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요통 인수인계보고서(SBAR)2025.01.131. 요통 이 보고서는 84세 여성 환자의 요통 증상에 대해 설명하고 있습니다. 환자는 한 달 전부터 허리를 삐끗하면서 요통과 무릎 시큼거림을 호소했고, 최근 증상이 악화되어 병원에 내원했습니다. 진단명은 추간판의 전위로 인한 요통이며, 과거 수술 및 기저질환 병력이 있습니다. 현재 증상 및 검사 결과, 투약 내역, 간호 계획 등이 자세히 기록되어 있습니다. 낙상 위험이 높은 환자로 평가되어 낙상 예방 간호가 필요한 것으로 나타났습니다. 1. 요통 요통은 매우 흔한 건강 문제로, 대부분의 성인들이 일생 동안 한 번 이상 경험하게 됩...2025.01.13
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성인내과 <폐렴> CASE study2025.05.051. 폐렴 폐렴은 폐 조직 내부에 발생하는 염증으로 주로 세균에 의한 급성 감염을 의미한다. 숨을 쉬는 경로 중 호흡세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증반응과 경화를 일으키는 질환이다. 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요 사망 원인이 되고 있으며 특히 노년기의 가장 흔한 사망 원인이다. 이 사례 보고서에서는 42세 여성 환자의 폐렴 사례를 다루고 있다. 환자는 7일 전부터 기침, 가래, 발열 증상이 있었으며 폐렴 진단을 받고 입원하여 항생제 치료를 받았다. 간호사는 체온 관리, 기도 개...2025.05.05
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간호관리학 인수인계 보고서, 간호력, 의사 오더, 인수인계2025.01.121. 간호력 환자의 일반적 특성, 진단명, 입원 이유, 질병 과정 등 간호력에 대한 내용이 자세히 기술되어 있습니다. 환자의 상태와 치료 과정을 잘 파악할 수 있습니다. 2. 의사 오더 입원 당시부터 퇴원까지의 의사 처방 내역이 상세히 기록되어 있습니다. 투약, 검사, 처치 등 환자 관리에 필요한 의사 지시사항을 확인할 수 있습니다. 3. 인수인계 보고서 입원 기간 동안의 환자 상태 변화, 간호 중재, 검사 결과 등을 체계적으로 기록한 인수인계 보고서입니다. 환자 관리 과정을 종합적으로 파악할 수 있습니다. 1. 간호력 간호력은 환...2025.01.12
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정신간호학실습 뷰티풀 마인드 조현병 케이스 스터디2025.05.081. 조현병 환자의 간호과정 간호과정 사례보고서에서 조현병 환자의 비현실적 생각과 관련된 사고과정 장애, 질병과 관련된 사회적 고립 등의 문제를 확인하고 이에 대한 간호중재를 제공하였다. 주요 중재로는 환자와의 신뢰관계 형성, 현실 중심적 대화 격려, 약물 투여 및 부작용 관찰, 사회적 활동 참여 격려 등이 있었다. 이를 통해 환자의 망상 감소, 사회적 고립 해소 등의 긍정적인 결과를 얻을 수 있었다. 1. 조현병 환자의 간호과정 조현병 환자의 간호과정은 매우 복잡하고 다양한 측면을 고려해야 합니다. 먼저 조현병 환자의 증상과 행동...2025.05.08
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만성폐쇄성폐질환 간호사례보고서 COPD 케이스스터디, 질병보고서 및 사례보고서2025.01.141. 만성폐쇄성폐질환(COPD) 만성 폐쇄성 폐질환은 기도와 폐조직이 서서히 손상되어 숨쉬기가 힘들어지는 질환입니다. 주요 원인으로는 흡연, 작업환경 및 대기오염, 감염, 유전, 노화 등이 있습니다. 병태생리적으로는 기도에서의 공기흐름 제한, 공기 포획, 가스교환장애, 점액 증가를 보이며 진행 단계에서 폐고혈압, 전신 증상을 보입니다. 주요 증상으로는 호흡곤란, 간헐적 기침, 활동 후 피로 등이 있으며, 치료로는 악화요인 제거, 산소요법, 약물요법, 호흡재활 등이 시행됩니다. 2. 간호사정 간호사정에서는 개인력, 현병력, 과거력, ...2025.01.14
