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고위험여성(조기진통, 출혈 등 고위험분만) CASE STUDY - 간호진단 2개, 간호과정 2개2025.01.201. 비정상적인 태반의 위치와 관련된 출혈의 위험 대상자는 완전 전치태반과 조기진통으로 인해 출혈이 반복적으로 발생하고 있으며 hemoglobin이 7.7까지 감소된 상태입니다. 비정상적인 태반의 위치로 인해 출혈이 다시 발생할 수 있으며, 출혈의 위험에 대한 중재가 제대로 이뤄지지 않으면 대량 출혈로 인한 쇼크가 일어나는 등 산모와 태아의 생명에도 지장이 생길 수 있습니다. 따라서 출혈의 위험을 1순위 간호진단으로 선정하였습니다. 2. 예후의 불확실성과 관련된 불안 대상자는 임신주수 34+2wks로, 조기진통과 질출혈이 지속되면 ...2025.01.20
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[A+,과탑] 산후출혈 간호과정_진단3개,과정3개2025.01.111. 산후출혈 산후출혈이란 질식 분만 후 24시간 이내 출혈량이 500ml 이상, 제왕절개 후 1,000ml 이상의 혈액 손실을 의미하며 분만 후 24시간 이내에 발생하는 일차성 산후출혈과 24시간~12주 이내에 발생하는 이차성 산후출혈로 구분한다. 산후출혈의 원인에는 대표적으로 자궁 또는 산도의 손상, 자궁수축 부전, 잔류태반, 혈액 응고 장애 등이 있다. 산후출혈이 발생한 경우, 혈압, 맥박, 산소포화도 등을 파악한 후 정확한 출혈 원인을 찾기 위해 검진한다. 발생 원인을 처치한 후에도 출혈이 계속된다면 자궁 내에 풍선이나 지혈...2025.01.11
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간호사 법적 의무 임상 실례 분석_주의 의무 위반_A+2025.04.301. 대상자의 권리 환자는 자신의 건강보호와 증진을 위하여 적절한 보건의료 서비스를 받을 권리를 갖고, 성별, 나이, 종교, 신분 및 경제적 사정 등을 이유로 건강에 관한 권리를 침해 받지 아니하며, 의료인은 정당한 사유 없이 진료를 거부할 수 없다. 대상자는 피고인의 신속한 처치를 받지 못하여 자신에게 필요한 조치를 받지 못하였으므로 최선의 의료를 받지 못하였다고 볼 수 있다. 2. 간호사의 주의 의무 간호사는 피해자의 출혈 여부 관찰을 간호사에게 지시하였으므로, 간호사는 피해자를 지속적으로 주의 깊게 살펴야 했으나, 대량출혈 증...2025.04.30
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[응급 A+] 보건의료팀간 협력관계 관찰보고서(낭만닥터 김사부)2025.04.261. 응급실 내원 환자 처치 45세 남자가 공사장 붕괴 사고로 우측 복부 관통 손상을 입고 응급실로 내원했다. 응급실 도착 시 BP는 정상이었지만 맥박이 130이었고 대량 출혈은 없었다. 선배 의사는 복강내출혈을 우려해 FAST 검사와 맥박 정상회복을 지시했다. 그러나 철근이 빠져나가면서 출혈이 심해지고 BP가 떨어져 수혈 처방을 내렸다. 의사와 간호사는 거즈와 붕대로 출혈 부위를 막고 Intubation과 Ambu bag으로 산소를 공급했다. 이후 복부를 절개하고 끊어진 동맥을 찾아 출혈을 막았다. 2. 보건의료팀의 역할 - 간호...2025.04.26
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태반조기박리 질환보고서2025.05.011. 태반조기박리 태반조기박리(abruptio placentae)는 자궁벽으로부터 정상적으로 부착된 태반의 조기 분리를 의미한다. 분만을 필요로 하는 태반조기박리의 발생률은 모든 임신의 1% 정도에서 발생하지만, 주산기 사망률의 15%를 차지한다. 태반조기박리의 원인은 명확하지 않지만, 마지막 임신기간 동안 태반 혈류의 흐름이 감소되어 발생한다. 또한 모성 고혈압이 가장 흔한 원인(44%)이며 흡연, 조기양막파열, 다태임신, 고령의 임부, 코카인 사용, 융모양막염 및 고혈압 임부, 빠른 속도의 분만에서 더 많이 발생한다. 2. 태반...2025.05.01
