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[성인간호학] PTBD 경피경간담도배액술 간호, 중심정맥관 특성2025.01.051. PTBD(경피경간담도배액술) PTBD(percutaneous transhepatic biliary drainage)는 수술이 불가능하거나 위험성이 높은 환자에게서 담관의 폐색을 완화시키는 방법입니다. 담도가 폐쇄되어 담즙이 저류되는 경우, 황달, 화농성 담도염, 담낭염, 패혈증 등이 나타날 수 있는데, 이 시술을 통해 저류된 담즙을 체외로 배액시켜 담도의 압력을 낮출 수 있습니다. 피하를 통해 가느다란 배액관을 담도까지 삽입하여 담즙을 체외로 배출하거나 담석 제거, 협착 부위 확장을 위한 경로를 확보합니다. 이를 통해 황달과 ...2025.01.05
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ERCP procedure2025.05.121. ERCP ERCP(내시경 역행성 췌담관조영술)은 간·담도계(담낭·담도)와 췌관계(췌관), 십이지장(유두부)의 질환을 진단하고 치료하는 내시경 시술입니다. 주요 적응증으로는 담석증, 총담관결석증, 간내결석증, 담낭암, 담관암, 선천성 담도확장증, 담도협착/폐쇄, 췌장암, 췌관 내 유두상 점액성 종양, 췌석증, 만성 췌장염, 유두부 암, 급성 폐쇄성 화농담관염 등이 있습니다. 시술 과정에는 lithotomy, lithotripsy, biopsy/cytology, ERBD, ENBD, ERPD, ENPD, EST, EPBD 등의 다...2025.05.12
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Brain Tumor 환자의 감마나이프 시술과 간호2025.01.181. Brain Tumor 환자의 감마나이프 시술 감마나이프 시술은 감마선, 즉 방사선을 이용한 시술로 감마선 100~200개 정도를 여러각도로 겹치게 하여 외상없이 몸 속의 특정 부위의 제거를 목표로 합니다. 이는 위험성 때문에 일반적인 수술처럼 환부를 열어보는 수술이 어렵거나 불가능한 뇌종양 분야에서 자주 쓰이지만, 크기에 제약이 있기 때문에 너무 큰 종양일 경우 수술로 먼저 제거 후에 감마나이프 시술을 하게 됩니다. 감마나이프의 종류에는 마스크와 틀 고정으로 총 2가지가 있고, 이는 환자의 병변 위치와 모양에 따라 의사가 결정...2025.01.18
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Nerve block 수술실 레포트(척추 해부생리, nerve block 수술방법, 사용되는 약물 종류, 준비물, spinal needle과 epidural needle의 차이)2025.05.061. 추간판 해부생리 추간판은 척추뼈 사이에 존재하는 관절연골의 일종으로, 척추의 움직임과 충격을 흡수하는 완충작용을 담당하며 섬유륜(섬유테)과 수핵으로 구성된다. 섬유륜(섬유테)은 추간판의 외부를 양파껍질처럼 둥글게 원형으로 싸고 있는 질긴 섬유조직이며, 수핵은 추간판의 중심 부분에 위치한 젤라틴 성분의 조직이다. 외상이나 퇴행성 변화 등에 의해 섬유륜(섬유테)이 찢어지거나 파열되면 내부의 수핵이 밖으로 밀려 나와 주위 조직, 특히 척추신경을 압박하면서 통증 등의 증상을 유발하는데, 이것을 '추간판탈출증'이라고 한다. 2. 추간판...2025.05.06
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신규간호사 교육 매뉴얼_수술/시술/처치 전 점검 및 교육2025.05.111. 수술/시술/처치 전 점검 절차 수술/시술/처치 전 점검 절차에는 일반적인 절차, 수술/시술/처치 전 확인 절차, 수술/시술/처치 직전 확인 절차 등이 포함됩니다. 일반적인 절차에는 환자 정보 확인, 수술/시술 부위 표식, 환자 참여 등이 있습니다. 수술/시술/처치 전 확인 절차와 수술/시술/처치 직전 확인 절차에서는 환자 확인, 동의서 확인, 표지 확인 등을 수행합니다. Time-out 절차도 수술/시술/처치 직전에 시행됩니다. 2. 수술부위 표지를 위한 활동 지침 수술부위 표지 대상, 표지자, 표지 방법, 수술부위 표지 예외...2025.05.11
