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NANDA 간호목록 및 간호계획2025.05.031. 영양부족 영양부족은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 오심, 구토, 식욕부진, 금식, 설사, 소화 장애 등이 관련될 수 있습니다. 이에 대한 간호계획으로는 영양 상태 사정, 섭취량과 배설량 모니터링, 식욕 증진, 오심 및 구토 감소, 구강 간호 등이 포함됩니다. 2. 감염 위험성 감염 위험성은 부적절한 배액관 관리, 침습적 시술, 조직 손상, 영양 불량 등과 관련될 수 있습니다. 이에 대한 간호계획으로는 무균술 유지, 드레싱 관리, 항생제 투여, 영양 상태 개선 등이 포함됩니다. 3. 고체온 고체온은 질병, 감염, 대...2025.05.03
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성인간호학 케이스스터디 AMI(급성심근경색)2025.05.121. 급성심근경색 대상자는 급성심근경색으로 응급 시술이 필요한 상황이다. 주요 검사 결과로는 CK-MB 9.9ng/mL, Troponin-I 4.98ng/mL, BUN 23.4, Cr 3.51, pH 7.279, reverse EKG: ll, lll, avF 의 ST elevation 소견 등이 있다. 이를 바탕으로 관상동맥 혈류 감소와 관련된 비효과적인 심장조직 관류, 심근허혈과 관련된 통증, 심박출량 감소 등의 간호진단을 내렸다. 간호중재로는 혈전용해제 투여, 수액 및 도파민 투여, 활력징후 모니터링, 시술 전 준비 등을 수행하...2025.05.12
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IVH CASESTUDY 간호과정 간호진단 2개 A+ 자료2025.04.271. 뇌실 내 출혈 (IVH, Intraventricular hemorrhage) 뇌실 내 출혈은 연막 아래 뇌실질 내에 발생한 출혈로, 뇌척수액이 차 있는 뇌실질 내로 출혈이 생기는 것이다. 뇌실은 뇌 안에 존재하는 네 개의 서로 연결된 빈 공간을 의미하며, 뇌척수액이 뇌실 안에서 생산되어 순환하며 뇌실을 채워 충격을 흡수하고 영양분을 공급하는 역할을 한다. 뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터지면서 발생한다. 원발성 뇌실내 출혈은 매...2025.04.27
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A+ 시상경색 케이스스터디 (Thalamic infarction) (비효율적 조직관류, 출혈위험성, 낙상위험성)2025.01.041. 혈전 생성과 관련된 비효율적 조직관류 대상자는 뇌경색으로 인한 오른쪽 팔다리의 감각 저하와 운동 장애를 겪고 있습니다. 혈액 검사 결과 혈전 생성 위험이 높은 상태이며, 수면 중 산소포화도 저하 등의 증상이 관찰되었습니다. 이에 대한 간호 중재로 활력징후 모니터링, 산소 공급, 항응고제 투여, 안정적인 환경 조성 등을 계획하였습니다. 2. 혈전 형성으로 인한 출혈위험성 대상자는 고령이며 항응고제, 항혈소판제 등의 약물을 복용 중입니다. 혈액 검사 결과 응고 기능 저하가 관찰되어 출혈 위험이 높은 상태입니다. 이에 대한 간호 중...2025.01.04
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[성인간호학실습]Intracranial aneurysm, clipping, IICP, 간호과정 2개, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 성인 낙상의 위험2025.01.171. 두개내압 상승으로 인한 출혈의 위험과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 수술 후 오심과 구토로 인해 경구섭취가 어려운 상황이며, 변비 증상도 있어 두개내압 상승의 위험이 있다. 따라서 의식변화 모니터링, 활력징후 측정, 항구토제 및 하제 투여, 수분섭취 증진, 체위 관리 등의 간호중재가 필요하다. 2. 복합적 요인(근력저하, 오심, 안검부종)과 관련된 성인 낙상의 위험 대상자는 수술 후 근력 저하, 어지러움, 안검부종 등의 증상으로 인해 낙상의 위험이 높다. 따라서 낙상사정, 냉찜질과 부종완화제 투여, 조기이상 및 ...2025.01.17
