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경막하출혈 case study - 천공배액술과 관련된 급성통증, 천공배액술, 유치도뇨관, 말초정맥관과 관련된 감염의 위험, 침상생활, 기저귀의 습기와 관련된 욕창의 위험2025.05.101. 천공배액술과 관련된 급성통증 대상자는 2일 이내에 두통에 대한 NRS 점수가 1점 이하로 측정될 것이다. 대상자는 3일 이내에 통증이 줄었다고 말할 것이다. 활력징후를 1시간마다 사정하고, NRS 척도로 4시간마다 통증을 사정한다. 진통제로 트리돌을 투여하고, 대상자가 심호흡법을 하도록 한다. 극심한 통증 발생 시 의료진에게 즉시 알릴 것을 교육한다. 2. 천공배액술, 유치도뇨관, 말초정맥관과 관련된 감염의 위험 대상자는 입원기간동안 체온이 36.0~37.5℃ 이내에 속할 것이다. 대상자는 입원기간동안 CRP 정량이 0~0.3...2025.05.10
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A+ 성인간호학실습 CASE / 특발성폐섬유화증, 폐렴 / 비효과적 호흡양상, 배액관 삽입부위와 관련된 급성통증2025.01.281. 폐 섬유화 및 염증과 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란 증상 없이 편안한 호흡을 유지하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 8시간마다 활력징후와 산소포화도를 모니터링하고, 점막과 피부 색깔을 사정하여 저산소증을 확인합니다. 또한 산소요법, 체위변경, 가습기 사용 등의 간호중재를 제공합니다. 2. 배액관 삽입부위와 관련된 급성통증 대상자는 3일 이내에 통증이 경감되고 편안함을 나타내는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 8시간마다 활력징후를 모니터링하고, 통증의 형태와 정도를 사정하여 NRS 척도로 평가합니다. ...2025.01.28
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성인간호학_기흉 - 1. 질환과 관련된 비효과적 호흡 양상(간호계획 8개) 2. 폐허탈과 관련된 급성 통증(간호계획 7개) 3. 배액관 삽입과 관련된 감염의 위험(간호계획9개) /간호진단3개 /2025.01.221. 질환과 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자가 나타내는 증상으로는 갑작스런 호흡곤란과 흉통, RR: 27회/min, BP: 100/60mmHg, 왼쪽 가슴의 호흡음 소실이 있다. 기흉 대상자에게 나타날 수 있는 증상으로는 갑작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병터 흉부의 과공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는 청색증, 의식소실, 흉부 압박감 등이 있다. 그 외 기흉 대상자에서 확인할 수 있는 증상과 관련요인으로는 자연기흉(밀폐 기흉), 긴장성 기흉, 개방성 기흉...2025.01.22
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PTBD, PCD, PTGBD, ENBD 배액관2025.01.151. ENBD 내시경적비담도배액술로, 담관에 배액관을 넣어 코까지 배액관을 꺼내어 담즙을 배액하는 시술입니다. 2. PTBD 경피경간담도배액술로, 간을 지나서 담관 안에 배액관이 위치합니다. 담관의 폐쇄 또는 협착으로 담즙의 배액이 필요한 경우(종양, 담석, ERCP로 접근이 어려운 경우) 시행합니다. 3. PTGBD 경피경간담낭배액술로, 간을 지나서 담낭 안에 배액관이 위치합니다. 심한 담낭염 시 담낭의 염증 감소, 담즙으로 인한 복강 내 염증 방지, 담낭 절제술이 불가능할 시 시행합니다. 1. ENBD ENBD(Endoscopi...2025.01.15
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배액 간호 (chest tube, L-tube, Hemobac & JP bag, Rectal tube)2025.04.301. 배액 배액은 간호 분야, 특히 상처 관리 분야에서 필수적인 요소이다. 배액의 목적은 감염을 예방하고 치유를 촉진하기 위해 몸에서 과도한 수분이나 노폐물을 제거하는 것이다. 특히 감염이나 기타 합병증의 위험이 높은 경우, 배액은 수술 후 관리의 중요한 구성 요소이다. 2. 배액 방법 간호에서 체액을 배출하는 것은 신체의 다른 부분에 축적된 체액을 제거하는 것을 포함한다. 합병증의 위험을 줄이기 위한 적절한 훈련과 기술은 물론 세심한 고려와 준비가 필요한 섬세한 시술이다. 배출의 첫 번째 단계는 탈거해야 하는 오일 유형을 식별하는...2025.04.30
