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KHU 경희대학교 간호관리학- 수술실 간호기록 시스템2025.05.141. 간호기록관리 간호기록은 크게 간호단위와 관련된 기록과 환자간호기록으로 나뉘며, 다양한 형식(출처중심기록, 문제중심기록, 핵심기록, 특기사항기록, 전자간호기록)으로 작성된다. 간호기록은 간호사의 책임 하에 이루어지며, 간호의 지속성과 의사소통을 위해 중요한 역할을 한다. 2. 수술 Check List 수술 전 환자 확인, 수술 정보 확인, 수술 전 준비 사항 확인 등 수술 전 단계에서 체크리스트를 통해 환자 안전을 확보하는 것이 중요하다. 3. Surgical Safety Check List 수술실에서 마취 전, 수술 절개 직전...2025.05.14
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간호관리-간호업무개선을 위한 간호정보시스템 개발2025.05.061. 간호정보시스템 간호정보시스템은 간호서비스와 의료자원을 제공하기 위해 데이터를 수집, 이용, 저장, 검색, 교환할 수 있도록 하는 컴퓨터 시스템입니다. 이를 통해 환자 간호의 질 향상을 위해 간호실무를 관리하고 간호지식을 발전시킬 수 있습니다. 간호업무의 기록과 추적, 간호수가계산의 수량화를 위해 개발된 시스템입니다. 2. 간호업무 전산화 간호업무 전산화를 통해 간호사들은 평균 60%까지 기록시간을 단축할 수 있습니다. 이는 의료기관의 비용을 절감하고 생산성을 제고하는데 필수적입니다. 간호사가 환자진료와 관련된 많은 정보를 이용...2025.05.06
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간호기록지 작성 방법 및 레포트2025.01.091. 간호기록의 정의 간호기록은 입원 시 환자 사정에서부터 간호진단, 간호 수행, 간호에 대한 환자의 반응 및 퇴원 시까지 평가에 이르기까지 계속되는 간호과정의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 완전한 내용을 조직적이고 체계적으로 기록한 문서이다. 2. 간호기록의 목적 간호기록의 목적은 환자에게 일관적이고 지속적인 치료를 제공하기 위함이며, 환자가 받은 내용을 모니터하고 간호를 제공한 간호사의 능력을 평가할 수 있는 기본적인 자료이다. 또한 간호계획의 타당성 및 그 결과를 입증할 수 있는 정확하고 안전한 내용이며, 의사...2025.01.09
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사회복지실천에서의 기록의 중요성2025.11.141. 사회복지실천에서의 기록의 역할 사회복지실천에서 기록은 수행한 작업과 결과물을 정확하게 기록하여 추후 활용을 가능하게 한다. 기록을 통해 작업의 효과성을 평가하고 개선할 부분을 파악할 수 있으며, 클라이언트와의 상호작용 결과물을 나타낸다. 기록은 클라이언트의 상황 평가와 필요한 지원 제공을 위한 정보를 제공하는 필수적인 도구이다. 2. 기록 관리의 실무적 중요성 사회복지 현장에서 기록을 잘 관리하고 활용하는 것은 매우 중요하다. 사회복지 종사자들은 기록에 대한 이해와 중요성을 인식하고 정확하고 체계적인 기록 관리 방법을 습득해야...2025.11.14
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간호관리학 인계 작성하기2025.05.091. 간호관리학 인계 작성 간호관리학 인계 작성에 대한 내용입니다. 환자의 상황(S), 배경(B), 평가(A), 권고사항(R)을 포함하여 간호사가 환자 인계 시 작성하는 내용을 설명하고 있습니다. 주요 내용으로는 환자의 기저질환, 현재 증상, 검사 및 치료 계획, 간호사의 관찰 내용 및 추후 관리 사항 등이 포함되어 있습니다. 2. 간호 인계 간호사가 환자 인계 시 작성하는 내용에 대해 설명하고 있습니다. 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항 등을 포함하여 환자 관리에 필요한 정보를 체계적으로 기록하는 방법을 제시하고 있습니다. 3...2025.05.09
