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욕창의 위험 간호과정2025.11.131. 욕창 위험 사정 85세 환자의 욕창 위험도를 Braden Scale을 이용하여 사정했습니다. 초기 6/25에 8점으로 고위험군 분류되었으나, 간호중재를 통해 7/11에 13점 중등위험군, 7/21 이후 20점 저위험군으로 개선되었습니다. 대퇴골 전자부 골절 수술 후 기동성 감소, 뼈 돌출부위 압박, 실금으로 인한 피부 습기 등이 주요 위험요인이었습니다. 2. 욕창 예방 간호중재 2시간마다 체위변경(30도 이하 좌측위, 앙와위, 우측위 번갈아 시행), Air mattress 적용으로 압력 완화, 저자극성 피부세척제와 보습제 사용...2025.11.13
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GI bleeding (상하부 위장관계 출혈) ppt2025.01.181. 상부 위장관 출혈의 원인 소화성 궤양, 미란성 위염 및 식도염, 식도 및 위정맥류, Mallory-Weiss 증후군 등이 상부 위장관 출혈의 주요 원인이다. 소화성 궤양이 약 50%로 가장 흔하며, 십이지장 궤양 29%, 위궤양 16%를 차지한다. 미란성 위염, 식도염, 십이지장염도 약 15~30%를 차지한다. 간문맥압 상승으로 인한 식도 및 위정맥류도 주요 원인이며, Mallory-Weiss 증후군은 식도와 위문부의 열상으로 인한 출혈이다. 2. 하부 위장관 출혈의 원인 하부 위장관 출혈의 주된 원인은 상부 위장관 출혈이다....2025.01.18
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노인간호학 브이심 기반 케이스스터디 Gerontolody Scenario 11 -Sherman 'Red'Yoder part2[possible wound infection]2025.04.291. 말초조직 관류 저하와 관련된 피부 손상 대상자는 당뇨병으로 인한 말초신경 손상으로 피부 감각이 저하되어 있으며, 오른쪽 엄지 발가락에 압박성 궤양이 있는 상태이다. 체온이 높고 백혈구 수치가 증가하여 감염이 의심되며, 산소포화도가 낮아 조직 관류가 저하된 것으로 보인다. 이에 따라 피부 손상이 발생하였고 감염 위험성이 높은 상태이다. 간호사는 활력징후 모니터링, 산소 공급, 상처 드레싱, 항생제 투여, 피부 위생 교육 등의 중재를 통해 피부 손상 치유와 감염 예방을 도모해야 한다. 2. 피부 손상과 관련된 감염 위험성 대상자는...2025.04.29
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욕창과 욕창예방및 관리(욕창단계별 드레싱 선택 안내)2025.01.221. 욕창의 정의 신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상상태를 말한다. 2. 욕창의 증상 압박이 없는데도 계속 붉은 피부가 보이며 갈라지고 물집이 생기고 벗겨지며 피부가 튼다. 또한 피부표면 또는 더 깊숙이 침윤된 개방성 상처가 생기며 압박된 부위의 통증이 생긴다. 처음에는 피부가 벗겨지는 정도의 조그만 상처로 시작되지만 금방 깊숙하게 썩어 들어가는 상처로 진행하게 되고, 심하면 뼈가 노출되고 조직 괴사가 퍼져가는...2025.01.22
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<A+받은> 성인간호학 위궤양 케이스스터디(Case Study) // 출혈의 위험성, 낙상 위험성, 피부손상위험2025.01.111. 위궤양 위궤양은 현대의 한국인들에게 흔하게 볼 수 있는 질병으로, 자극적인 식생활과 심리적인 스트레스로 인하여 발병률이 증가하는 추세를 보인다. 이에 대한 질병이 있는 환자의 사례를 조사 및 관찰함으로써 상부위장관 출혈을 가진 환자를 조금 더 효율적으로 간호할 수 있고 간호 문제를 알아보고 문제점의 개선 방안과 간호과정을 알아보고자 한다. 2. 출혈 위험성 위궤양으로 인한 상부위장관 출혈의 경우 흑색변, 혈변 등의 증상이 나타날 수 있다. 이에 대한 간호 중재로 활력징후 모니터링, 출혈 증상 관찰, 혈액검사 시행 등을 통해 출...2025.01.11
