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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(6) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 자문형 호스피스 수가 산정 필수 인력 자문형 호스피스 수가를 산정하기 위한 필수 인력이 아닌 것은 2급 사회복지사입니다. 자문형 호스피스 수가 산정을 위해서는 전문의, 1급 사회복지사, 호스피스전문간호사, 종양전문간호사 등이 필요합니다. 2. 건강보험 청구명세서 작성 3세 환아가 경기도 소재 상급종합병원 소아과에서 급성 기관지염으로 7일간 입원하여 진료를 받은 경우, 건강보험 청구명세서의 총 진료비는 518,000원, 종별가산금액은 4,350원, 본인일부부담금은 72,780원입니다. 3. 복수천자 응급수술 수가 산정 54세 환...2025.01.22
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(4) - 바뀐 법 적용2025.01.211. 상대가치점수(RBRVS) 상대가치점수(RBRVS)는 의료서비스 생산에 투입된 자원 즉, 투입요소에 따라 진료행위를 각각 점수화 한 것입니다. 투입요소에 해당하는 항목은 의사업무량 상대가치, 진료비용 상대가치, 의료사고위험도 상대가치, 간호비용 상대가치입니다. 2. 요양기관 종별 가산율 적용 요양기관 종별 가산율을 적용하는 항목은 응급의료관리료, 난관 성형술 등이며, 연성신요관경하 결석제거술 등은 요양기관 종별가산율 적용 예외항목입니다. 3. 의료급여 외래 명세서 작성 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용 총액...2025.01.21
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간호관리학 논문 요약 보고서 (연구결과, 방법, 결론)2025.01.231. 간호 수가 연구 분석 및 적정 간호 수가 급여화 방안 본 논문에서는 간호 수가 관련 국내 연구의 흐름을 분석하고 간호 수가 급여화 방안을 모색하여 간호수가가 신설, 책정 될 수 있는 방법 및 제도 도입 방안을 제시하고자 하였다. 연구방법으로는 문헌검색을 통해 간호수가 관련 국내 문헌을 분석하였고, 간호수가 급여화 방안으로 기존 진료행위로부터 간호행위를 분리하여 간호수가 신설, 간호관리료 현실화 두 가지 대안을 제시하였다. 결론적으로 간호수가 급여화를 위한 방법으로 의료행위 중 간호행위 분리와 간호관리료 현실화를 제안하였다. 2...2025.01.23
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지역사회 시뮬레이션 사전학습 과제 - 노인장기요양보험2025.05.101. 노인장기요양보험 제도란? 고령이나 노인성 질병 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 이들에게 신체활동 및 일상생활 지원 등의 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도 2. 노인장기요양보험 도입배경 및 목적 목적은 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하는 것이며, 도입배경은 불필요한 입원으로 인한 노인의료비 증가, 인구고령화로 인한 치매/중풍 등 수발 보호 필요 노인의 급격...2025.05.10
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노인장기요양보험제도의 장단점과 개선방안2025.05.021. 노인장기요양보험제도 노인장기요양보험제도는 2008년부터 시행되고 있는 사회안전망으로, 고령이나 노인성 질병 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인들에게 신체활동 및 가사 지원 등을 제공하여 노후의 건강증진과 생활안정을 도모하고 가족의 부담을 덜어주는 것을 목적으로 한다. 이 제도의 장점은 노인요양 필요의 구분 및 확인이 용이해졌고, 장기요양급여 운영이 가능해졌으며, 전문 인력 양성 및 일자리 창출에 기여했다는 것이다. 단점으로는 저요양 필요군의 요양시설 입소 제한, 의료적 처치 부족, 요양보호사의 낮은 임금 및 경력개발...2025.05.02
