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ACI 케이스 진단2개 과정2개2025.04.261. 간호사정 환자의 일반적 정보, 입원 관련 정보, 신체 사정 등을 포함하고 있습니다. 환자는 71세 여성으로 2012년 2월 3일에 입원했으며, 좌측 편마비, 고혈압, 대동맥박리 등의 진단을 받았습니다. 검사 결과와 투약 내역, 간호 일지 등이 자세히 기록되어 있습니다. 2. 검사 결과 환자의 일반 검사와 특수 검사 결과가 상세히 기록되어 있습니다. 일반 검사에는 혈액 검사, 소변 검사 등이 포함되며, 특수 검사로는 흉부 X선 검사, 갑상선 초음파, 신장 초음파 등이 시행되었습니다. 3. 투약 내역 환자에게 처방된 약물의 명칭,...2025.04.26
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보건의료법규 간호사의 법적 의무 위반사례2025.01.141. 간호사의 법적 의무 위반사례 이 사례는 간호사의 주의의무 위반으로 인한 의료사고 사례를 다루고 있습니다. 간호사는 처방된 약물의 성분, 부작용 등을 확인하고 투약 전 관련 정보를 숙지해야 할 의무가 있습니다. 그러나 이 사례에서 간호사는 약물의 특성을 확인하지 않고 투약하여 환자에게 상해를 입혔습니다. 이에 대해 대법원은 간호사에게 업무상과실치상의 형사책임을 인정하였습니다. 2. 의료사고 예방을 위한 간호사의 역할 이 사례를 통해 간호사가 의료사고 예방을 위해 해야 할 역할이 강조되었습니다. 간호사는 처방된 약물의 특성을 확인...2025.01.14
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고체온 간호과정2025.05.091. 간호사정 간호사정 (Nursing Assessment) *주관적 자료 : ' 너무 추워 죽겠어, 이불 하나만 더 가져다 줘 ' *객관적 자료 : 1) V/S5/22BP 110/89BT 39.5RP 110RR 202) wheeze 호흡양상이 관찰됨 3) 대상자 피부촉진 시 뜨거움 4) Lap 검사결과5/22CRP0.0~0.3▲15.685) 대상자가 chilling 증상이 보임 2. 간호진단 간호진단 (Nursing Diagnosis) 원인불명의 염증과 관련된 고체온 3. 간호계획 간호계획 (Nursing Plan) *간호목표 단...2025.05.09
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보건의료인의 역할, 간호사의 역할, 기본간호학, 보건의료인과 간호사와의 관계2025.01.271. 보건의료인의 역할 보건의료인의 주요 역할에는 병동 순회, IV 관리, 물품 관리, 차팅, 의사 오더 받기, 활력징후 측정, 병상 정리 등이 있습니다. 의사는 수술, 진단 및 처방을 담당하고, 한의사는 한약 제조와 침술을 수행합니다. 약사는 처방전 조제와 신약 개발 연구를 담당하며, 의료기사는 검사와 진단 업무를 수행합니다. 물리치료사와 작업치료사는 환자의 신체 기능 회복을 위한 치료를 제공하고, 치기공사와 치위생사는 치과 관련 업무를 담당합니다. 2. 간호사의 역할 간호사의 주요 역할에는 병동 순회, IV 관리, 물품 관리, ...2025.01.27
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간호사의 의료사고 사례보고서2025.01.061. 간호사의 주의의무 간호사는 투약과정과 대상자의 경과를 관찰·보고하고 적절한 간호를 수행할 의무가 있다. 처방된 약물의 약효, 부작용 및 주사 투약에 따르는 주의사항 등을 확인·숙지하는 것이 중요하다. 간호사가 잘못된 처방을 담당의에게 재확인함으로써 약물투여로 인한 부작용을 방지할 주의의무가 있다. 2. 의료사고 예방 대책 의료사고 예방을 위해 집단적 노력과 개인적 노력이 필요하다. 집단적으로는 약사의 처방 검수 참여, 전산화된 처방전달시스템 개선, 위험약물 구분 관리 등이 도움이 될 수 있다. 개인적으로는 간호사 본인의 경각심...2025.01.06
