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Traumatic Subdural hemorrhage 환자의 SOAP note2025.01.171. Traumatic Subdural hemorrhage Traumatic Subdural hemorrhage는 두부 외상으로 인해 발생하는 뇌출혈의 한 종류입니다. 주요 증상으로는 어지러움, 근력 저하, 보행 불안정 등이 있으며, 섬망과 인지장애가 동반될 수 있습니다. 치료 목표는 어지러움 감소, 근력 강화, 독립적 보행 능력 향상 등입니다. 치료 방법으로는 자세 교정, 저항 운동, 보행 훈련 등이 포함됩니다. 2. SOAP note SOAP note는 의료 기록의 한 형태로, 환자의 주관적 증상(Subjective), 객관적 ...2025.01.17
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1. SOAP note ASIA D SCI 환자분2025.01.171. SOAP note SOAP note는 환자의 상태를 기록하는 의료 기록 방식입니다. S(Subjective)는 환자가 호소하는 증상, O(Objective)는 의료진이 관찰한 객관적 소견, A(Assessment)는 진단 및 평가, P(Plan)는 치료 계획을 의미합니다. 이 SOAP note에서는 78세 남성 환자의 T9 SCI ASIA D 척수손상 상태와 관련 증상, 평가, 치료 계획이 자세히 기록되어 있습니다. 2. 척수손상 이 환자는 T9 수준의 ASIA D 척수손상을 앓고 있습니다. ASIA D는 운동 기능이 부분적으...2025.01.17
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지2025.04.271. 문제 중심 기록 (SOAP) 문제 중심 기록은 SOAP라고도 하며, 현재 명시된 문제를 중점으로 구성이 되며, 문제 영역을 구명하며 사정한다. 그리고 각 문제에 대해 무엇을 할 것인지에 대한 계획을 기록을 하는 양식이다. SOAP의 S는 주관적인 정보, O는 객관적인 정보, A는 평가, P는 계획을 의미한다. 이 기록 양식의 장점은 여러 분야가 같이 일하는 현장에서 의사소통을 원활하게 하고 책무성을 향상시킨다는 것이다. 단점은 문제의 사정 부분이 단순하고, 클라이언트의 개인의 욕구나 강점, 자원보다는 문제를 강조한다는 것이다....2025.04.27
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의료사회복지론_의료사회복지 실천 현상에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술하시오.2025.04.291. 의료사회복지 실천 현장에서의 기록 의료사회사업기록이란 환자의 질병과 관련된 정보와 이를 진단하고 치료하기 위하여 병원에서 시행한 모든 것을 기록한 법적 문서인 의무기록의 한 부분이다. 의료기관에서 의료사회복지를 통해 수행된 실무에 관한 모든 문서 자료를 의미하는데, 의무기록과 사회사업기록을 더한 것이라고 볼 수 있다. 의료사회사업기록은 의료사회사업실천의 필수적 요소로서 서비스의 지속성을 보장하고 환자와 의료담당자와의 의사소통을 촉진하는 등의 역할을 한다. 2. SOAP(문제중심기록) SOAP 기록 방법은 기본 정보를 수집하여 ...2025.04.29
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기록의 종류, 문제 중심 기록 특성, 이야기체 요약 기록 특성, 과정 기록 특성, 문제 중심 기록의 예시2025.05.071. 기록의 종류 및 특성 기록에는 여러 종류가 있으며, 기록할 때에는 내담자의 인적사항, 내담자의 사회력이 포함되어야 하며 사후지도까지도 확실히 해야 한다. 문제 중심 기록(SOAP)은 정신보건 관련 접근을 통해 활용되고 있는 기록법이며, 이야기체 요약 기록은 사회복지사가 내담자의 상황 및 서비스에 대해 서술체로 기록하는 방법이다. 과정 기록은 내담자와 사회복지사 간에 있었던 모든 일을 세세하게 작성하는 방법이며, Supervision 시 유용하게 활용된다. 2. 문제 중심 기록(SOAP)의 특성 SOAP 기록은 현재 내담자가 가...2025.05.07