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A+ 레포트 지주막하 출혈(Subarchnoid haemorrhage) 간호과정 케이스 (비효과적 뇌조직 관류의 위험, 영양불균형 위험성)2025.05.031. 뇌졸중 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈과 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색을 통틀어 뇌졸중이라고 한다. 뇌졸중(stroke)은 한의학에 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄적으로 나타내는 용어이다. 2. 지주막하 출혈 지주막 밑에 출혈이 발생하면 ICP(intercranial pressure, 두개내압)가 급속히 상승하고 그 때문에 막이 팽팽하게 당겨져서 통각신경이 자극되어 갑작스런 극심한 두통을 호소한다. SA...2025.05.03
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자궁외임신 간호진단 및 간호과정2025.01.031. 자궁외임신 간호진단 자궁외임신 환자의 간호진단으로는 출혈 위험, 조직 관류 장애, 불안 등이 있다. 이를 위해 활력징후 모니터링, 출혈 증상 사정, 피부 상태 관찰, 의식 수준 확인 등의 간호중재가 필요하다. 또한 수혈 준비, 응급 수술 전후 간호 등 신속한 대응이 중요하다. 1. 자궁외임신 간호진단 자궁외임신은 임신이 자궁 밖에서 발생하는 심각한 산과적 응급 상황입니다. 이는 생명을 위협할 수 있는 상황이므로 신속하고 정확한 간호진단이 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상과 징후를 면밀히 관찰하고 분석하여 자궁외임신을 조기...2025.01.03
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성인간호학_신경계 case study(진단과 과정 2가지)_비효과적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험2025.05.011. 뇌내출혈 뇌내출혈인 Intracerebral Hemorrhage는 두개강 내 뇌조직에 혈액을 공급하는 혈관이 파열되어 뇌실질에 손상이 발생한 것이다. 모든 뇌졸중의 약 10%를 차지하며, 첫 48시간 이내 사망률이 50%로 예후가 나쁘다. 뇌내출혈은 주로 고혈압이 원인으로 혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형, 해면혈관종, 동정맥루, 대뇌정맥혈전증, 혈관염 등 다른 혈관 이상을 동반할 가능성이 높다. 2. 뇌내출혈의 증상 뇌내출혈의 증상으로는 한쪽 팔다리 마비, 심한 두통, 분출성 ...2025.05.01
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MI 간호과정 케이스스터디 진단5 치료처치52025.01.121. 심근경색증 간호과정 심근경색증 환자의 간호과정을 적용하여 주요 간호문제를 파악하고 근거 기반의 간호중재를 제시하였습니다. 주요 간호문제로는 심근혈류부족과 관련된 급성통증, 혈액흐름 감소와 관련된 비효과적 조직 관류, 심장통증과 관련된 불안, 약물 부작용과 관련된 출혈의 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 등이 있습니다. 각 문제에 대한 간호중재로는 활력징후 모니터링, 통증 사정 및 관리, 산소 공급, 심리적 지지, 출혈 및 감염 예방 등이 포함됩니다. 1. 심근경색증 간호과정 심근경색증은 심장 근육에 혈액 공급이 원활하...2025.01.12
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뇌혈관질환 간호논문 2개 분석 & 3가지 간호진단과 간호중재2025.01.121. 병동간호사의 뇌졸중 핵심간호역량 병동간호사들은 뇌졸중 핵심간호역량이 중요하다고 인식함에도 불구하고 수행도가 낮아 뇌졸중 핵심간호역량을 증진시킬 수 있는 전략이 필요하다. 특히 기동성 및 자세변경과 관련된 재활분야와의 협력, 뇌졸중 진료지침과 근거기반 실무 적용에 대한 역량을 우선적으로 강화시킬 수 있는 교육 프로그램의 개발과 전략이 필요하다. 2. 뇌졸중 환자의 감각 이상 간호 기존에는 뇌졸중 환자의 감각 이상을 통증으로 간주하거나 정확한 사정도구 없이 환자의 증상호소로만 기록하고 처방에만 의존했지만, 본 연구에서 개발한 감각...2025.01.12
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