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노인 장기요양 보험제도의 정책 분석2025.11.141. 할당(정책 대상자) 노인 장기요양 보험제도의 대상자는 만 65세 이상의 거동이 불편한 노인 또는 만 65세 미만이라도 치매, 파킨슨병, 뇌졸중 등 노인성 질환으로 6개월 이상 일상생활을 혼자서 영위하기 어려운 사람들입니다. 건강보험가입자 및 피부양자 또는 의료급여 수급권자 중 국민건강보험공단에서 등급판정을 받은 자가 대상이며, 장기요양인정점수에 따라 5등급으로 분류됩니다. 2008년부터 시행된 선별적 사회보험정책으로 고령화에 따른 노후 건강증대 및 생활안정을 유지하고 가족의 부담을 경감하기 위해 도입되었습니다. 2. 급여(급여...2025.11.14
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노인장기요양보험제도의 현황과 과제2025.01.271. 노인장기요양보험제도의 연혁과 배경 우리나라가 고령화 사회로 빠르게 진입함에 따라, 이에 따른 복지 수요가 급증하며 노인의 생활 안정과 자립을 위한 필수적인 제도적 장치로 노인장기요양보험제도가 2008년에 도입되었다. 이 제도는 고령층과 그 가족들에게 돌봄 부담을 완화시키고, 노인들이 일상에서 안정적이고 자립적으로 생활할 수 있도록 다양한 장기요양 서비스를 제공하는 것을 목표로 한다. 2. 주요 대상과 급여 노인장기요양보험제도의 주요 대상은 만 65세 이상의 노인 또는 치매, 뇌혈관 질환 등으로 일상생활이 어려운 만 65세 미만...2025.01.27
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간호 전문직 단체 보고서2024.12.311. 대한간호협회 대한간호협회는 간호사인 회원의 자질향상을 도모하고 직업윤리를 준수하며 회원의 권익 옹호와 국민건강 및 사회복지 증진과 국제 교류를 통한 국가 간호 사업 발전에 이바지하는 것을 설립 목적으로 하고 있다. 최근 COVID-19 대응 간호사를 위한 안내서 배포, 간호사 대상 백신 접종 추가 교육 실시, COVID-19 관련 뉴스와 간호사 일기 게시 등의 활동을 통해 간호 인력 역량 강화, 대회원 서비스 전문화, 전략적 홍보활동 강화 등의 목표를 달성하고 있다. 또한 간호법 제정을 통해 전 국민의 보편적 건강보장과 수준 ...2024.12.31
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노인장기요양보험 제도 및 급여 체계2025.11.171. 노인장기요양보험 개요 노인장기요양보험은 만 65세 이상의 고령자나 노인성 질병을 가진 65세 미만의 자가 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 경우, 신체활동 또는 가사활동 등을 지원하는 사회돌봄 제도입니다. 국민건강보험공단이 관리기관으로 일원화되어 있으며, 요양등급은 1~5등급과 인지지원등급으로 구분됩니다. 적용대상은 노인장기요양보험 가입자와 의료급여수급권자이며, 재원조달은 보험료(50~60%)와 본인일부부담금, 국고부담으로 이루어집니다. 2. 장기요양 급여 종류 장기요양 급여는 재가급여와 시설급여로 구분됩니다. 재가급여에는 방...2025.11.17
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가정전문간호사 자료조사 - 가정간호제도, 자격및 교육과정, 가정간호서비스내용, 가정간호 신청방법2025.01.271. 가정전문간호사 가정전문간호사는 1990년 의료법 시행규칙에 의해 만들어졌으며 환자가 있는 가정에 방문하여 조사 및 심사를 통해 가정간호 계획을 수립하고 간호서비스를 제공한다. 병원, 보건소, 장기요양기관, 건강보험공단 등 지역사회와 재가서비스 분야에서 중추적인 역할을 하고 있다. 2. 가정간호제도 가정전문간호사가 가정에서 질병이나 상해가 있는 대상자에게 병원과 긴밀한 관계를 유지하면서 가정에서도 병원에서와 같은 양질의 치료와 간호를 받게함으로써 질병과 장해로부터 회복을 도모하고 장기 입원이나 불필요한 입원으로 인한 국민의료비를...2025.01.27
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