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의료사회복지론 ) 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술하시오2025.04.251. 문제중심기록 문제중심기록은 주로 명확하게 문제가 존재하고, 이에 대한 해결방법을 강구해야 하는 의료 관련 사회복지 실천 현장에서 주로 사용한다. 이러한 특수한 필요성을 인지하여 문제를 중심적으로 자료를 기술하며, 이 문제를 해결하는 것에 초첨을 맞춘다. 또한 문제가 해결되는 과정 또한 기록하여, 문제를 단계적으로 해결해 나가는 것에 도움을 준다. 2. 과정기록 과정기록은 클라이언트와의 상담, 면담 과정 전체를 기록하는 것이다. 이러한 방식은 오래전부터 쓰여 왔기 때문에 장단점이 분명하다. 장점으로는 세세하게 전문가가 하는 과정...2025.04.25
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술하시오2025.05.061. 의료사회복지 실천 현장에서의 기록 의료사회복지 실천 현장에서의 기록은 의무기록의 한 부분으로서 의료기관에서 사용되는 의료사회복지사업 기록을 말한다. 이러한 기록은 의료사회복지사업 실천의 필수적 요소이며, 사례의 면접과 개입 및 종결, 평가기록, 임상사례집 발행을 위한 사례기록, 회의에 사용되는 기록 등이 있다. 의료사회복지 실천에서의 기록은 객관적으로 확인, 평가할 수 있는 표준화된 기록에 대한 사회적 요구와 더불어 의료사회복지 서비스에 대한 건강보험수가청구의 객관적인 근거자료가 되고, 의료사회복지사가 제공하는 서비스의 질적관...2025.05.06
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파킨슨 환자의 SOAP 노트2025.01.171. 파킨슨병 이 SOAP 노트는 70세 남성 파킨슨병 환자의 평가 및 치료 계획을 다루고 있습니다. 주요 문제로는 균형 능력 저하, 느린 보행 속도, 구부정한 자세, 하지 근력 약화 등이 있습니다. 치료 목표는 균형 능력 향상, 보행 속도 증가, 흉추 가동성 증가, 하지 근력 강화 등입니다. 구체적인 치료 계획으로는 균형 훈련, 보행 훈련, 흉추 가동성 증진 운동, 하지 근력 강화 운동 등이 포함되어 있습니다. 1. 파킨슨병 파킨슨병은 신경계 질환으로, 도파민 생산 감소로 인해 발생합니다. 주요 증상으로는 떨림, 근육 경직, 느린...2025.01.17
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술2025.05.101. 의료사회복지 기록의 개념 의료사회에서의 기록이란 의료기관에서 사용되는 의무기록의 하나로 사회산업기록을 말한다. 이는 의료사회산업 실천의 필연적 요소이며, 클라이언트와의 면접과 개입, 종결, 평가기록, 임상사례집단회를 위한 사례기록, 회의에 쓰인다. 2. 의료사회복지 기록의 특성 사회의료복지 기록의 특성으로는 기록을 통해 전문직 간의 의사소통 및 클라이언트의 사회.심리적 정보 제공의 근거가 되며, 진행상황 확인과 개입결과를 기록 함으로써 사례의 지속성이 유지된다. 아울러, 기록을 통해 의료사회복지사의 서비스 내용에 대해 반성적 ...2025.05.10
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술하시오2025.04.261. 의료사회복지 기록의 개념 의료사회사업기록은 의료사회사업활동을 객관적으로 확인하고 평가할 수 있는 표준화된 기록에 관한 사회적인 요구와 건강보험수가청구의 객관적 근거자료로 사용되며 의료사회복지사가 제공하는 서비스의 질적관리와 학생 및 수련사회복지사의 교육과 수퍼비전, 의료사회사업 연구를 위한 기초자료로 활용된다. 의료사회사업기록은 의무기록의 한 부분이고 의료기관에서 사용된 사회사업기록을 의미한다. 의료사회사업기록은 사례 면접과 개입, 진행, 종결, 임상사례집담회, 평가기록을 위한 사례기록과 회의에 사용되는 기록이 있다. 2. 의...2025.04.26
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