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간경화증 대상자 간호진단, 계획2025.05.091. 간성뇌병증 간성뇌병증은 간기능상실의 결과로 암모니아와 같은 물질이 축적되면서 의식수준, 행동, 성격, 신경학적 이상을 보이는 것이다. 간성혼수는 간성뇌병증의 마지막 단계로, 비정상적인 뇌전도, 근육의 뒤틀림, 과잉반사 등이 나타난다. 간성뇌병증 대상자의 암모니아 수준이 높은 경우 저단백, 단순 탄수화물 식이를 제공하고 lactulose를 투여하여 암모니아를 대변으로 배출하도록 한다. 또한 지남력, 의식수준 등을 정기적으로 사정한다. 2. 피부 통합성 장애 간경화증 환자는 심한 쇠약, 통증상태, 활동 저하로 인해 압력을 느끼지 ...2025.05.09
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응급실 간경화환자의 식도정맥류파열에 관한 간호과정2025.04.291. 식도정맥류 파열에 의한 저혈량증과 관련된 쇼크의 위험 간경화증으로 인한 문맥압 항진증으로 식도와 위의 혈관이 확장되어 정맥류가 생성되고, 이 정맥류가 파열되면 대량 출혈이 발생할 수 있다. 이로 인해 혈액량이 감소되어 쇼크 상태에 빠질 수 있다. 따라서 활력징후 모니터링, 수액 및 수혈 공급, 약물 투여 등의 간호중재가 필요하다. 2. 간기능장애와 관련된 출혈 간경화증으로 인한 간기능 저하로 응고인자 합성이 감소하고 혈소판 감소증이 발생하여 출혈 위험이 증가한다. 따라서 응고 검사 수치 확인, 약물 투여, 출혈 징후 관찰 등의...2025.04.29
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뇌내출혈, 뇌출혈 Intracerebral Hemorrhage (간호과정 3개)2025.01.031. 출혈과 관련된 불안정한 혈압의 위험 대상자의 혈압을 1시간마다 측정하고 CBC 검사 결과를 확인하여 출혈 여부를 파악합니다. 뇌압 상승 증상 발생 여부를 사정하고 약물 부작용을 관찰합니다. 페르디핀주사액과 올메텍정을 투여하여 혈압을 조절하고, 신체 보호대를 적용하여 안정을 취하도록 합니다. 머리 쪽을 30도 상승시킨 앙와위를 취하여 두개내압 상승을 예방합니다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 1시간마다 활력징후를 측정하고 WBC, CRP, ESR 수치를 매일 확인하여 감염 여부를 모니터링합니다. IV와 카테터 적용 부위...2025.01.03
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성인 melena 케이스 20페이지 넘음 간호진단 3개, 간호과정 1개2025.05.091. Melena (흑색변) Melena는 짙은 색의 변을 의미하며, 주로 상부위장관 출혈로 인해 발생한다. 출혈된 혈액이 위산과 반응하여 헤마틴으로 변하면서 변의 색깔이 검게 변하게 된다. 하부위장관 출혈의 경우에도 오랜 시간 장에 머물면 변의 색깔이 검게 변할 수 있다. 임상증상으로는 선홍색의 혈변, 복통, 오심, 구토 등이 나타날 수 있으며, 대량 출혈 시 저혈량성 쇼크로 이어질 수 있다. 진단을 위해 활력징후 측정, 내시경 검사 등이 필요하며, 치료로는 내시경 지혈술, 혈관조영술, 약물치료, 수술 등이 시행된다. 2. 위장관...2025.05.09
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성인간호학실습 ICH 뇌내출혈 Case study, 간호진단 5개, 간호과정 2개2025.05.041. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage) 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage)은 뇌혈관벽의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 뇌출혈은 고혈압에 의해 이차적으로 가장 많이 발생하고 50세 이후에 가장 많이 발생한다. 2. 뇌출혈 발생 현황 2018년 통계청 자료에 의하면 한국인 사망원인은 1위는 암, 2위는 심장질환, 3위는 폐렴, 4위는 뇌혈관질환이다. 최근 뇌혈관 질환 사망률이 줄어들고 있기는 하지만 여전히 강력한 사망원인 중에 하나이다. ...2025.05.04
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