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가와사키병 케이스스터디2025.01.051. 염증과 관련된 고체온 대상자의 체온과 염증 수치가 높아 '염증과 관련된 고체온' 진단을 내렸습니다. 이를 위해 체온 측정, 탈수 증상 관찰, 해열제 투여, 쾌적한 환경 유지, 수분 섭취 증가 등의 중재를 실시하였습니다. 대상자는 퇴원 전까지 정상 체온 범위를 유지할 것으로 예상됩니다. 2. 질병과 관련된 심장조직관류 감소 위험성 가와사키병은 심장에 동맥류를 유발할 수 있어 심장조직관류 감소 위험성이 있습니다. 이를 위해 활력징후 및 I/O, 체중 측정, EKG 모니터링, 항염증 및 항응고제 투여, 가벼운 신체활동 등의 중재를 ...2025.01.05
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경막하출혈(SDH) 케이스스터디2025.05.111. 경막하출혈(SDH) 경막하출혈(SDH)은 두개강 내에서 경막과 뇌 사이의 공간에 출혈이 발생하는 것을 말합니다. 이로 인해 두개내압이 상승하고 뇌 조직 관류가 저하되어 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 이 환자의 경우 급성 SDH와 만성 허혈성 변화가 있어 의식저하, 운동기능 저하 등의 증상이 나타났습니다. 따라서 활력징후 모니터링, 의식수준 및 운동기능 사정, 체위 관리, 배액관 관리 등의 간호중재가 필요했습니다. 2. 비효율적 조직 관류: 뇌 이 환자는 SDH로 인해 두개내압이 상승하여 뇌 조직 관류가 저하되었습니다. ...2025.05.11
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신생아 두혈종 케이스(간호진단3개, 간호과정2개)2025.01.041. 두혈종 두개골의 바깥 표면과 그 두개골 바깥 표면을 둘러싸고 있는 두개골 골막 안쪽 면 사이에 있는 공간에 파열된 혈관으로부터 혈액이 고여 혹처럼 부풀어 오른 상태이다. 출산과정 동안에 머리에 생긴 손상으로 인해 두개골과 골막 사이에 형성된다. 주로 자연분만 시 흔히 발생할 수 있고, 특별한 치료 없이 시간이 지나면서 자연스럽게 회복된다. 하지만 자연치유의 기간이 오래될수록 부모의 불안이 증가되며, 신생아는 불편감을 느낄 수 있다. 2. 모유수유 모유수유는 신생아나 영아에게 젖을 통해 직접적으로 모유를 제공하는 것이다. 모유는...2025.01.04
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경막하출혈 S-ICH 간호진단 및 중재2025.01.031. 피부통합성 장애 위험성 대상자의 피부 상태를 매일 주기적으로 확인하여 피부 손상을 미리 발견하고 예방하는 것이 중요합니다. 적절한 영양 섭취, 습기 관리, 에어매트리스 사용, 체위 변경 및 마사지 등의 중재를 통해 피부 손상을 예방할 수 있습니다. 2. 뇌손상과 관련된 조직관류저하 위험성 대상자의 의식 수준, GCS, 동공 크기 변화를 주기적으로 사정하고, 활력징후를 관리하여 정상 범위를 유지하는 것이 중요합니다. 또한 뇌압 상승을 예방하기 위해 침상 머리 올리기, 항경련제 및 고혈압제 투여, 산소 공급 관리 등의 중재를 시행...2025.01.03
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성인간호학실습_폐쇄성 종골골절_간호진단3개2025.05.151. 수술과 관련된 급성통증 대상자의 통증 양상(통증 부위, 양상, 빈도, 기간), NRS점수를 지속적으로 사정하고 IV PCA 사용법을 교육하였다. PRN으로 처방받은 진통제를 투여하고 수술부위에 얼음주머니를 대어주었다. 전환요법을 사용할 수 있도록 교육하고 통증에 대한 느낌을 말하도록 격려하였다. 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성하였다. 2. 골절 수술로 인한 부동과 관련된 신체기동성 장애 수술한 다리의 순환, 운동, 감각을 사정하고 하지의 피부 온도와 색깔 변화를 관찰하였다. 수술 24~48시간 후에 Hb과 Hct를 측정하...2025.05.15
