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경막하출혈(SDH) 케이스 스터디: 85세 여성 환자 간호2025.11.131. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage, SDH) 경막하출혈은 두부외상에 의해 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성되는 질환으로, 전체 두부외상의 5~29%를 차지한다. 급성(3일 이내), 아급성(3~20일), 만성(3주 이후)으로 분류되며, 노년층에서 경미한 외상 후에도 발생할 수 있다. 임상증상은 의식수준 변화, 두통, 신경증상, 동공이상 등이 나타나며, 뇌 CT와 MRI로 진단한다. 치료는 수술적 치료(개두술, 천두술)와 내과적 치료(기도관리, 뇌압 조절)로 나뉜다. 2. 급성 경막하 출혈(Acute Subdural ...2025.11.13
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신경외과중환자실 간호과정 간호진단 2개2025.05.101. 뇌내출혈 (Intracerebral Hemorrhage, ICH) 뇌내출혈은 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 뇌출혈의 원인에는 고혈압, 외상, 혈관기형, 혈액학적 장애 등이 있다. 증상으로는 의식저하, 편마비, 언어장애, 시각장애 등이 나타날 수 있다. 대상자는 우측 시상에 출혈이 있어 수두증이 발생한 경우이다. 2. 수두증 (Hydrocephalus) 수두증은 뇌척수액의 생산과 흡수 기전의 불균형, 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인해 뇌실 내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과...2025.05.10
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성인간호 신경외과 ICH 케이스스터디 진단3개2025.01.191. 뇌 내 출혈과 관련된 뇌 조직 관류 장애 위험성 대상자는 뇌내출혈로 인하여 RBC, Hgb, Hct, Plt수치가 많이 떨어진 상태이므로 지속적인 약물 치료를 통해 출혈에 대한 관리가 필요하다. 2. 뇌 혈류량 감소와 관련된 급성혼돈 대상자는 입원기간동안 M/S :drowsy, GCS: 12점으로 입원 시 보다 악화되는 않았으나 의식저하 시 추가적인 시술이 필요하므로 약물치료와 보존적 치료와 더불어 지속적인 의식상태 사정이 필요하다. 3. 의식수준 저하와 관련된 낙상위험성 대상자는 입원기간동안 낙상을 경험하지 않았지만 의식이 ...2025.01.19
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신경외과, 간호과정, 성인간호(급성통증, 수면양상장애)2025.05.081. 급성 통증 수술로 인한 이차적인 조직 손상과 관련된 급성 통증을 관리하기 위해 통증 사정, 진통제 투여, 편안한 체위 취하기, 정서적 지지 등의 중재를 수행하였다. 대상자의 통증은 점차 감소하여 퇴원 전까지 완화될 것으로 예상된다. 2. 수면양상 장애 알러지로 인한 피부소양감과 관련된 수면양상 장애를 관리하기 위해 항히스타민제 투여, 가려운 부위 관리, 수면 증진 활동 격려 등의 중재를 수행하였다. 대상자의 수면의 질이 향상되고 가려움이 감소할 것으로 예상된다. 1. 급성 통증 급성 통증은 갑작스럽게 발생하며 단기간 지속되는 ...2025.05.08
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신경외과 case (뇌내출혈) 간호진단 2개 포함2025.01.041. 비효율적 호흡양상 대상자는 퇴원 시까지 ABGA 수치가 정상으로 돌아오고 호흡곤란을 호소하지 않도록 한다. 3일 이내 충분한 산소공급을 유지하며 효과적인 호흡방법을 습득하고, 5일 이내 객담이 감소되며 7일 이내 보조근육 사용이 없어지도록 한다. 규칙적인 흉부 사정, 산소요구도 및 기도 흡인 필요성 사정, 객담 특성 관찰, 기침 및 객담배출 능력 평가 등을 통해 대상자의 호흡 상태를 모니터링하고, 상체 거상, 흡인, 가습기 사용, 산소공급, 체위변경, 거담제 및 기관지 확장제 투여 등의 중재를 제공한다. 2. 낙상위험성 대상자...2025.01.04
