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고체온, 비효과적 기도청결 간호진단 간호과정2025.04.271. 고체온 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것. 기면, 피부 촉진 시 따뜻함이 특징적이다. 고체온에 대한 간호중재로는 활력징후 측정, 해열진통제 투여, 탈수 증상 확인, 흉부 X-ray 및 혈액검사 시행, 심전도 모니터링, 반좌위 적용, 기침 및 심호흡 격려 등이 포함된다. 2. 비효과적 기도청결 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태. 기침반사 없음, 비정상적 호흡음, 호흡음 감소 등이 특징적이다. 비효과적 기도청결에 대한 간호중재로는 객담 양상 확인,...2025.04.27
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아동간호학 바이러스성 뇌수막염2025.01.121. 바이러스성 뇌수막염 바이러스성 뇌수막염은 세균이 아닌 다른 원인에 의해서 생기는 뇌수막염으로 대부분 바이러스에 의해서 유발되며 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막밑 공간(subarachnoid space, 거미막하공간)에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다. 가장 대표적인 것은 바이러스가 뇌척수액 공간으로 침투하여 발생하는 급성무균성수막염이며, 가장 흔한 원인은 에코바이러스(echovirus), 콕사키바이러스(coxsackie virus) 등이다. 바이러스성 뇌수막염은 세균성 뇌막염 만큼 심한 증세를 보이지는...2025.01.12
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호흡기계 간호과정 - 급성 호흡곤란 증후군(진단1+과정1)2025.01.151. 급성 호흡곤란 증후군(ARDS) 54세 남성 환자는 COPD와 천식의 기왕력이 있으며, T12 압박골절로 수술을 위해 입원 중 호흡곤란이 심해져 중환자실에 입실하였습니다. 간호사정 결과 의식상태는 기면이었고, 호흡곤란으로 침상안정 중이었으며 청진 시 쌕쌕거리는 천명음이 들렸습니다. 활력징후는 혈압 130/80mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 49회/분, 체온 37.2도였습니다. 임상검사 소견으로는 WBC 19.570/mm³, RBC 3.04×10?/ul, Hb 9.0g/dl, Hct 26.5%, neutrophil 93.6%...2025.01.15
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성인간호학 요점정리2025.01.141. 의식 수준 변화 의식은 각성과 내용으로 구성되며, 각성은 망상활성계의 기능에서 비롯되고 내용은 대뇌반구 기능의 총합입니다. 의식 수준 변화에는 지속적 식물 상태, 감금증후군, 뇌사 등이 있습니다. 지속적 식물 상태는 각성 의미 반응은 있지만 인지적 기능이 없는 상태이며, 감금증후군은 뇌간 운동신경로가 파괴되어 움직이거나 말할 수 없지만 완전한 각성과 상황 이해가 가능한 상태입니다. 뇌사는 뇌 전체 기능이 상실된 비가역적인 상태입니다. 2. 의식 수준 단계 의식 수준 단계에는 각성, 졸림/기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등이 있습니...2025.01.14
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뇌척수액 증가와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험2025.05.011. 수두증 수두증은 뇌척수액의 생산과 배출 사이의 불균형으로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 뇌척수액이 축적되어 두개내압이 상승하게 됩니다. 주요 증상으로는 구토, 기면, 수유장애, 의식감퇴, 뇌 위축 증상 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해 활력징후 모니터링, 체위 변경, 약물 투여 등의 간호중재가 필요합니다. 2. 뇌압 상승 수두증으로 인한 뇌척수액 축적은 두개내압을 상승시킵니다. 이로 인해 팽팽해진 대천문, 증가된 머리둘레, 의식감퇴, 구토, 약한 빠는 반사, 고혈압, 고체온, 후흡수와 맥박의 감소 등의 증상이 나타날 ...2025.05.01
