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급성약물중독 케이스 (간호진단 3개,간호과정 3개)2025.04.301. 급성약물중독 급성약물중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 약물이 나타내는 치료적 효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다. 모든 약물은 처방된 양보다 과량으로 복용하면 중독을 유발할 수 있으며, 약물의 노출경로는 경구가 아닌 흡입, 점막이나 피부, 혈관 주사 등으로 다양할 수 있다. 중독 약물의 종류에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 병력상 어떤 약물에 노출되었는지 확인하는 것이 가장 필수적이고 중요하다. 초기 처치는 기도확보, 호흡, 순환을 유지하는 것이 목표이며, 약물의 종류에 ...2025.04.30
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고나트륨혈증 환자 case study 자세히25P, 혼돈된상태와 관련된 낙상위험성, 신기능저하와 관련된 전해질불균형, 간호사정부터 평가까지(약물, 진단검사, 이론적 근거, 출처 다 포함)2025.05.161. 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형 대상자는 ARF를 진단 받았으며, 신장의 나트륨 배설 저하로 hypernatremia 상태이다. 혈청 나트륨 6/1 157mEq/L, 6/2 160mEq/L로 높게 측정되었으며, 혈청 내 나트륨을 감소시키기 위해 정맥 수액을 통해 수액요법 중이다. 대상자는 현재 전해질(나트륨)이 집중치료되어야 하는 상태라고 판단하여 진단을 내렸다. 2. 혼돈된 상태와 관련된 낙상 위험성 대상자는 83세로 고연령이고 치매가 있다. 이동과 보행에 어려움이 있고 오랜 침상 생활을 유지 중이다. 낙상 위험 사정 시...2025.05.16
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A+ 낙상 QI 보고서 (꼼꼼하게 정리된 고퀄리티 자료)2025.05.151. 낙상 예방 활동 실습 중 각 병실을 순회하면서 환자들의 침대들을 확인한 결과 상당수의 침대의 side rail이 내려가 있는 상태를 확인하였다. 또한, 침대 바퀴 4개가 다 잠겨져 있지 않은 침대도 있었다. 간호사실 앞에 있는 정수기 바닥을 확인하였을 때는 물이 떨어져 있기도 하였다. 더 나아가 일상생활 속에서 넘어져 입원한 경우도 있었다. 이러한 환경적 문제가 환자에게 낙상위험도를 높이며 골절 뇌 소상 등 심각한 문제로 이어질 수 있다는 사실을 인지하지 못하는 환자들에게 적절한 낙상예방교육과 의식 개선이 필요했다. 이러한 이...2025.05.15
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뇌졸중 낙상위험성 간호과정2025.01.171. 뇌졸중 환자의 낙상 위험성 평가 및 예방 뇌졸중 환자의 낙상 위험성을 평가하고 예방하기 위한 간호 과정을 다루고 있습니다. 정기적인 낙상 위험 평가, 환경 안전 점검, 신경학적 상태 및 운동기능 모니터링, 낙상 예방 중재 등의 내용이 포함되어 있습니다. 또한 물리치료 프로그램 참여, 심리적 지지, 교육 등을 통해 낙상 예방을 도모하고 있습니다. 1. 뇌졸중 환자의 낙상 위험성 평가 및 예방 뇌졸중 환자의 낙상 위험성 평가 및 예방은 매우 중요한 문제입니다. 뇌졸중 환자들은 운동 기능 저하, 균형 장애, 인지 기능 저하 등의 문...2025.01.17
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노인 낙상 위험 간호진단 및 간호과정2025.11.181. 낙상의 위험 간호진단 87세 고령 환자의 복합적 요인과 관련된 낙상 위험을 진단함. 주관적 자료로는 기력저하로 인한 제한된 움직임이 있으며, 객관적 자료는 우안 외사시, 백내장, 치매 등의 진단과 졸림, 어지러움, 기립성 저혈압을 유발하는 약물 복용, 낙상 위험도 평가 16점(고위험군), 일상생활능력 0점, 골밀도 저하, 저체중(BMI 18.03) 등을 포함함. 2. 낙상 위험요인 분석 일반적 요인으로 고령, 정신기능 장애, 근골격계 기능 장애, 투여약물 증가가 있음. 질병 관련 요인은 전신 쇠약, 실금, 혼돈, 관절염, 보행...2025.11.18
