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A++ 소화기계(위장관장애) 간호과정(CASE) 간호진단3개 포함!!2025.01.131. 위장관 장애와 관련된 출혈 대상자의 활력징후를 2시간마다 사정하고 CBC와 I/O를 확인합니다. 출혈의 원인과 정도를 신속히 규명하고 대상자의 구토양상을 사정합니다. 또한 aspirin 복용을 피하도록 하고 출혈징후에 대해 교육하며 투여하는 약에 대해서도 교육합니다. CBC 결과를 모니터링하여 저혈량성 쇼크 증상을 사정하고 신속한 간호중재를 시행합니다. 2. 위산분비와 관련된 통증 대상자의 활력징후를 2시간마다 사정하고 대상자에게 아스피린, 카페인 함유 음료, 음식을 피하도록 교육합니다. 규칙적인 식사방법과 편안한 환경을 권장...2025.01.13
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[A+ 성인간호학 case study] 쇄골골절(Clavicle Fracture) 간호과정 (문헌고찰 + 간호진단 5개 + 간호과정 3개 - 지식부족, 낙상의 위험, 말초신경 혈관 기능이상의 위험)2025.05.021. 쇄골골절 쇄골은 흉골과 견갑골을 잇는 긴 뼈로 팔을 몸통에 고정시키는 역할을 한다. 쇄골골절은 쇄골이 외력으로 인해 부러지거나 깨진 상태를 의미한다. 쇄골골절은 골절 부위 양쪽 뼈의 전위가 심하지 않고, 주위 조직의 손상 없이 쇄골만 손상되는 경우가 많다. 일반적으로 골절이 되더라도 약간의 변형은 기능에 큰 지장을 주지 않기 때문에, 골절된 부분을 보호 및 고정하여 가능한 한 일상생활을 유지하면서 치료하는 것이 보편적이다. 2. 처방된 약물복용 불이행과 관련된 지식부족 대상자는 증상이 조절된다고 느낄 때 의도적으로 처방된 약물...2025.05.02
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출산 후 어지러움으로 인한 낙상위험성 등 간호진단 3개, 자연분만 문헌고찰2025.05.111. 자연분만 자연분만이란, 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대 되고 소실됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다. 분만과정에 영향을 미치는 5가지 요소에는 태아와 그 부속물, 산도 및 만출력, 산부의 자세, 심리적 반응이 포함된다. 임신 말기에 분만일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체 변화들이 나타나는데 이것을 분만의 전구증상이라고 한다. 임부들은 하강감, 가진통, 이슬, 양막의 파열, 자궁경부가 부드러워지는 등의 전구증상을 경험하게 된다. 병원에 내원해서 내진 및 초음파 검사 등을 시행한...2025.05.11
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vism surgical scenario 5 THA(고관절 전치환술) CASE - 비효과적 말초조직 관류, 신체기동성장애, 낙상위험성, 감염위험성 (과정2개, 진단4개)2025.05.041. 수술 후 혈류순환 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류 대상자의 혈액 검사 결과 Hb 수치는 69g/L, Hct 수치는 23%로 빈혈 소견을 보였습니다. 또한 모세혈관 재충전 시간이 4초로 지연되어 있어 말초조직 관류가 감소된 것으로 나타났습니다. 이에 따라 대상자는 피로감과 어지러움을 호소하였습니다. 간호중재로는 활력징후 및 모세혈관 재충전 시간 모니터링, 농축적혈구 수혈, 항혈전제 투여, 온열요법 등을 시행하였습니다. 그 결과 2일 후 모세혈관 재충전 시간이 2초로 정상화되었고, 3일 후 Hb, Hct 수치도 정상범위를 유...2025.05.04
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메니에르병의 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료2025.05.051. 메니에르병의 정의 1861년 프랑스 의사 메니에르가 발견한 질병으로, 어지러움, 청력 저하, 난청, 이명 등의 증상이 갑자기 반복적으로 나타나는 질병이다. 내이의 기능 이상으로 인해 발생한다. 2. 메니에르병의 원인 내이의 림프관이 비정상적으로 팽창하여 림프액이 증가하면서 내이 기능에 문제가 생기는 것이 원인으로 알려져 있다. 림프액 증가의 정확한 이유는 아직 밝혀지지 않았다. 3. 메니에르병의 증상 주요 증상은 반복적인 어지러움, 청력 저하, 난청, 이명이다. 심한 어지러움과 함께 구토, 두통 등이 동반될 수 있다. 증상의 ...2025.05.05