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여성건강간호학 실습, 자궁경부이형성증 케이스(간호진단 2개, 간호과정 2개, 약물, 검사결과, 대상자분석)2025.01.161. 자궁경부이형성증 자궁경부이형성증은 자궁경부 세포의 비정상적인 변화로 인해 발생하는 질병입니다. 이 사례에서는 대상자가 LSIL(저등급 편평상피내 병변)으로 진단되었으며, 이에 따른 간호진단, 간호과정, 약물 처방, 검사 결과 등이 자세히 기술되어 있습니다. 자궁경부이형성증의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법 등에 대한 내용을 포함하고 있습니다. 2. 여성건강간호학 실습 이 사례는 여성건강간호학 실습 과정에서 작성된 보고서입니다. 실습 과정에서 대상자의 일반적 정보, 월경력, 임신력, 과거력, 가족력, 현재력, 신체검진 결과, ...2025.01.16
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초점기록, 카덱스, 전화/구두처방, 근무교대보고, 이관보고2025.04.291. 초점기록 초점기록은 대상자의 임상문제에 국한하지 않고 대상자의 증상이나 징후와 같은 사건, 상태, 행동, 중요한 사건에 초점을 맞추어 건강증진 및 질병예방 활동에 유용하다. 특정한 환자 사황을 서술한다. 초점기록의 단점은 정확한 논리적 기록을 기록하는 것이 어렵다는 점이다. 2. 카덱스 카덱스(Kardex)는 환자 간호를 요약한 것으로, 의무기록은 아니나 대상자에 대한 요약 정보를 제공하는 기록자료이다. 이 요약은 매 근무 때마다 각 대상자별로 출력된다. 카덱스(kardex)나 대상자 간호요약지에서 흔히 찾을 수 있는 정보에는...2025.04.29
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간호실무에서 발생한 법적, 윤리적 사례에 대한 윤리적 문제점과 해결방안2025.05.101. 간호실무에서의 생명윤리 간호윤리는 관계에서 발생하는 윤리, 돕는 과정에서 발생하는 윤리를 말하며 간호사로서 마땅히 할 도리를 실천하는 것을 의미한다. 간호사들이 간호실무에서 실제로 따르고 있는 윤리규범이나 윤리원칙을 의미하기도 하며, 간호사들의 간호실무 일상을 지도하고 재배하여 간호사들이 따르겠다고 선언한 윤리규범이나 윤리원칙을 의미하기도 한다. 이것은 간호와 관련된 도덕적 가치들과 판단에 대한 학문이며, 간호윤리학이 생명윤리학보다 범위가 제한적이며 생명윤리학에 포함되는 개념이다. 2. 사례 이 사례는 의사들의 주의의무 위반과...2025.05.10
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사건보고서, 건강관리정보체계, NISS, OCS PACS, LIS, EMR, EDI2025.04.291. 사건보고서 사건보고서(Incident report)는 대상자나 직원 혹은 방문객에게 해로운 결과가 나타날 수 있거나 손상을 주는 범주에서 벗어난 모든 사건발생을 기록하는 것입니다. 사건은 일반적 치료과정에서는 발생하지 않는 특이한 어떤 상황을 모두 의미하며, 예를 들어 낙상, 주사침 자상(needlestick injury) 시 사건 사고 보고를 실시합니다. 사건보고서의 완성은 실제 혹은 잠재적인 손상이 있을 때 발생하며, 대상자 의무기록에서 오류가 발생한다는 언급을 하지 않는 것이 중요합니다. 또한 사건에 대해서와 대처방법을 ...2025.04.29
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성인간호학 실습 소아병동 간호사 72시간 다큐멘터리 사례분석 보고서2025.01.141. 신규 간호사의 역할과 책임 신규 간호사가 담당 환자에 대한 상황을 제대로 이해하지 못하고 있었다. 처방이 변경된 이유를 물어보지 않고 그냥 적혀있는 대로만 하고 있었다. 이 상황에서 신규 간호사로서 해야 할 역할은 처방이 달라진 이유를 먼저 이해하고, 그에 따른 환자 상황을 파악하여 필요한 간호를 제공하는 것이다. 혼자 이해가 되지 않으면 선배 간호사에게 질문을 하여 이유를 알아내야 한다. 2. 소아 배뇨장애 환자 간호 영상에서 대상자가 하루 종일 소변을 보지 못해 이뇨제를 처방받은 상황이었다. 이에 따라 I/O 측정을 자정까...2025.01.14
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