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배출관장 핵심술기(절차, 이론적 근거, 행위별 근거)2025.04.281. 배출관장 배출관장은 직장 내에 용액을 주입하여 장팽창, 장점막 자극, 연동운동 유발을 통해 배변을 돕기 위한 목적으로 수행됩니다. 또한 외과적 처치나 검사 시 분변물질이 불수의적으로 배출되는 것을 방지하고 장의 시각화를 증진하기 위해 사용됩니다. 배출관장 수행 시 해부학적 상태, 배설의 기전, 관장의 목적과 종류, 내과적 무균법 등의 선행지식이 필요합니다. 필요한 물품으로는 관장액, 미온수, 주사기, 카테터 또는 직장튜브, 윤활제, 개인보호장비 등이 있습니다. 핵심 술기 단계로는 손위생, 관장액 준비, 카테터/튜브 삽입, 관장...2025.04.28
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내시경 역행 담췌관조영술(ERCP)의 검사 과정과 간호2025.11.151. ERCP(내시경 역행 담췌관조영술)의 정의 및 원리 ERCP는 내시경과 방사선을 이용하여 췌장과 담관을 검사하는 시술이다. 유연한 광학섬유 내시경을 십이지장까지 통과시킨 후, 십이지장 유두를 통해 담관과 췌관에 방사선 조영제를 주입하여 형광투시 X선으로 관찰한다. 이 검사는 내시경검사와 방사선 검사를 동시에 포함하며, 담관 폐색, 췌장 기능장애, 종양 등을 진단하는 데 사용된다. 2. ERCP의 임상적 의의 및 적응증 ERCP는 원인 불명의 황달로 담도 폐색 여부를 판별하고, 폐색의 원인이 결석, 협착증, 해부학적 기형인지 확...2025.11.15
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단순도뇨 술기 및 실습 가이드2025.11.171. 단순도뇨(Straight Catheterization)의 목적 및 적응증 단순도뇨는 환자가 소변을 보지 못할 때 방광을 비우기 위해 시행되며, 수술 전 방광 배출, 무균적 소변 채취, 외음부 감염 예방, 잔뇨량 측정 등의 목적이 있다. 적응증으로는 수술 후 8~12시간 배뇨 불가 환자, 진정제 사용으로 배뇨 불가능한 환자, 불완전한 방광 기능 환자, 척추손상 환자가 포함되며, 요로감염, 요로염, 요도 손상 환자는 금기사항이다. 2. 무균술(Asepsis)의 원칙 감염 위험 최소화를 위해 의료 무균술과 외과적 무균술을 적용한다....2025.11.17
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성인간호학실습_케이스_소화기내과_담낭염,담관염_간호진단-간호계획-간호수행-간호평가2025.05.031. 담관염 담즙이 흐르는 모든 통로(간 내외 담관, 담낭관, 총담관)에 발생하는 염증으로, 원인은 역핵성감염, 담석, 종양(담관암, 팽대부암, 췌장암), 기형으로 인한 담즙 흐름 정체입니다. 증상으로는 담도 산통(biliary coli)이라 불리는 우측상부복부통증(RUQ pain), 오심 구토(n/v), 소화불량, 오한과 고열, 담관종창, 충혈, 황달이 있습니다. 담낭염과 담관염이 sepsis로 이어질 수 있어 close observation이 필요한 질환입니다. 2. 담낭염 담낭에 발생하는 염증으로, 담낭염과 담관염은 증상이 유...2025.05.03
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내과계중환자실사전학습2025.04.261. ABGA 및 lab 수치 확인 내과계 중환자실에서는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하기 위해 반복적으로 ABGA와 lab 수치를 확인하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 생리적 변화를 파악하고 적절한 치료를 제공할 수 있습니다. 2. 지속적인 동맥압 측정 내과계 중환자실에서는 환자의 동맥압을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 이를 위해 A-line을 삽입하여 실시간으로 동맥압을 측정할 수 있습니다. A-line 삽입 부위로는 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥, 족배동맥 등이 사용됩니다. 3. 혈관작용 약물의 평가 내과...2025.04.26
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