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[CASE STUDY] A+간호진단 2개, 간호과정 2개, 세균 감염과 관련된 고체온, 어지럼증과 관련된 성인 낙상 위험2025.05.161. 세균 감염과 관련된 고체온 수술 이틀 후부터 고체온 증상이 나타나기 시작했는데, 초반에는 대상자분이 수술 후 ambulation을 잘 안 해서 발생한 것으로 생각하여 자주 운동을 하라고 권장하고 상태를 지켜보았다. 그런데 그 후로도 체온이 떨어지지 않아 fever study를 진행한 결과 소변에서 urine enterococcus faecalis가 검출되었고, crp 수치도 정상수치보다 높게 나왔다. 그래서 22일~23일에 Yamatetan 항생제를 투여하고, 23~24일에 ceftriaxone 항생제를 사용했는데도 fever...2025.05.16
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A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - 신경과 병동 (소뇌경색 Cerebellar infarction) 간호진단 5개 간호과정 5개2025.01.111. 심장 수축력의 변화와 관련된 심박출량 감소 대상자의 심박출량이 감소한 상태로, 이로 인해 신체의 대사요구량을 충족시키기 위한 혈액 공급이 부족한 상태입니다. 이를 개선하기 위해 활력징후 모니터링, 약물 투여, 안정 유지 등의 간호중재를 제공하여 심박출량을 향상시키고자 합니다. 2. 뇌혈관 손상, 심박출량 감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류 대상자의 뇌경색으로 인해 뇌조직으로의 혈류 공급이 감소된 상태입니다. 이를 개선하기 위해 안정 유지, 약물 투여, 산소 공급 등의 간호중재를 제공하여 뇌조직 관류를 효과적으로 유지하고자 합니...2025.01.11
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고혈압 간호과정(CASE) 간호진단 3개(계획까지)!2025.01.131. 혈압상승과 관련된 통증 대상자는 3일 이내 혈압이 정상범위 내로 회복될 것이다. 대상자는 퇴원 시까지 두통이 사라졌다고 말할 것이다. 4시간마다 V/S을 측정하고 통증의 정도 및 특성을 사정한다. 필요 시 진통제와 항고혈압제를 투여하며, 휴식을 격려하고 조용하고 편안한 환경을 제공한다. 규칙적으로 30분 이상 걷도록 격려한다. 혈관수축을 자극하는 요인에 대해 설명하고 교육한다. 2. 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직관류 대상자는 혈관수축 자극 요인에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다. 대상자는 퇴원 시까지 모세혈관 충만 시간...2025.01.13
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말초성 어지럼증 성인간호학 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 2개2025.01.141. 말초성 어지럼증 말초성 어지럼증은 귀의 내이에 문제가 생겨 발생하는 어지러움증상입니다. 내이에 있는 전정기관의 이상으로 인해 생기며, 회전성 어지러움, 동요형 어지러움 등의 증상이 나타납니다. 진단을 위해 전정기능 검사, 청력검사 등이 필요하며, 전정재활운동 등의 치료가 도움이 됩니다. 어지러움증상이 지속되거나 악화되지 않도록 주의해야 합니다. 2. 간호진단 이 사례에서는 3가지 간호진단이 도출되었습니다. 첫째, 어지러움과 관련된 안위손상, 둘째, 어지러움과 관련된 낙상의 위험, 셋째, 질병과 관련된 지식부족입니다. 각 간호진...2025.01.14
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고혈압 간호진단2025.01.291. 고혈압에 의한 심장 부담 증가 고혈압으로 인해 심장에 추가적인 부담이 가해져 심장 비대나 심부전의 위험이 높아질 수 있다. 환자는 최근에 가슴이 답답하고 숨이 차는 느낌이 들며, 지속적인 피로감과 활동 후 빠르게 피로해지는 증상을 호소한다. 혈압 측정 결과 고혈압이 확인되었고, 심장 비대 가능성이 있는 것으로 나타났다. 고혈압 조절을 위한 약물 치료와 생활 습관 개선이 필요하다. 2. 고혈압으로 인한 신체적 피로 고혈압으로 인해 체내 혈류 압력이 높아져 신체적으로 피로감을 자주 느낄 수 있다. 환자는 자주 피곤하고 몸이 무겁고...2025.01.29
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