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VP Shunt 수술실 케이스 스터디2025.11.151. 수두증(Hydrocephalus) 뇌척수액이 뇌실에 축적되어 뇌압이 상승하는 질환. 선천적 원인으로는 뇌실 내 낭종, 중뇌수도관 폐쇄, 댄디-워커 증후군 등이 있고, 후천적 원인으로는 뇌실 내 출혈, 뇌수막염, 뇌종양, 두부 외상 등이 있다. 증상은 연령에 따라 다양하며 두통, 구토, 의식저하, 보행이상, 요실금 등이 나타난다. 진단은 CT, MRI, cine-MRI 등으로 뇌실 확장을 확인하고, 치료는 주로 수술적 방법인 션트 수술을 시행한다. 2. 뇌실복강간 션트(VP Shunt) 뇌척수액을 뇌실에서 복강으로 배출하는 수술...2025.11.15
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EVD(Extra ventricular drain) 간호2025.01.161. EVD(Extra ventricular drain) 간호 EVD(Extra ventricular drain) 간호의 목적은 뇌척수액을 체외로 배출시켜 뇌압을 낮추고 뇌실 내 압력을 측정하기 위함이다. 적응증은 뇌종양, 뇌졸중, 수술 후 또는 뇌출혈로 인한 뇌압 상승 시이며, 금기증은 심한 뇌압 상승이나 항응고제 사용 시이다. EVD 삽입부위는 주로 Kocher's point(Bregam에서 1cm 안쪽 2.5cm 바깥쪽)이며, 시술 과정과 관리 방법, 합병증 등이 자세히 설명되어 있다. 1. EVD(Extra ventricul...2025.01.16
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급성 지주막하 출혈 환자의 SBAR 보고2024.12.311. 급성 지주막하 출혈 급성 지주막하 출혈은 뇌동맥류의 파열로 인해 발생하는 응급 상황입니다. 주요 증상으로는 구토, 두통, 의식 저하 등이 있으며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 이 환자는 응급실에서 진단을 받고 뇌동맥류 코일 색전술을 받았으며, 현재 신경외과 병동에 입원 중입니다. 간호사는 환자의 활력징후, 산소포화도, 두개내압 등을 지속적으로 모니터링하고 있으며, 필요한 약물 투여와 수혈을 진행하고 있습니다. 1. 급성 지주막하 출혈 급성 지주막하 출혈은 뇌동맥의 파열로 인해 발생하는 심각한 신경학적 응급 상황입니다. 이...2024.12.31
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신경외과 수술 환자의 약물 관리 및 간호2025.11.171. 항암제 및 수술 후 구역·구토 관리 Ramosetron은 항암제 투여 및 수술 후 구역과 구토를 방지하는 5-HT3 수용체 길항제입니다. 0.3mg을 1일 1회 정맥주사로 투여하며, 피진, 가려움증, 두통, 설사 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 세로토닌성 약물과 병용 시 세로토닌 증후군 위험이 있으므로 적절한 관찰이 필요합니다. 2. 진통 및 해열 약물 관리 Ibuprofen(400mg, 1일 3회)과 Acetaminophen(750mg, 1일 3회)은 중등도 통증 조절과 발열 치료에 사용됩니다. Ibuprofen은 고혈압...2025.11.17
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수술실 간호과정) STA-MCA anastomosis천측두동맥-중대뇌동맥문합술2025.05.031. 모야모야병 모야모야병은 대뇌로 들어가는 양측 속목동맥(내경동맥)의 끝부분과 앞대뇌동맥(anterior cerebral artery)과 중대뇌동맥(middle cerebral artery)의 시작부분이 점진적으로 좁아지다가 막히는 소견과, 이로 인하여 좁아진 동맥부분 인접부위의 뇌기저부에서 가느다란 비정상적인 혈관(모야모야 혈관)들이 자라나와 모여 있는 혈관망이 뇌동맥조영상에서 나타나는 뇌혈관질환이다. 유일한 치료방법은 외과적 치료를 통해 튼튼한 혈액 순환로를 만들어 주는 것이다. 2. STA-MCA anastomosis STA...2025.05.03
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