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감염위험성 간호과정2025.05.081. 배액관 감염 위험성 대상자는 PTBD 배액관 삽입 후 감염 위험성이 있는 상황입니다. 간호사는 배액관 삽입부위의 감염 징후를 모니터링하고, 무균술을 사용하여 드레싱 교환 및 배액관 관리를 수행하였습니다. 또한 항생제 투여, 배액관 고정 및 환자 교육 등의 간호중재를 통해 감염 예방을 위해 노력하였습니다. 1. 배액관 감염 위험성 배액관 감염은 의료 현장에서 매우 중요한 문제입니다. 배액관 삽입 시 세균 감염의 위험이 높아지며, 이는 환자의 건강과 회복에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 감염 예방을 위해서는 철저한 무균 술기,...2025.05.08
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PCD 문헌고찰2025.05.041. 경피적 카테터 배액술 경피적 카테터 배액술(Percutaneous Catheter Drainage, PCD)은 몸 안에 있는 농양(고름집)에 카테터라는 가늘고 긴 관을 몸 밖에서 피부를 통해 넣어 고름을 배출시키는 시술입니다. 이 시술은 농양을 방치하면 감염이 확장되고 패혈증 같은 큰 부작용으로 이어질 수 있어 사용됩니다. 적응증으로는 흉막강 내 체액 저류, 혈흉, 복강 내 농양, 복수, 혈종, 간 내 농양 및 혈종, 췌장의 가성 낭종 등이 있습니다. 2. 시술 전 간호 시술 전 간호 과정에는 4~6시간 금식, 동의서 확인, ...2025.05.04
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E-tube, T-tube, CVC, perm-cath, PICC, CTD, PCD, HV, JP, EVD2025.04.301. TUBE 삽입과 관리 TUBE는 기체 또는 액체를 실어 나르는 관으로, 금속관(G)과 플라스틱관(Fr)으로 구분됩니다. E-tube는 사면(bevel)과 Murphy eye가 있으며, 기도 내 고정과 흡인 예방을 위한 cuff가 있습니다. E-tube 삽입 길이는 남자 22~24cm, 여자 19~21cm이며, 위치 확인 및 고정이 중요합니다. T-tube는 상부 기도 폐쇄, 호흡 부전, 아나필락틱 쇼크 등의 경우에 사용되며, cuff와 내관 유무에 따라 관리가 달라집니다. 2. CVC (Central Venous Cathete...2025.04.30
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전립선 암(Prostate cancer) case study2025.01.181. 전립선암의 원인 전립선암은 우리 몸의 정상세포가 암세포로 변화하는 것을 억제시키는 유전자 기능이 저하되고, 암세포로 변화되도록 촉진시키는 유전자가 활성화되면 발생한다. 이러한 전립선암의 발생과 진행에는 나이, 가족력, 식습관 등이 관여한다고 알려지고 있으며, 남성호르몬의 영향도 받는다. 유전적 소인 외에도 호르몬, 식이습관, 제초제와 같은 화학약품 등도 발병에 중요한 요인으로 작용한다고 알려져 있다. 2. 감염 위험성 배액관 및 유치도뇨관 삽입으로 인한 복합적 요인과 관련된 감염 위험성이 있다. NANDA 정의에 따르면 이는 ...2025.01.18
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신규간호사 교육 매뉴얼,병동간호사 교육_상처 소독 (드레싱 등)2025.05.091. 상처 소독 (드레싱 등) 상처 소독의 목적은 상처 조직 및 상처 주위 피부의 손상과 감염을 예방하고 청결 유지를 통해 상처 회복을 증진하기 위함이다. 준비물품으로는 생리식염수, 드레싱 세트, 멸균거즈, 소독솜, 반창고, 일회용 장갑, 멸균장갑 등이 필요하다. 드레싱 전·후에 반드시 손위생을 하고, 대상자에게 상처 소독의 목적과 방법을 설명한다. 일회용 장갑을 끼고 피부를 누르면서 붙여진 드레싱을 제거하며, 수술 상처의 경우 무균술을 이용한다. 상처의 상태를 사정하고 생리식염수 또는 소독액을 적신 소독솜이나 거즈로 상처를 세척한...2025.05.09
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