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간호관리학 인수인계 보고서, 간호력, 의사 오더, 인수인계2025.01.121. 간호력 환자의 일반적 특성, 진단명, 입원 이유, 질병 과정 등 간호력에 대한 내용이 자세히 기술되어 있습니다. 환자의 상태와 치료 과정을 잘 파악할 수 있습니다. 2. 의사 오더 입원 당시부터 퇴원까지의 의사 처방 내역이 상세히 기록되어 있습니다. 투약, 검사, 처치 등 환자 관리에 필요한 의사 지시사항을 확인할 수 있습니다. 3. 인수인계 보고서 입원 기간 동안의 환자 상태 변화, 간호 중재, 검사 결과 등을 체계적으로 기록한 인수인계 보고서입니다. 환자 관리 과정을 종합적으로 파악할 수 있습니다. 1. 간호력 간호력은 환...2025.01.12
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(A+보장) 간호단위 관리 요약 보고서 (간호관리학)2025.04.281. 간호단위 관리의 이해 간호단위 정의, 간호단위의 관리목표, 간호관리의 중요성, 간호단위 관리자의 역할에 대해 설명하고 있습니다. 2. 간호단위관리의 실제 환자관리, 환경관리, 물품관리, 약품관리, 안전관리 등 간호단위 관리의 실제적인 내용을 다루고 있습니다. 3. 간호 정보와 기록관리 전자의무기록시스템(EMR), 처방전달시스템(OCS), 간호정보시스템, 간호기록, 간호 보고관리 등 간호 정보와 기록관리에 대해 설명하고 있습니다. 1. 간호단위 관리의 이해 간호단위 관리는 간호 서비스의 질적 향상과 효율적인 자원 활용을 위해 매...2025.04.28
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성인간호실습 케이스스터디: 뇌경색 환자의 간호2025.01.151. 뇌경색 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 허혈성 뇌졸중의 한 유형입니다. 주요 증상으로는 편측 마비, 구음장애, 실어증 등이 있으며, 신속한 치료와 재활이 중요합니다. 이 사례는 뇌경색 환자의 간호 과정을 자세히 다루고 있습니다. 2. 간호 사정 이 사례에서는 환자의 일반적 정보, 건강력, 신체검진, 검사 결과 등을 종합적으로 사정하여 간호 문제를 도출하고 있습니다. 특히 운동 기능, 신경학적 상태, 낙상 위험 등을 면밀히 평가하고 있습니다. 3. 간호 진단 간호 사정 결과를 바탕으로 '신체 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험',...2025.01.15
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평생교육사 실습일지2025.05.091. 현장실습의 개념 현장실습이란 정해진 교과목을 이수한 뒤에 일정한 기간 동안 공인된 평생교육기관에서 실제적인 활동에 참관, 참여하게 하는 과정을 의미한다. 이때 실제적인 활동이란 평생교육기관에서 이루어지는 평생교육활동을 위한 모든 과정 즉 기획, 관리, 실행, 평가의 전 과정을 의미한다. 현장실습은 대학의 강의실에서 이론적으로 학습한 것을 평생교육기관이라는 실제적 상황에 적용해 보는 과정이며, 이 과정을 통하여 평생교육 전문가로서 실무기능을 익히고 훈련을 받게 된다. 2. 현장실습의 의의 현장실습은 대학에서 익힌 평생교육 이론을...2025.05.09
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철결핍성 빈혈 케이스스터디2025.01.171. 빈혈 대상자는 6개월전 NSTEMI;3VD s/p PCI 시행하고 항혈전제 브릴린타,아스피린 약 복용중으로 dizziness, G-W ,POI로 내원하여 시행한 혈액검사상 Hb수치 6.0으로 r/o GI bleeding d/t r/o GI malgnancy 의심하에 bleeding focus확인위해 입원하신분으로 EGD & CFS & APCT(E)검사상에서도 출혈 의심할만한 소견 보이지 않고 혈액검사상 IDA진단되어 입원 중 수혈시행하고 증상 호전보여 철분제 복용하면서 추후 혈액검사,내시경적 검사 f/u하기로 하고 퇴원하였습니...2025.01.17
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