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성인간호실습-인수인계 보고서/간호기록지(복막염)2025.05.051. 복막염 61세 여성 환자가 4월부터 임플란트 치료 후 음식 섭취가 어려웠으며, 전날 점심부터 복통이 심해져 응급실로 내원하였습니다. 복부 CT 결과 대장 천공으로 인한 복막염 진단을 받고 응급 수술을 받았습니다. 수술 후 고체온, 저혈압, 빈맥 등의 증상이 지속되어 중환자실에서 치료 중입니다. 간호사는 1시간 간격으로 활력징후와 섭취/배출량을 모니터링하고, 해열제와 강심제 등의 약물을 투여하며, 냉요법과 체위 변경 등의 간호중재를 제공하고 있습니다. 1. 복막염 복막염은 복막, 즉 복강 내부를 둘러싸고 있는 막의 염증 상태를 ...2025.05.05
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두개내압 상승과 관련된 간호중재2025.01.141. 두개내압 상승 두개내압은 두개강 내의 압력으로서 두개 내의 3가지 구성요소인 뇌 조직, 뇌척수액, 혈액에 의해 측정되는 압력이다. 두개내압이 20mmHg 이상으로 상승하면 뇌척수액을 척수 지주막하강으로 배출하여 ICP를 감소시키지만, 압력이 과도하게 상승하면 증상이 나타난다. 두개내압 상승의 원인에는 뇌부종, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등과 뇌출혈, 뇌척수액의 흡수 장애 또는 과잉생산 등이 있다. 두개내압 상승의 증상으로는 쿠싱반사, 혈량 감소 쇼크, 호흡곤란, 동공 변화, 두통, 운동 기능 감소 등이 있다. 치료로는 약물요법,...2025.01.14
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폐동맥판협착, 폐동맥협착 Pulmonic stenosis 간호과정 간호진단 case study2025.01.231. 폐동맥판협착 폐동맥판협착은 폐동맥 판막이 좁아져 혈액 순환에 과부하가 걸리고 심부전이 발생할 수 있는 심장 질환입니다. 이 사례에서는 생후 17일된 신생아 샛별이가 폐동맥판협착 진단을 받아 즉각적인 치료가 필요한 상황입니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 수술 부위 및 합병증 관찰, 산소포화도 체크, 전신 상태 평가 등을 통해 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 관리해야 합니다. 또한 부모 교육을 통해 환자 관리 방법과 이상 징후 발생 시 대처 방법을 알려주어 부모가 효과적으로 환자를 돌볼 수 있도록 해야 합니다. 2. 폐동맥협착 폐...2025.01.23
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인공심박동기 삽입 후 감염 위험성 관리2025.01.061. 인공심박동기 삽입 후 감염 위험성 인공심박동기 삽입 후 발생할 수 있는 감염 위험성에 대해 설명하고 있습니다. 시술 중 피부의 세균 오염, 심부 감염, 혈관 천자로 인한 폐 손상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 활력징후 모니터링, 삽입부위 관찰, 교육 등의 간호 중재가 필요합니다. 1. 인공심박동기 삽입 후 감염 위험성 인공심박동기 삽입 후 감염 위험성은 매우 중요한 문제입니다. 인공심박동기 삽입 수술은 심장 기능 장애 환자들에게 필수적인 치료법이지만, 수술 과정에서 감염이 발생할 경우 심각한 합병증을 초래할 수 있...2025.01.06
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침습적 시술과 관련된 출혈 위험성 - 자궁근종2025.01.121. 자궁근종 수술 후 출혈 관리 이 자료는 자궁근종 수술 후 발생할 수 있는 출혈 위험성에 대해 다루고 있습니다. 수술 후 환자의 활력징후, 배액 상태, 혈액검사 결과 등을 모니터링하고 필요 시 지혈제 투여, 수혈 등의 중재를 제공하여 출혈을 예방하고 관리하는 간호중재 계획을 제시하고 있습니다. 또한 환자 교육을 통해 출혈 증상을 인지하고 즉시 의료진에게 알리도록 하는 내용이 포함되어 있습니다. 1. 자궁근종 수술 후 출혈 관리 자궁근종 수술 후 출혈 관리는 매우 중요한 문제입니다. 수술 후 출혈은 환자의 건강과 회복에 큰 영향을...2025.01.12
