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[성인간호학] 뇌경색 대상자 간호과정2025.05.021. 체액불균형의 위험 대상자의 체액 균형을 유지하기 위해 4시간마다 활력징후를 측정하고 섭취량과 배출량을 확인하며 전해질 검사 결과를 모니터링한다. 필요 시 이뇨제와 알부민 투여를 고려한다. 2. 가스교환 장애 대상자의 호흡 상태를 모니터링하고 산소 공급, 호흡법 교육 등의 중재를 통해 산소포화도를 개선한다. 폐음 청진, 체위 변경, 휴식 제공 등으로 호흡 상태를 관리한다. 3. 비효과적 말초조직 관류의 위험 대상자의 혈압, 피부 상태, 혈액 검사 결과를 모니터링하고 압박 스타킹 착용, 항고혈압제 및 항고지혈증제 투여 등의 중재를...2025.05.02
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노인간호학 고혈압 케이스 스터디 (간호진단 목록6개, 간호과정 2개)2025.04.281. 만성근골격계질환과 관련된 만성 통증 대상자는 왼쪽 다리 허벅지 밑이 자주 저리고 오른쪽 다리에 쥐가 자주 난다고 호소하였다. 통증 관리를 위해 통증 특성 사정, 통증 완화법 교육, 비약물적 중재 등을 수행하였다. 장기목표는 퇴원 시 통증 점수 4점 이하, 단기목표는 3일 내 통증 완화법 1가지 이상 말할 수 있도록 하였다. 2. 인지기능저하와 관련된 지식부족 대상자는 MMSE-K 점수가 6점으로 중등도 인지장애가 있는 것으로 나타났다. 사고과정의 변화와 관련된 사회적 상호작용 장애가 있어 병실 환자 및 의료진과의 관계 개선을 ...2025.04.28
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급성 심근경색 간호과정2025.01.041. 심근의 비가역적 괴사와 관련된 말초조직 관류 장애 급성 전흉부 심근경색증 진단을 받은 환자의 말초조직 관류 장애 위험성을 사정하고, 활력징후 모니터링, 섭취/배설량 측정, 피부상태 사정 등을 통해 정상적인 조직 관류를 유지하도록 간호중재를 계획하였다. 항응고제 투여와 산소요법 등으로 조직관류를 증진시키고, 침상안정과 약물 복용에 대한 교육을 제공하였다. 2. 복합적 요인(약물투여, 침상안정)과 관련된 변비위험성 급성 심근경색증 환자의 경우 morphine sulfate, tolbutamide, hydrochlorothiazid...2025.01.04
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고혈압 간호과정(CASE) 간호진단 3개(계획까지)!2025.01.131. 혈압상승과 관련된 통증 대상자는 3일 이내 혈압이 정상범위 내로 회복될 것이다. 대상자는 퇴원 시까지 두통이 사라졌다고 말할 것이다. 4시간마다 V/S을 측정하고 통증의 정도 및 특성을 사정한다. 필요 시 진통제와 항고혈압제를 투여하며, 휴식을 격려하고 조용하고 편안한 환경을 제공한다. 규칙적으로 30분 이상 걷도록 격려한다. 혈관수축을 자극하는 요인에 대해 설명하고 교육한다. 2. 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직관류 대상자는 혈관수축 자극 요인에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다. 대상자는 퇴원 시까지 모세혈관 충만 시간...2025.01.13
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성인간호학, 만성질환 및 재활 간호 A -말초혈관질환 간호과정 및 질환보고서-비효과적 말초조직 관류, 조직통합성 장애2025.05.111. 말초혈관질환 말초동맥질환은 관상동맥과 대동맥을 제외한 말초동맥에 발생하는 폐색질환을 의미하며, 주로 하지 동맥의 동맥경화성 폐색질환을 말한다. 이는 혈전이 혈관에 달라붙어 혈액흐름을 막는 죽상경화증이 팔이나 다리에 생겨 사지로 가는 혈류량이 감소하는 질환이다. 주요 원인은 동맥벽의 내막과 중막이 점진적으로 두꺼워지는 죽상경화증이며, 위험인자로는 흡연, 만성 신질환, 고지혈증, 고혈압, 당뇨 등이 있다. 전형적인 증상은 간헐성 파행증으로 운동 시 허혈성 근육 통증이 유발되고 휴식을 취하면 사라지는 것이다. 진단을 위해 이중 영상...2025.05.11
