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DM FOOT 고혈당, 상처치유지연의 위험성 간호과정 A+2025.04.291. 고혈당 고혈당은 당뇨병 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 상처 치유 지연의 위험성을 높입니다. 이를 관리하기 위해 혈당 수치 모니터링, 적절한 약물 투여, 피부 상태 및 부종 확인 등의 간호 중재가 필요합니다. 2. 상처 치유 지연 고혈당은 혈관 기능 저하, 면역력 저하 등을 유발하여 상처 치유 지연을 초래할 수 있습니다. 따라서 혈액 순환 개선, 피부 상태 관찰, 적절한 드레싱 등의 간호 중재가 중요합니다. 3. 간호 과정 이 사례에서는 고혈당과 상처 치유 지연의 위험성에 대한 간호 사정, 계획, 중재, 평가 과정이 잘 설명...2025.04.29
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욕창 case study2025.05.071. 욕창 욕창은 지속적인 압박으로 인해 혈액순환이 원활하지 않아 조직이 괴사되어 발생하는 상처이다. 욕창은 주로 뼈 돌출부위에 많이 발생하며, 압력, 마찰, 습기, 영양불량, 빈혈, 감염 등이 주요 발생 요인이다. 욕창 예방을 위해서는 지속적인 체위 변경, 압력 완화 기구 사용, 피부 관리 등이 중요하며, 치료를 위해서는 상처 드레싱, 감염 관리, 영양 공급 등의 중재가 필요하다. 1. 욕창 욕창은 피부와 조직의 손상으로 인해 발생하는 심각한 의료 문제입니다. 욕창은 주로 움직임이 제한된 환자나 노인들에게 발생하며, 통증, 감염,...2025.05.07
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욕창 사정 및 간호2025.05.051. 욕창의 정의 욕창은 지속적인 압력이나 전단력이 가해져 피부 혈액 순환의 장애로 인한 피부조직의 괴사상태를 초래하는 피부상태의 변화를 말한다. 지속적인 압력은 조직의 혈관폐쇄를 초래하여 저산소증을 유발하고 조직의 괴사를 일으킨다. 의료기기 관련 욕창은 진단 또는 치료목적으로 적용된 의료기기를 사용함으로써 발생하는 욕창을 말한다. 2. 욕창의 단계 NPUAP-EPUAP 국제 욕창 분류 체계에 따르면 욕창은 단계별로 구분된다. 3. 욕창 위험 평가 욕창 예방 위험요인 도구(Braden scale)를 사용하여 16점 이하의 환자는 욕...2025.05.05
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급성통증, 감염위험성, 피부 손상의 위험성 간호과정2025.01.121. 급성통증 대상자는 multiple fracture로 인한 급성통증을 호소하고 있다. 통증의 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정하고 통증측정도구(NRS)를 사용하여 기록하도록 하였다. 통증완화법으로 수면, 휴식, 심호흡을 교육하고 적용하도록 하였으나 여전히 움직일 때 NRS 5-7점의 통증을 호소하고 있어 지속적인 통증중재가 필요한 상황이다. 2. 감염위험성 대상자는 개방성 골절과 상처의 개방성으로 인해 감염위험성이 있다. 수술 시 wound debridement & resuture, VAC apply...2025.01.12
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간호과정 - 성인 욕창2025.05.151. 욕창 사정 91세 남성 환자가 고혈압, 당뇨로 인해 bed ridden 상태였다가 폐색전증과 폐렴으로 입원하였습니다. 환자의 엉덩이와 발뒤꿈치에 14cmX14cm, 5cmX10cm 크기의 G4 욕창이 있었습니다. 환자는 통증, 불안, 의사소통 어려움을 호소하였습니다. 욕창 부위의 상태와 활력징후, 영양상태 등을 지속적으로 사정하고 관리하였습니다. 2. 욕창 간호계획 욕창 예방을 위해 2시간마다 체위 변경을 시행하고, 수술 후 6일 동안 피부가 깨끗하고 건조하게 유지되도록 하였습니다. 또한 상처 부위 드레싱 관리, 영양 및 통증...2025.05.15
