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독일 보건의료체계 /지역사회간호학/보험제도/ 의료인력2025.01.201. 보건의료체계 독일의 의료공급체계는 3가지 방식으로 구성되는데 개원의에 의한 외래진료인 1차 의료, 중병에 대한 병원에서의 입원 진료인 2차 의료, 복잡한 수술 목적인 3차 의료로 나뉜다. 1차 의료는 계약 의사에 의해 진행되며, 2차 및 3차 진료에 대해서는 환자에게 선택권을 부여하지 않고 1차 의료에서 진료 의뢰서를 받은 환자들을 대상으로 입원 서비스를 제공한다. 최근에는 환자의 의료서비스 접근성 향상을 위해 디지털 방식이 도입되었다. 2. 진료비 지불제도 독일은 1993년부터 부문별 총액계약제를 도입하여 시행해왔다. 입원진...2025.01.20
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실손의료보험 청구 간소화에 대한 본인의 긍정적, 부정적 견해2025.05.081. 실손의료보험 청구 간소화 실손의료보험 청구 간소화는 국회를 통과하여 2년 내에 클릭 몇 번으로 최대 수천 원의 의료비를 돌려받을 수 있는 시대가 올 것으로 예상됩니다. 이를 통해 종이 서류 발급 및 재입력 등의 불편함이 해소될 것입니다. 다만 누가 의료비 관련 자료를 수집할지에 대한 논란이 있으며, 보험사들이 의료 데이터를 활용하여 새로운 사업 기회를 모색하려 한다는 우려도 있습니다. 의료계는 이러한 데이터 활용에 대해 우려를 표명하고 있지만, 국민 건강 증진을 위해 데이터를 전향적으로 개방하되 보험사를 견제하고 모니터링하는 ...2025.05.08
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의료보장제도로서 노인장기요양보험과 국민건강보험을 비교분석2025.01.111. 노인장기요양보험의 필요성 우리나라는 급격한 경제수준 향상과 위생환경의 향상, 의료기술의 발달에 힘입어 수명의 연장이 급격히 이루어지면서 최단시간 고령화 사회에 진입하였다. 이에 따라 노인인구가 증가하고 5대 질환 관리의 필요성이 대두되어 노인장기요양보험이 필요하게 되었다. 2. 국민건강보험과 노인장기요양보험의 비교 국민건강보험은 질병 부상이 있는 자에 대한 의료서비스 제공을 목적으로 하는 반면, 노인장기요양보험은 치매, 중풍 등의 노화 및 노인성 질환으로 인한 신체, 정신기능의 쇠퇴로 거동이 불편한 자에 대한 복지서비스 제공을...2025.01.11
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일반적으로 의료보장제도는 사회보험방식(SHI),국민보건서비스방식(NHI),국민건강보험방식(NHI) 3가지가 있습니다2025.04.301. 사회보험방식(SHI) 사회보험방식(SHI: Social Health Insurance)은 국가에서 의료보장에 대한 책임을 기본으로 하고 있지만 의료비에 대한 국민의 책임의식을 일정부분 인정하는 체계입니다. 정부기관이 아닌 보험자가 보험료로써 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식으로 상대적으로 자율성을 갖는 자치기구를 통한 운영으로 의료공급자가 국민과 보험자 사이에서 보험급여를 제공하게 됩니다. 이러한 보험방식은 독일의 비스마르크가 창시하였다고 하여 비스마르크 방식이라 부르기도 합니다. 사회보험방식의 장점은 소득의 재분배기능을 ...2025.04.30
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A++ 의료보험 현황, 문제점, 개선방안2025.01.131. 국민건강보험 보장률 국민건강보험공단의 건강보험환자 진료비 실태조사에 따르면, 정부가 2000년대 중반부터 지속적으로 국민건강보험 보장성 강화를 위한 정책을 수립,시행해 왔음에도 불구하고 우리나라의 국민건강보험 보장률은 60%대 초반에 정체되어있는 실정이다. 한편 만 19∼69세의 국민건강보험 가입자 및 피부양자를 대상으로 실시하는 건강보험제도 국민인식조사 결과에 따르면, 국민들이 희망하는 건강보험 보장률은 73.1%로 나타났다. 이는 OECD 국가들의 경상의료비 중 정부의무가입제도 재원 비중 평균(2018년 73.8%)과 유사...2025.01.13
