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성인간호학실습 - 폐암, 성대마비 대상자 간호과정 (간호진단 3개)2025.01.291. 질병과 관련한 가스교환 장애 대상자는 폐암 진단을 받았으며, 무기폐, 천명음, 비정상적인 호흡음, 과다한 객담, 기좌호흡 등의 증상을 보이고 있습니다. 활력징후 모니터링 결과 심박수 평균 101-110회/분, 호흡수 평균 20-22회/분으로 나타났으며, 산소포화도는 85-91%로 저하된 상태입니다. 이를 통해 대상자의 가스교환 장애를 확인할 수 있습니다. 1. 질병과 관련한 가스교환 장애 질병으로 인한 가스교환 장애는 매우 심각한 건강 문제입니다. 이는 폐 기능 저하, 호흡 곤란, 저산소증 등을 초래할 수 있어 생명을 위협할 ...2025.01.29
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성인간호학 케이스 - sepsis2025.04.271. 비효과적 기도 청결 대상자는 분비물 증가와 의식 저하로 인해 기도 청결이 비효과적인 상태입니다. 간호사는 주기적인 활력징후 측정, 객담 양상 사정, 신경학적 상태 평가, 검사 결과 모니터링 등의 진단적 중재와 함께 비강 및 구강 흡인, 반좌위 유지, 약물 투여, 흉부물리요법 제공, 객담 배출 격려 등의 치료적 중재를 수행하여 대상자의 기도 청결을 개선하고자 합니다. 2. 감염 대상자는 폐렴으로 인한 패혈증이 발생한 상태로, 면역기전 저하로 인해 그람양성균과 그람음성균이 침투한 것으로 확인되었습니다. 간호사는 활력징후 및 검사 ...2025.04.27
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급성신우신염/Acute Pyelonephritis 임상포트폴리오2025.01.231. 급성 신우신염 오00 님은 2023년 5월부터 우측 옆구리 통증과 발열 증상이 있어 내원하였고, 검사 결과 급성 신우신염 진단을 받았습니다. 입원 치료 중 고체온, 오한, 통증 등의 증상이 지속되었고, 이에 대한 간호 중재를 제공하였습니다. 또한 재발 예방을 위한 교육도 실시하였습니다. 이 사례를 통해 급성 신우신염의 증상과 치료, 간호 중재에 대해 학습할 수 있습니다. 2. 활력징후 측정 오00 님의 활력징후를 지속적으로 모니터링하였습니다. 특히 고체온, 오한 등의 증상이 있을 때 체온을 자주 측정하고 NRS 통증 척도를 사...2025.01.23
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응급상황시 대처간호2025.11.141. 호흡곤란 및 산소포화도 저하 대처 호흡곤란(dyspnea)과 산소포화도(SPO2) 저하 시 대처 방법으로, 먼저 활력징후와 SPO2를 측정하고 호흡곤란 증상을 확인한다. Suction 시행 후에도 산소포화도가 상승하지 않으면 처방된 용량의 산소를 연결하여 산소포화도 회복 여부를 확인한다. 산소 치료에도 반응이 없으면 의사에게 재보고하고, airvo 연결 후에도 회복되지 않으면 ambu bag을 사용하며 간호사실로 이동할 수 있다. 2. 혈압 저하 대처 혈압 저하(BP drop) 시 대처 방법으로, 활력징후를 측정하고 어지러움 ...2025.11.14
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설사로 인한 대사성 산증 환자의 간호과정2025.11.181. 대사성 산증 46세 여성 환자가 심한 설사로 인해 발생한 대사성 산증 사례입니다. 동맥혈 가스분석 결과 pH 7.20, PaCO₂ 40mmHg, HCO₃⁻ 16mEq/L로 나타났습니다. 심한 설사로 인한 중탄산염의 소실이 원인이며, 이로 인해 체내 산-염기 균형이 깨진 상태입니다. 치료는 부족한 중탄산염을 보충하고 수분과 전해질 균형을 맞추는 것을 목표로 합니다. 2. 전해질 불균형 간호중재 4시간마다 활력징후를 측정하여 탈수 증상을 확인하고, 섭취량과 배설량(I&O)을 정확히 기록합니다. 처방에 따른 수액과 약물(중탄산염 등...2025.11.18