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욕창 SIMPLE 교육2025.05.031. 피부 구조와 기능 피부는 표피, 표피부속기관, 진피, 피하지방층으로 구성되며, 물리적 자극, 미생물 자극, 화학적 자극, 수분손실의 방지 등의 기능을 한다. 피부간호가 중요하다. 2. 욕창 발생 위험 부위 욕창은 뼈 돌출 부위 어디든 발생 가능하며, 의료기기 적용으로도 발생할 수 있다. 입원 시 Sacrum, Knees, Malleolus, ears, Trochanter 부위를 확인해야 한다. 3. 욕창 단계 구분 1단계 욕창과 창백성 홍반은 blanching test로 구분할 수 있다. Unstageable 욕창은 상처기저부...2025.05.03
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재활간호2025.05.141. 피부의 기능 피부의 주요 기능은 신체 보호, 체온 조절, 수분 배설, 비타민 D 생성, 신원 확인 등입니다. 표피에는 혈관이 없고, 진피의 섬유아세포가 콜라겐과 엘라스틴을 분비하여 피부 통합성을 유지합니다. 피부 통합성에 영향을 미치는 요인으로는 압력(강도, 기간), 습기(실금, 실변), 마찰, 응전력(혈관 손상) 등의 외적 요인과 영양 결핍, 노령, 동맥압 저하 등의 내적 요인이 있습니다. 2. 상처 치유 과정 상처 치유는 1차 유합(조직 상실 없음), 2차 유합(조직 상실 있음), 3차 유합(1차 유합 지연 또는 개방 상처...2025.05.14
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임신 및 제왕절개로 인한 피부손상2025.01.201. 모성간호실습 이 자료는 모성간호학 실습 중 작성된 케이스 스터디 보고서입니다. 환자의 일반적 배경, 건강력, 산과력, 신체사정 결과, 간호진단, 간호계획 및 중재, 평가 등이 포함되어 있습니다. 주요 내용은 임신 및 제왕절개 수술로 인한 피부 손상에 대한 것입니다. 2. 제왕절개 수술 이 환자는 제왕절개 수술을 받았습니다. 제왕절개 수술은 산모와 태아의 건강을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 수술 후 상처 관리와 감염 예방이 중요합니다. 3. 피부 손상 임신과 제왕절개 수술로 인해 환자의 피부에 손상이 발생할 수 있습니...2025.01.20
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피부손상, 흡연, 만성질환, 불충분한 당뇨관리와 관련된 감염의 위험 간호과정2025.04.251. 피부손상 대상자는 얼굴의 찰과상, 경추손상, 안와골절과 같은 외상을 겪고 있습니다. 이러한 피부손상은 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 간호사는 상처 부위의 감염 증상을 면밀히 관찰하고, 감염 예방을 위한 중재를 수행해야 합니다. 2. 흡연 대상자는 병실에서 담배를 피다 걸린 것으로 확인되었습니다. 흡연은 상처 회복을 지연시키고 감염의 위험을 높일 수 있습니다. 간호사는 대상자에게 흡연의 위험성을 교육하고, 금연을 권장해야 합니다. 3. 만성질환 대상자는 당뇨 병력이 있는 것으로 확인되었습니다. 만성질환은 감염에 취...2025.04.25
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신규간호사 교육 매뉴얼_욕창예방2025.05.091. 욕창예방과 관리 피부간호, 실금과실변관리, 영양관리, 자세변경, 압력 재분배, 상처 세척, 괴사조직 제거, 감염관리, 통증관리, 치료요법, 특수집단 대상자관리, 기기 관련 욕창, 욕창의 수술적 관리 등 욕창예방과 관리에 대한 내용을 다루고 있습니다. 2. 욕창예방 보조폼,매트 폼과 매트리스를 활용한 욕창예방 방법에 대해 설명하고 있습니다. 폼은 무릎을 약간 구부려 오금정맥의 혈행이 방해되지 않도록 하고, 매트는 침대난간높이가 매트리스보다 220mm 높아야 한다고 제시하고 있습니다. 3. 영양보조 욕창 위험군 또는 욕창이 있는 ...2025.05.09
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