, 자세 관리, 배변 관리 등이 포함됩니다. 2. 급성 혼돈 노인 환자의 급성 혼돈과 관련된 간호과정을 다루고 있습니다. 주요 내용으로는 사고과정 장애 사정, 지남력 사정, 행동 양상 모니터링, 재오리엔테이션, 가족 교육 등이 포함됩니다. 3. 불안 노인 환자의 건강상태 변화와 관련된 불안에 대한 간호과정을 다루고 있습니다. 주요 내용으로는 불안 사정, 이완요법 ...2025.05.09
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