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정상신생아 간호과정2025.01.191. 신생아 간호 신생아의 정상기간은 임신 37주에서 41주 6일까지이며, 신생아기란 생후 1개월까지의 기간을 의미한다. 이 시기에는 첫 호흡을 통해 산소와 이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관, 신장계, 피부 등 다양한 신체 기관의 기능이 발달하게 된다. 신생아 간호에는 신분 확인, 청력 검사, 목욕, 유전질환 선별검사, 제대 간호, 신생아실 환경 관리 등이 포함된다. 2. 신생아 사례보고서 신생아 사례보고서에는 분만 관련 정보, 신생아 관련 정보, 검사 및 치료 과정, 간호과정 등이 포함된다. 간...2025.01.19
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환자안전사고 보고서 간호관리학2025.01.181. 환자안전사고 보고서 환자 안전사고 보고서에 대한 내용입니다. 근본원인 분석, 근접원인 규명, 근본원인 규명, 개선활동 설계 및 도입 등의 단계를 거쳐 환자안전사고에 대한 대응 방안을 제시하고 있습니다. 주요 내용으로는 간병인에 대한 교육 부족, 간호사의 업무 과중, 환자 상태 모니터링 부족 등이 있으며, 이를 개선하기 위한 방안으로 인력 보충, 직원 교육, 매뉴얼 제작, 환자 라운딩 등이 제안되고 있습니다. 1. 환자안전사고 보고서 환자안전사고 보고서는 의료기관에서 발생한 환자안전 관련 사고를 체계적으로 기록하고 분석하여 향후...2025.01.18
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신생아 신체사정 보고서2025.05.131. 신생아 신체사정 신생아 신체사정에 대한 보고서입니다. 신생아의 준비사항, 자세, 맥박, 호흡, 장음, 피부색, 피부, 머리둘레, 가슴둘레, 신장, 머리, 얼굴, 목, 가슴, 복부, 생식기, 등과 둔부, 고관절, 척추, 사지 등 다양한 신체 부위에 대한 사정 내용이 포함되어 있습니다. 신생아의 정상적인 소견과 비정상적인 소견들이 자세히 기술되어 있습니다. 1. 신생아 신체사정 신생아 신체사정은 신생아의 건강 상태를 확인하고 적절한 간호 계획을 수립하는 데 매우 중요한 과정입니다. 신생아의 외형, 활력징후, 반사 및 행동 등을 면...2025.05.13
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간호 윤리보고서2025.04.261. 간호 윤리 간호 윤리보고서에서는 간호단위에서의 법적, 윤리적 기준을 기술하고 있습니다. 법적 기준으로는 간호사의 자격, 보수교육, 비밀유지 의무 등이 포함되어 있습니다. 윤리적 기준으로는 간호사의 윤리강령, 생명윤리 원칙 및 규칙 등이 다루어지고 있습니다. 또한 간호현장에서의 대상자 권리와 간호사 의무, 윤리적 딜레마 사례와 그에 대한 도덕적 의사결정 방법 및 견해가 제시되어 있습니다. 2. 간호사의 법적 의무 간호사가 준수해야 하는 법적 기준으로는 주의의무, 설명과 동의의무, 비밀유지의무, 확인의무, 요양방법 지도의무, 성감...2025.04.26
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조현병 환자의 사례보고서2025.05.151. 조현병 이 사례는 54세 여성 조현병 환자의 사례보고서입니다. 환자는 4세 때 아버지가 돌아가시고 가난한 환경에서 자랐으며, 20대 초반부터 환청이 시작되었습니다. 현재 엄마와 함께 살고 있으며 딸이 유일한 수입원입니다. 환자는 병식이 없고 퇴원 후 딸과 행복하게 살고 싶어 하는 소망을 가지고 있습니다. 간호사는 환자의 수면장애와 환청으로 인한 불안을 중재하기 위해 노력하고 있습니다. 2. 정신간호 이 사례에서는 조현병 환자의 간호과정이 잘 드러나 있습니다. 간호사는 환자의 수면장애와 환청으로 인한 불안을 중재하기 위해 수면위...2025.05.15
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