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흉막삼출액케이스 pleural effusion case2025.05.091. Pleural Effusion 심막강 내에 염증성 삼출액이 축적된 상태이며 심하면 심장이 압박을 받아 심장활동에 제한을 받는다. 심막강 내에 삼출액이 빠르게 축적되거나 다량의 액체가 고이게 되면 심장눌림증으로 진전된다. 주요 원인으로는 심낭염, 감염, 전신홍반성 루프스 등이 있으며, 임상증상으로는 호흡곤란, 좌위 호흡, 간비대, chest pain 등이 나타난다. 치료로는 심막천자, 개심술, 심막절제술 등이 있으며, 간호중재로는 활력징후 모니터링, 영양관리, 심리상태 사정 등이 필요하다. 2. 심낭삼출액 심막강 내에 염증성 삼...2025.05.09
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천식 환자의 간호과정2025.01.041. 천식 간호과정 이 자료는 천식 환자의 간호과정을 보여줍니다. 간호사는 환자의 주호소, 활력징후, 폐음 청진 등을 통해 기관지 수축과 관련된 비효율적 호흡양상을 간호진단하였습니다. 이에 따라 간호목표와 중재를 수립하였는데, 주요 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 6시간 마다 활력징후와 폐음을 확인하고 SpO2를 주기적으로 측정하여 환자 상태를 모니터링하였습니다. 둘째, 기관지확장제 투여, 산소요법, 기관지 확장 약물 nebulizer 적용 등 약물 중재를 제공하였습니다. 셋째, 호흡에 용이한 자세 취하기, 입술 오므리기 호흡법 교...2025.01.04
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급성통증 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 급성통증 이 SBAR 보고서는 80세 환자 최OO님의 반복적인 복통 문제에 대한 간호사와 의사 간의 의사소통 내용을 다루고 있습니다. 환자는 3월 2일 요로결석 쇄석술을 받은 후 3월 6일 복통으로 응급실에 내원하여 APN 진단을 받았습니다. 이후 지속적으로 복통을 호소하였고, 간호사는 환자의 활력징후와 통증 수준을 모니터링하며 진통제를 투여하였습니다. 간호사는 의사에게 환자 상태를 SBAR 방식으로 보고하고, 추가 처치에 대한 의견을 구하였습니다. 1. 급성통증 급성통증은 갑작스럽게 발생하는 심각한 통증으로, 신체에 심각한 ...2025.05.05
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성인간호학) 사례중심과제 (폐렴, 폐색전증, 기관지확장증, 만성폐쇄성폐질환, 폐암)2025.01.121. 폐렴 66세 여성 대상자가 급성 세균성폐렴으로 진단받고 입원하였다. 대상자는 불안해하고 있으며, 활력징후 측정, 불안감 표현 격려, 이완 운동 등의 간호중재가 필요하다. 또한 체액 부족 위험성이 있어 수분 섭취 격려, 정맥 수액 공급, 구강 간호 등의 중재가 필요하다. 2. 폐색전증 70세 남성 대상자가 Rt.Femur Fracture로 입원하여 Buck's traction을 하고 있다. 골절 부위 통증으로 진통제를 투여받았으나 흉통, 호흡곤란, 불안 증세를 보이고 있다. 폐색전증 발생 가능성이 있어 활력징후 모니터링, 산소 ...2025.01.12
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모나 헤르난데스 폐렴 환자 간호 사례2025.11.171. 폐렴의 임상 증상 및 진단 72세 히스패닉계 여성 모나 헤르난데스는 인플루엔자 진단 10일 후 마른 기침, 발열, 권태감을 보였으며, 우하엽 침윤으로 폐렴 진단을 받았습니다. 체온 38.4도, 녹슨 색 가래, 떨림, 오한 등의 증상이 나타났으며 항생제 치료를 시작했습니다. 활력징후는 체온 38.1도, 맥박 분당 104회, 호흡 분당 24회, 혈압 112/72mmHg이며, 산소포화도는 3L/min 비강 캐뉼러에서 95%였습니다. 2. 산소 요법 및 호흡 관리 폐렴 환자의 호흡 곤란 완화를 위해 산소 마스크를 착용하고 2L/min...2025.11.17
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