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일반적으로 의료보장제도는 사회보험방식(SHI), 국민보건서비스방식(NHS), 국민건강보험방식(NHI) 3가지2025.04.301. 사회보험방식 사회보험 방식은 국가에서 기본적으로 의료보장에 대한 책임을 진다. 하지만 의료비에 대해 국민의 자기 책임을 일정 부분 인정하는 체계라고 할 수 있다. 정부기관이 아니라 보험자가 보험료를 통해 재원을 마련하게 되며 의료를 보장하게 된다. 사회보험 방식의 특징으로는 법률에 의한 강제가입, 능력에 따른 보험료 차등 부과, 보험급여의 균등한 혜택, 보험료 납부의 의무성, 보험료 분담 등이 있다. 사회보험 방식의 장단점으로는 제3자 지불형, 변이형, 현금 배상형 건강보험 등이 있다. 2. 국민보건서비스방식 국민보건서비스 방...2025.04.30
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의료보장제도로서 노인장기요양보험과 국민건강보험을 비교 분석2025.01.111. 노인장기요양보험 노인장기요양보험제도는 건강보험제도와는 별개의 제도로 도입ㆍ운영되고 있으며, 사회보험방식을 기본으로 한 국고지원 부가방식, 노인중심의 급여원칙, 보험자 및 관리운영기관의 일원화, 건강보험제도와 별도 운영 등의 특징을 가지고 있다. 장기요양인정 신청 자격 및 절차, 장기요양보험료 재원조달, 기대효과 등을 설명하고 있다. 2. 국민건강보험 국민건강보험제도는 국민의 과다한 의료비 지출에 따른 경제적 어려움을 덜어주고 국민건강을 향상시키기 위한 사회보장제도로서, 법률에 의한 강제가입 방식, 소득수준에 따른 보험료 차등부...2025.01.11
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건강보험공단의 재정 악화와 필수 의료 강화 방안2025.04.301. 건강보험공단 재정 악화 건강보험공단의 재정 악화는 사회의 큰 문제 중 하나이다. MRI 오남용과 같은 사례를 방지하고 필수 의료를 강화해야 하는 이유는 응급진료와 소아과 등 필수 진료가 위기에 처했기 때문이다. MRI 등 무분별한 검사가 의료비 오·남용과 맞물려 건강보험 재정의 지속가능성을 해치고 있다. 2023년부터 1조4000억원의 적자를 시작으로 2028년까지 건강보험 적립금 20조원이 소진될 전망이다. 2. 필수 의료 강화 필요성 응급진료와 소아과 등 필수 진료가 위기에 처했다. 전국 연수병원의 36%만이 아동·청소년을...2025.04.30
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국민 건강보험 의료민영화 도입의 찬반 의견2025.11.151. 의료민영화 찬성 의견 의료민영화 도입의 장점으로는 더 많은 의료 서비스와 개선된 질을 제공할 수 있으며, 민간 기업의 경쟁으로 인한 비용 절감 효과와 더 많은 의료 기술 및 혁신이 가능하다는 점이 있다. 미국의 Medicare Advantage와 같은 민간 의료 보험 제공자는 더 넓은 의료 서비스와 개별화된 계획을 제공하며 보다 효율적인 의료 서비스를 제공할 수 있다. 다만 도입 시 균형 잡힌 제도 설계와 강력한 규제가 필요하다. 2. 의료민영화 반대 의견 의료민영화 도입은 여러 부작용을 초래할 수 있으며, 연구결과에 따르면 ...2025.11.15
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우리나라 국민 건강보험에 의료민영화를 도입하는 것에 대한 찬반2025.05.161. 국민건강보험 제도 우리나라에서는 현재 전 국민에게 의무적으로 적용되는 사회보장제도로서 국민건강보험 제도가 시행되고 있다. 이러한 국민건강보험법 제5조에는 '모든 국민은 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 받을 권리를 가진다'라고 명시되어 있다. 즉, 모든 국민은 누구나 자신의 소득수준에 관계없이 일정액의 보험료를 납부하고 그 대가로 필요시 적절한 진료를 받을 수 있는 혜택을 부여받는다는 것이다. 2. 의료민영화 정책 추진 하지만 최근 들어 정부 여당 내에서 국민건강보험공단 재정 ...2025.05.16
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