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[A+ 보장] 자궁경부열상과 관련된 출혈 위험성 / 산후출혈 간호과정, 산후출혈 case study2025.01.161. 자궁경부 열상 및 봉합과 관련된 출혈 위험성 자궁경부 열상은 출혈의 주요 원인이며, 출혈 위험성이 있는 상태이다. 간호사는 분만 후 1시간 동안 15분마다, 4시간 동안 1시간마다, 그 후 8시간마다 활력징후를 측정하여 대상자의 신체 기능 변화와 상태를 파악한다. 또한 출혈을 암시하는 증상과 징후를 사정하고, 하루 3번 패드 상태를 확인하며 필요 시 무게를 재어 출혈량을 확인한다. 대상자에게 비약물적 치료요법으로 회음부 얼음주머니 적용, 좌욕, 도넛모양 방석 제공, 케겔운동 격려 등을 시행한다. 회음부 간호를 통해 이차 감염을...2025.01.16
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수술 후 간호 시뮬레이션2025.01.041. 수술 후 간호 수술 후 환자의 통증 관리, 활력징후 모니터링, 의식 상태 확인, 배액관 및 IV PCA 관리 등 수술 후 간호 과정을 상세히 다루고 있습니다. 간호사들이 체계적으로 환자를 사정하고 필요한 간호 중재를 수행하는 모습이 잘 나타나 있습니다. 1. 수술 후 간호 수술 후 간호는 환자의 회복과 건강 증진을 위해 매우 중요한 역할을 합니다. 수술 후 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 통증 관리, 상처 관리, 감염 예방 등 다양한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자의 불안감을 해소하고, 퇴원 준비를 ...2025.01.04
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골절 환자의 간호과정: 통증, 낙상, 피부통합성2025.11.161. 급성 통증 관리 외과적 수술과 관련된 급성 통증 간호. 대퇴골 원위부 골절 환자의 내부고정 장치 수술 후 NRS 7점의 심한 통증 호소. 진단적 중재로 활력징후 2시간마다 측정, NRS를 이용한 주기적 통증 사정, 통증 부위 및 양상 사정. 치료적 중재로 처방된 진통제(Fentanyl citrate 100mcg) 투여. 교육적 중재로 PCA 사용 방법, 통증 완화 방법(이완요법, 관심전환요법), 통증 참지 말고 보고하기 교육. 4일 내 NRS 4점 이하로 감소 달성. 2. 낙상 위험성 예방 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험...2025.11.16
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고위험 임산부의 자궁수축부전 관련 출혈위험성 간호2025.11.141. 산후출혈 및 자궁수축부전 무긴장성 분만 후 출혈로 진단된 산모의 경우, 제왕절개 도중 자궁수축이 불충분하여 보트로파제 투여가 필요했습니다. 산후출혈은 실혈양이 1000ml 이상인 경우로 정의되며, 본 사례에서 OP 전 Hb/Hct 14.7g/dL/44.5%에서 POD1 8g/dL/35.3%로 급격히 감소했습니다. 자궁수축부전은 오로 배출 증가와 자궁이완을 초래하여 생명을 위협하는 합병증입니다. 2. 활력징후 변화와 출혈 지표 출혈량이 1000ml 이상일 경우 빈맥이 발생하며, 맥박과 혈압은 출혈의 중요한 지표입니다. 본 사례의...2025.11.14
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폐암 케이스스터디(폐엽절제술) 간호과정2개 간호진단 10개_감염의 위험성, 급성통증(A+) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성/폐엽 절제술과 관련된 급성 통증2025.01.271. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성 대상자는 폐엽 절제술 후 감염의 위험성이 있는 상태입니다. 감염 예방을 위해 3시간마다 활력징후 측정, 철저한 손 씻기와 무균법 적용, 배액관 및 수술 부위 관찰, 항생제 투여, 감염 예방 및 관리법 교육 등의 간호중재를 제공하였습니다. 대상자는 2일 이내 배액관과 수술부위를 깨끗하게 유지하였고, 7일 이내 감염 관련 혈액 검사 수치가 정상 상태를 유지할 것으로 예상됩니다. 또한 2일 이내 감염 예방 및 관리방법에 대해 2가지 이상 말할 수 있었습니다. 2. 폐엽 절제술과 관련된 급성 통증 ...2025.01.27
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