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성인간호학 사례보고서 CASESTUDY (응급실 실습) 2도 열탕화상 (채액부족의 위험, 감염의 위험, 피부통합성장애, 비효과적 체온조절의 위험, 비효과적 말초조직관류의 위험)2025.01.191. 화상의 깊이 화상의 깊이는 표재성, 부분층, 전층, 심부 전층 화상으로 분류한다. 부분층 화상(partial-thickness burn)은 표피 전체와 다양한 범위의 진피 손상이 포함된다. 진피의 손상정도에 따라 표재성 부분층 화상(superficial partial-thickness burn)과 심부 부분층 화상(deep partial-thickness burn)으로 나눈다. 부분층 화상은 신경말단의 손상과 노출로 통증이 있지만 상피세포가 파괴되지 않아 치유가 가능하다. 2. 화상의 종류 열탕화상 scalding burn은 ...2025.01.19
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치매 환자의 간호 과정2025.01.031. 치매 환자의 간호 진단 이 자료는 93세 여성 치매 환자의 간호 과정을 다루고 있습니다. 주요 간호 진단으로는 인지기능 저하로 인한 용변 자기돌봄 결핍, 언어적 의사소통 장애, 사회적 상호작용 장애, 요실금, 피부 통합성 장애의 위험, 비효과적 말초조직 관류, 낙상의 위험, 돌봄제공자 역할 긴장 등이 있습니다. 이에 대한 간호 계획과 수행, 평가 과정이 자세히 설명되어 있습니다. 1. 치매 환자의 간호 진단 치매 환자의 간호 진단은 매우 중요한 과정입니다. 치매 환자는 인지 기능 저하, 일상생활 수행 능력 감소, 행동 및 심리...2025.01.03
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성인간호학실습 A+ Osteoarthritis(골관절염), TKA 수술 환자 간호진단 3개 간호과정 3개 CASE STUDY 급성통증, 감염의 위험, 말초조직관류장애의 위험2025.05.011. Osteoarthritis(골관절염) 골관절염은 연골파괴에 대한 반응으로 새로운 관절조직의 형성을 포함한다. 골관절염은 노화의 정상적인 부분이 아니지만 노화가 질병을 발생시키는 위험요인이다. 연골의 파괴는 실제적으로 20~30대에서 발생하여 성인의 대다수가 40대에 영향을 받는다. 50대 혹은 60대 이후가 되기 전에 증상을 경험하는 사람은 많지 않다. 하지만 65세 이상 노인 중 50% 이상은 적어도 하나의 관절에서 x-선 검사상 질병이 있으며, 55세 이상의 연령층에서 남자보다 여자에게서 골관절염의 발생이 높다. 골관절염은...2025.05.01
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울혈성 심부전 케이스2025.05.061. 폐포 내 수분축적과 관련된 가스교환 장애 대상자의 sp02가 85%로 낮고 호흡곤란을 호소하고 있어 폐포 내 수분축적으로 인한 가스교환 장애가 있는 것으로 보입니다. 산소 공급, 약물 투여, 안전한 환경 제공, 흡인 등의 간호중재를 통해 대상자의 호흡기능을 개선하고자 합니다. 또한 심호흡, 기침, 호흡곤란 완화자세 등에 대한 교육을 제공하여 대상자가 스스로 증상 관리를 할 수 있도록 도와드리고자 합니다. 2. 심장기능 저하와 관련된 심박출량 감소 대상자의 심전도 상 빈맥이 관찰되고 의식상태가 drowsy한 것으로 보아 심장기능...2025.05.06
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혈류흐름과 관련된 비효과적 말초 조직 관류 간호과정(심근경색, 성인A+자료)2025.01.181. 심근경색 심근경색은 관상동맥의 폐쇄로 인해 심근에 혈액 공급이 감소하여 발생하는 질환입니다. 주요 증상으로는 가슴 답답함, 통증, 피부 창백 및 차가움, 식욕 저하 등이 있습니다. 간호 중재로는 변형 트렌델렌버그 체위 적용, 정기적인 활력징후 및 심전도 모니터링, 약물 투여, 교육 및 상담 등이 필요합니다. 2. 말초 조직 관류 말초 조직 관류는 말초 혈관의 혈액 순환 상태를 의미합니다. 심근경색 환자의 경우 혈류 감소로 인해 말초 조직 관류가 비효과적일 수 있습니다. 이를 개선하기 위해 체위 변경, 수분 섭취 관리, 약물 투...2025.01.18
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