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질관리(QI) fish bone - 낙상(A+ 자료)2025.05.141. 낙상 위험 요인 환자기립성 저혈압, 시각장애, 거동장애, 피로, 허약, 정보수집 시간 부족, 환자 및 보호자의 무성의한 태도, 의사소통 기술 부족, 신체 기능 문제, 근력부족, 고령, 부정확한 낙상 위험 평가, 평가도구 이해 부족, 단기기억 상실, 부주의, 인지 문제, 낙상에 대한 두려움 및 걱정, 알츠하이머, 빈혈, 당뇨, 뇌졸중 등이 낙상 위험 요인으로 확인됨. 2. 낙상 예방 활동 부족 낙상 관련 절차교육용 자료 미비, 가족 및 간병인 관심 부족, 낙상 교육 부족, 교육 표지판 눈에 띄지 않음, 폐쇄적 분위기, 바쁜 환경...2025.05.14
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중환자실 SICU 외상성 경막하 출혈(T-SDH) CASE STUDY (비효과적 호흡양상, 낙상위험성, 감염위험성) 입실후경과, 간호진단5개 간호과정3개2025.01.031. 낙상 위험 평가 대상자의 상태가 급성기이므로 24시간마다(매일) 'Morse의 낙상 위험 사정 도구'를 사용하여 낙상위험도를 평가하였다. 낙상유발 가능 약품 복용환자, 이차적 진단 있음, 3개월간 낙상 경험 있음, IV 있음, 자신의 기능수준은 과대평가하거나 잊어버림에 해당하여 총 75점으로 낙상고위험군에 해당되었다. 2. 낙상 위험 관리 대상자는 의식 수준 저하, 혼돈 증상으로 낙상 위험이 증가된 상태였다. 낙상 위험을 증가시킬 수 있는 약물(에필라탐) 투약 후 더욱 주의깊게 관찰하였다. 자주 순회하여 대상자의 전반적인 상태...2025.01.03
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초고령 시대 노인요양시설의 낙상환자 전후 관리 교육2025.01.241. 낙상 위험 요인 사정 시설 입소 시, 입소자의 낙상 위험 요인을 사정한다. 의학적 변화와 관련된 위험요인을 규칙적으로 재 사정한다. 약물을 복용한 경우, 약물의 부작용을 사정한다. 기능적 상태의 변화와 관련된 위험요인을 규칙적으로 재 사정한다. 의학적, 기능적 상태변화 시 즉시 재 사정한다. 시설의 환경적인 외적 위험요인을 살피고 개선한다. 시설입소자 모두 정기적으로 낙상위험요인을 사정한다.(1~6개월) 낙상위험요인 사정 점수를 기록한다. 2. 낙상 고위험군의 간호 진단 및 간호 계획 수립 낙상위험요인 사정 점수에 근거하여 낙...2025.01.24
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출산 후 기력저하로 인한 낙상 위험성2025.01.201. 낙상 위험성 평가 Morse Fall Scale을 통해 환자의 낙상 위험도를 사정하였으며, 30점으로 낙상 고위험군은 아니나 기력이 회복될 때까지 주의가 필요한 것으로 나타났습니다. 2. 낙상 예방 교육 환자와 보호자에게 병실 안내, 침상 난간 사용, 보호자 동반 이동, 호출벨 사용, 보조기구 활용 등 낙상 예방을 위한 교육을 실시하였습니다. 교육 후 환자는 낙상 예방 수칙을 잘 준수하였습니다. 3. 낙상 예방 중재 환자의 이동 시 휠체어 사용, 수액줄 관리, 침대와 휠체어 바퀴 고정 등 낙상 예방을 위한 중재를 수행하였습니다...2025.01.20
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입원관리사정도구(통증사정, 낙상사정,욕창사정)2025.01.281. 낙상사정도구 (Morse Fall Scale) 낙상사정도구 (Morse Fall Scale)는 환자의 낙상 위험성을 평가하는 도구입니다. 이 도구는 과거 낙상 경험, 이차 진단, 보행 보조기구 사용, 정맥 수액 요법, 걸음걸이, 의식 상태 등 6가지 항목으로 구성되어 있습니다. 각 항목에 따라 점수를 매기고 총점을 계산하여 낙상 위험성을 판단합니다. 총점이 0-24점이면 낙상 위험성이 거의 없고, 25-50점이면 낙상 위험성이 낮으며, 51-125점이면 낙상 위험성이 매우 높습니다. 2. 욕창 위험사정 도구 (Braden 척도...2025.01.28
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