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간호관리 보고서 SBAR2025.04.261. SBAR 적용 SBAR 기법을 활용하여 환자 상태 변화 보고, 근무 교대 인수인계, 환자 전동 인수인계 등 다양한 상황에서 효과적인 의사소통을 실시하는 방법을 제시하고 있습니다. 2. 환자 안전 사고 소통 투약 오류로 인한 저혈당 발생 상황에서 환자와 보호자에게 나쁜 소식을 전달하고 향후 대응 방안을 설명하는 내용을 포함하고 있습니다. 1. SBAR 적용 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 도구입니다. SBAR는 ...2025.04.26
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[A+] 간호관리학 QI 보고서, 간호관리학 실습, fish bone, 인과관계도2025.01.291. 의료진 간 의사소통 개선 의료진은 병원 내에서 일어나는 여러 변수에 따라 다른 상황 속에서 대상자의 건강과 안녕에 기여하는 다학제 팀의 일원으로 이에 상호 간 협력하는 것이 필요하다. 의료진 간의 의사소통은 대상자 안전과 간호의 질에 직접적으로 영향을 미치는 중요한 요인이며 대상자 상태 보고 시에 의사소통 기술 미숙으로 의료진 간의 문제나 갈등을 초래하기도 한다. 표준화된 SBAR 교육 프로그램을 개발하여 이를 의료진 간 의사소통에 적용하면 간호사의 의사소통에 대한 인식과 안전에 대한 태도 향상에 효과가 있는 것으로 나타나 향...2025.01.29
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고체온 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고체온 환자가 PTBD, chemoport 삽입 시술 후 오한과 발열이 있어 간호사가 의사와 SBAR 의사소통을 하여 항생제 투여와 검사 시행을 결정한 내용을 다룹니다. 환자의 활력징후, 배액 상태, 통증 등을 확인하고 적절한 간호중재를 수행하였습니다. 1. 고체온 고체온은 인체에 심각한 영향을 미칠 수 있는 건강 문제입니다. 고체온은 주로 과도한 운동, 더운 환경에 장시간 노출, 약물 부작용 등으로 인해 발생합니다. 체온이 40도 이상 상승하면 뇌, 심장, 신장 등 주요 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 따라서 고체온 증상이 ...2025.05.05
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폐렴 환자의 SBAR 간호 사례보고서2025.11.151. 폐렴(Pneumonia)의 임상증상 및 진단 22세 여성 환자가 오한, 식은땀, 39도의 고열, 가슴부위 통증, 기침, 녹슨 쇳빛의 가래 등 폐렴의 전형적인 증상을 보였습니다. 신체 전반의 두통, 피로감, 근육통을 동반했으며, 내원 시 구역과 구토 증상도 나타났습니다. 청진상 양쪽 기저부분의 호흡음 감소와 수포음이 들렸고, 산소포화도가 92%로 저산소증 상태였습니다. 흉부 X-선 촬영과 동맥혈 가스분석을 통해 폐렴 진단이 확정되었습니다. 2. 호흡기 간호중재 및 산소요법 환자의 빈호흡 개선을 위해 효과적인 기침 방법 교육과 흉...2025.11.15
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정신간호실습 SBAR 보고서 (조현병)2025.05.051. 조현병 조현병 환자인 @@@는 만성 미분화조현병 진단을 받고 있으며, 지속적인 명령환청으로 인해 다른 환자와 마찰을 빚고 폭력을 행사하는 등의 증상을 보이고 있습니다. 현재 클로자릴, 알프람, 인데놀, 아리피졸, 아티반, 쿠에타핀, 폭세틴 등 다양한 약물을 처방받고 있지만 증상 조절이 잘 되지 않는 상황입니다. 따라서 진정제 추가 처방과 함께 환청이 들릴 때 TV 시청, 종이접기 등 주의를 전환하는 대처기전을 교육하는 등의 간호중재가 필요할 것으로 보입니다. 1. 조현병 조현병은 정신 질환 중 하나로, 환각, 망상, 사고 장애...2025.05.05