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비효과적 말초조직 관류, 치아 손상 위험성 지역사회 간호과정2025.01.131. 비효과적 말초조직 관류 대상자는 지난 1년 동안 고혈압과 당뇨를 앓아 병원 진료를 받았으며, 지난 1달 전부터 퇴행성 질환 예방약을 규칙적으로 복용하고 있습니다. 그러나 운동을 하지 않고 있어 비활동성 생활방식으로 인해 비효과적 말초조직 관류가 발생할 위험이 있습니다. 따라서 혈압을 주기적으로 측정하고, 혈압 관리 방법을 교육하며, 고혈압 약물을 규칙적으로 복용하도록 중재할 필요가 있습니다. 2. 치아 손상 위험성 대상자는 틀니로 인해 음식을 씹는 데 불편감을 느끼고 있으며, 귀찮아서 이를 닦지 않을 때가 많습니다. 또한 최근...2025.01.13
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[A+] vsim_Lloyd Bennett 간호과정(간호과정2개)2025.05.011. 수혈로 인한 용혈반응과 관련된 상해의 위험 수혈 중 부작용이 발생하면 수혈을 중지하고 부작용을 해결해줄 예정이다. 수혈 전 활력징후는 BT:36.9℃ HR: 98회/분 RR:17회/분 BP: 106/68mmHg, SpO2: 94%였으며, 수혈 후 통증이 발생했다. 용혈반응으로 인한 상해의 위험이 있어 이를 해결하는 것이 가장 중요한 간호과정이다. 2. 고관절 치환술로 인한 출혈과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험 고관절 치환술로 인해 체위를 움직이는 것이 힘들고 드레싱 중이며, 빈혈로 인해 낙상의 위험이 발생할 수 있다. ...2025.05.01
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[A+]성인간호학실습_뇌혈관성 장애(CVA) 간호과정(간호과정3개, 간호계획까지)2025.05.011. 신체적 외상의 위험 복합적 요인(낙상으로 인한 이차적인 질병 발생의 위험성, 부적절한 주변 환경, 보호자의 부재)과 관련된 신체적 외상의 위험에 대한 간호과정을 수행한다. 의식 사정, 활력징후 측정, 골절 사정 및 응급처치, 낙상 원인 파악, 보호자 연락 및 교육 등의 중재를 계획한다. 2. 욕창의 위험 R/O CVA으로 인한 절대 침상안정과 관련된 욕창의 위험에 대한 간호과정을 수행한다. 욕창 위험도 평가, 피부 사정, 체위변경, 압박 감소 등의 중재를 계획한다. 3. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 복합적 요인(불명확한 뇌기능...2025.05.01
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A이상 보장/뇌전증(Epilepsy)케이스스터디/약물O/검사O/문헌고찰O/간호일지O/간호과정/간호진단3개/간호과정2개(조직관류장애, 낙상위험성)2025.05.051. 뇌전증(Epilepsy) 뇌전증은 발작이 2회 이상 반복적으로 나타나는 질병으로, 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 발생하여 뇌세포에서 통제되지 않은 전기 신호가 생김으로써 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 일시적으로 영향을 주는 것을 의미합니다. 뇌전증의 원인에는 뇌손상, 뇌종양, 감염성 질환, 유전질환, 뇌혈관 구조적 이상, 독성물질 유입, 대사이상 등이 있으며, 특별한 원인이 없을 때도 나타날 수 있습니다. 뇌전증의 증상은 전신성 긴장-간대 발작, 실신 발작, 간질 지속증, 단순 부분 발작, 복합 부분 발작 ...2025.05.05
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뇌경색 환자의 간호 사례 연구2025.01.031. 낙상의 과거력, 우측 편마비와 관련된 낙상 위험성 대상자는 과거 낙상 경험이 있으며 우측 편마비로 인해 보행이 불안정합니다. 낙상 위험도를 주기적으로 사정하고, 보행 및 균형 능력을 향상시키기 위해 물리치료와 작업치료를 제공합니다. 또한 안전한 환경을 조성하고 낙상 예방법을 교육하여 낙상 예방에 힘씁니다. 2. 유치도뇨관 삽관과 관련된 감염의 위험 대상자는 유치도뇨관 삽입으로 인해 요로감염의 위험이 있습니다. 활력징후와 소변 양상을 주기적으로 사정하고, 항생제 투여 및 적절한 도뇨관 관리를 통해 감염을 예방합니다. 또한 대변 ...2025.01.03
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