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vSim practice 과제_밀리라슨2025.04.281. 요로 감염 밀리 라슨 님은 요로 감염이 의심되는 상황입니다. 체온과 산소포화도는 정상이지만 혈압과 심박수가 높게 측정되었고, 의식 상태는 기민하지만 기억력 손상과 주의집중 저하가 있는 상태입니다. 또한 두통을 호소하고 있습니다. 이에 따라 Potassium chloride, Ciprofloxacin, Acetaminophen 등의 약물 치료가 진행되고 있습니다. 2. 탈수 밀리 라슨 님은 약간 탈수된 상태이며, 오늘 소변 배출이 충분하지 않은 상태입니다. 이에 따라 Potassium chloride 20mEq in 5% dex...2025.04.28
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신체장애와 정신장애 중 한 가지를 선택하여 유형과 특성을 설명하고 우리나라에서 제기될 수 있는 문제를 사례2025.05.141. 정신장애의 유형과 특성 정신장애는 생물학적, 심리적 병변으로 인해서 정신기능의 이상을 통한 일상 및 사회생활에서 불편을 겪고 있는 경우로 정의되며, 조현병, 조현정동장애, 양극성정동장애, 재발성우울장애, 기질성 정신장애, 강박장애, 투렛장애, 기면증 등 다양한 유형이 있다. 각 장애의 주요 증상과 특성이 설명되어 있다. 2. 우리나라에서 나타나는 정신장애 문제 우리나라에서는 정신장애 진단자의 12.5%만이 전문가의 도움을 받고 있으며, 성인 4명 중 1명 이상이 정신 건강 문제를 경험하고 있지만 정신장애로 진단받은 사람 중 1...2025.05.14
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A+ 성인간호학 실습 뇌경색 case study (간호진단 및 간호과정 2개)2025.01.291. 기도 분비물 배출능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 소통이 불가능하고 실어증이 있는 상태로, 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들리며 의식상태가 drowsy(기면)로 스스로 객담 배출이 어려운 상태가 관찰되었습니다. 흡인 시 점도 높은 다량의 가래가 배출되었고, 부동 상태였습니다. 간호중재로는 주기적인 활력징후 측정, 호흡양상 사정, 폐 청진, 2시간마다 체위변경, 필요시 구강인두 흡인 및 수액 공급 등을 시행하였습니다. 단기목표는 3일 이내 비정상적인 호흡음이 들리지 않는 것이었고, 장기목표는 6일 이내 비정상적인 호흡...2025.01.29
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NCLEX 요약정리 (+NGN 포함) - 아동간호 Endocrine2025.01.041. 저혈당증 저혈당증의 증상으로는 떨림, 허약감, 심계항진, 발한, 창백, 의식 변화, 짜증, 빈맥, 졸음, 배고픔 등이 있습니다. 혈당 수치가 70mg/dL(3.9mmol/L) 미만이면 치료가 필요합니다. 의식이 있는 경우 빨리 작용하는 탄수화물 15g을 섭취하고, 의식이 없거나 삼킬 수 없는 경우 글루카곤 근육주사를 투여합니다. 2. 1형 당뇨병 1형 당뇨병은 췌장 베타세포의 자가면역 파괴로 인슐린 생성이 되지 않아 평생 인슐린 투여가 필요합니다. 인슐린 요구량은 성장과 발달, 스트레스에 따라 변경됩니다. 인슐린은 피하로 투여...2025.01.04
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신생아 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)의 문헌고찰, 간호진단 및 간호과정2025.01.221. 신생아 고빌리루빈혈증 신생아 고빌리루빈혈증은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환 중의 하나로, 최근 출생 후 조기 퇴원과 모유만 제한적으로 수유하는 비율이 증가함에 따라 빈도가 증가하고 있다. 드물게 핵황달을 야기할 수 있는데 이는 치명적인 신경학적 장애를 초래할 수 있으므로 조기 예방이 필요하다. 고빌리루빈혈증의 임상 양상으로는 공막과 손톱, 피부의 노란빛을 보이고, 소변이 진한 갈색으로 변하며, 기면 상태, 식욕 및 행동의 저하와 같이 모호한 증상에서부터 경련, 활모양 강직, ...2025.01.22
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