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불안정한 혈당수치, 피부통합성 장애2025.01.101. 당뇨병성 족부궤양 당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등을 통칭한다. 당뇨병을 가진 환자의 약 15-25%가 일생 동안 한 번 이상의 발 궤양을 앓게 되며, 그 중 절반 이상은 감염에 의한 합병증이 발생한다. 중등도 이상으로 감염이 동반된 경우에서 약 20%는 발의 일부를 절단하는 수술을 받게 된다. 족부궤양과 같이 발의 갑작스러운 변화에 항상 주의를 기울여야 한다. 2. 혈액순환 장애 혈액순환 장애로 발생하는 경우는 동맥...2025.01.10
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성인간호학 혈관장애 대상자 간호2025.01.151. 고혈압 고혈압은 혈액이 혈관벽에 부딪칠 때 발생하는 힘으로, 동맥압은 심박출량에 전신혈관저항을 곱한 것이다. 고혈압의 원인은 신경계, 신장, 심혈관계 등 다양하며, 조절 가능한 요인과 조절 불가능한 요인이 있다. 고혈압 치료의 목표는 혈압을 140/90mmHg 미만으로 낮추는 것이며, 약물요법과 함께 생활습관 개선이 중요하다. 2. 동맥질환 동맥경화증은 동맥벽이 단단해지고 두꺼워져 탄력성이 저하되는 상태이다. 이로 인해 말초혈관 저항이 증가하여 혈압이 상승하고 혈류가 감소한다. 동맥류는 동맥벽이 약해져 확장되는 질환으로, 파열...2025.01.15
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지속적 압박으로 인한 피부통합성장애 간호진단 사례연구2025.11.181. 욕창(Pressure Ulcer) 간호진단 지속적인 압박과 관련된 피부 통합성 장애의 위험으로 진단된 사례. 환자는 뇌출혈로 인한 우측 반신마비, 장기간 부동, 영양부족(총단백질 6.2, 알부민 3.1 저하), 기저귀 착용으로 인한 습기 등 다양한 위험요인을 보유. Coccyx 부위에 6×4cm 크기의 G1 sore 발생. Braden Scale 18점으로 저위험군 분류. 간호목표는 퇴원 시 피부 손상 회복 및 2주 이내 sore 크기를 3×2cm 이하로 감소. 2. 욕창 위험요인 사정 및 관리 환자의 욕창 발생 위험요인으로 ...2025.11.18
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케이스 스터디- DM foot A+ (간호진단, 과정 3개)2025.05.111. 당뇨병(Diabetes Mellitus, DM) 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 합니다. 당뇨병에는 제1형 당뇨병(인슐린 의존형, IDDM)과 제2형 당뇨병(인슐린 비의존성, NIDDM)이 있으며, 환경요인과 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 발병합니다. 2. 당뇨병성 족부 질환(Diabets mellitus foot, DM foot) 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의...2025.05.11
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욕창예방간호 실사례 적용 보고서2025.01.291. 욕창 예방 간호 욕창은 지속적으로 압박받은 신체 부위에 혈액순환 장애가 일어나서 산소와 영양 공급이 부족해짐에 따라 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인해 발생하는 피부 손상, 즉 궤양을 말한다. 욕창은 대개 환자가 오래 병상에 누워 있을 때 바닥에 직접 닿는 피부 부위에 생긴다. 1. 욕창 예방 간호 욕창 예방 간호는 환자의 건강과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 간호 영역입니다. 욕창은 피부와 조직의 손상으로 이어질 수 있어 환자에게 심각한 고통을 줄 수 있기 때문입니다. 따라서 간호사는 욕창 발생 위험이 높은 환자를 사전...2025.01.29
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