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성인간호학실습_SBAR보고서_DM2025.05.041. 당뇨병(Diabetes Mellitus) Skyler hansen 환자는 18세로 8개월 전 제 1형 당뇨를 진단받았습니다. 오늘 오전 어지러움과 부란 증상으로 ER에 내원했으며, 내원 당시 의식이 drowsy하고 dizziness를 호소했습니다. 혈당 검사 결과 2.1mmol/L로 저혈당 상태였습니다. 활력징후는 130/80-37-114-26, SPO2 79%로 확인되었습니다. 의료진은 50ml glucose 50% in water를 slow IV로 투여하고 2시간 마다 BST를 측정하며, 추후 대상자 교육을 실시할 것을 권...2025.05.04
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Hypertension 고혈압 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고혈압 고혈압은 혈압이 지속적으로 높은 상태를 의미합니다. 이로 인해 심장, 뇌, 신장 등 주요 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 고혈압 환자는 정기적인 혈압 측정과 약물 치료, 생활 습관 개선 등을 통해 혈압을 정상 수준으로 유지해야 합니다. 2. SBAR 의사소통 SBAR는 Situation, Background, Assessment, Recommendation의 약자로, 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 방법입니다. SBAR를 활용하면 환자 상태와 필요한 조치를 체계적으로 전달할 수 있습니다. 1. 고혈압 고혈압...2025.05.05
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칠곡 경북대 병원 66서 병동 간호관리학 실습 사례2025.11.151. 팀간호법과 간호전달체계 칠곡 경북대 병원 66서 병동은 팀간호법을 사용하고 있습니다. 이 방식의 장점은 포괄적이고 총체적인 간호가 가능하며 환자 만족도가 높고 팀원의 참여의식이 높아진다는 점입니다. 단점으로는 책임과 실수의 소재가 불분명하고, 팀리더의 의사소통 및 리더십 기술 실무능력에 따라 한계가 있습니다. 병동은 수간호사 1명, 간호사 29명, 간호조무사 2명으로 구성되어 있으며 4개 팀으로 나누어 근무합니다. 2. 부적절한 의사소통으로 인한 업무 비효율 병동과 검사실 간 물품 사용에서 떠넘기기식 업무 진행이 발생하고 있습...2025.11.15
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간호관리학실습 SBAR 의사소통 보고서2025.01.281. 위암 수술 후 출혈 환자는 5일 전 체중감소 및 소화불량 증상으로 입원하여 위암 진단을 받고 어제 오후 3시에 전체위절제술을 시행했습니다. 수술 후 오늘 오전 6시부터 배액관에서 진한 붉은색의 혈액성 배액이 관찰되며 NRS 6점의 상복부 통증을 호소하고 있습니다. 환자의 활력징후는 BP 80/50mmHg, PR 116회/분, RR 26회/분, 체온 36.2도로 측정되었고, 얼굴이 창백하고 피부가 축축한 상태로 어지러움을 호소하였습니다. 복부가 부풀어 오르고 단단해져 있으며 복부둘레가 전날에 비해 2cm 증가하였습니다. 혈액검사...2025.01.28
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고체온, 급성통증 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고체온 환자의 체온이 37.8°C로 확인되었고, 이후 지속적으로 상승하여 최대 38.4°C까지 측정되었습니다. 이에 대해 의사와 상의하여 관찰하기로 하였습니다. 2. 급성통증 환자가 stent insertion 시술 부위에 NRS 5점 정도의 쓰라린 통증을 호소하였습니다. 진통제 처방을 요청하였고, 투약 후 통증이 NRS 1점으로 완화되었습니다. 3. SBAR 의사소통 간호사가 의사에게 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 제안(Recommendation)을 체계적으로 전달...2025.05.05
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