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ICH 1,2 간호진단 수정2025.01.231. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성 환자의 현재 건강 상태, 의식 수준, 혈압, 전해질 수치 등을 지속적으로 모니터링하고, 뇌압 측정기를 통해 두개내압의 변화를 주기적으로 확인하며 기록한다. 혈액 및 요 분석을 통해 혈중 나트륨 및 염소 수치를 정기적으로 측정하고, Glasgow Coma Scale을 사용하여 정기적으로 환자의 의식 수준을 평가한다. 고혈압 관리를 위해 의사의 지시에 따라 항고혈압제를 투여하며, 전해질 균형을 맞추기 위해 필요에 따라 전해질 보충제를 투여한다. 뇌압을 감소시키기 위해 머리를 약간 높...2025.01.23
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췌장암 Pancreatic Cancer 케이스 스터디 (CASE STUDY) 간호과정 - 감염위험성, 지식부족 (항암치료요법)2025.01.161. 침습적 처치 및 면역력 저하와 관련된 감염 위험성 대상자의 활력징후를 주기적으로 사정하고, 침습적 처치 부위의 피부 상태, 출혈, 분비물 양상 등을 사정하였다. 대상자의 염증지표들을 진단검사를 통해 주기적으로 사정하고, 통증 여부를 사정하였다. 대상자의 감염부위에서 균배양검사를 시행하여 감염원을 파악하였다. 대상자에게 처방된 항생제를 투여하고, 감염이 일어난 중심정맥관을 제거하였다. 대상자에게 침습적 처치를 할 때 철저한 무균술을 지켰으며, 중심정맥관 삽입 부위에 dressing을 주기적으로 수행하였다. 대상자에게 중심정맥관 ...2025.01.16
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뇌출혈 뇌경색 간호진단 2가지 난다 간호진단 케이스스터디2025.01.121. 신경학적 손상과 관련된 비효과적인 호흡양상 대상자의 호흡 양상 및 ventilator 모드를 사정하고, 대상자의 V/S과 spO2를 지속적으로 사정하며, ABGA 결과를 관찰하고, 대상자의 의식수준을 사정하였다. 또한 필요시 처방에 따라 기관지 확장제, 진해거담제를 투여하고, semi fowler's position을 취하도록 하며, 대상자의 폐음을 청진하고 suction을 시행하였다. 단기 목표는 2주 이내 자가 호흡을 정상적으로 할 수 있는 것이었고, 장기 목표는 퇴원 전 ventilator 이탈을 성공적으로 하고 자가 호...2025.01.12
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수술실 감염 위험성, 배뇨장애의 위험 간호과정2025.01.121. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 대상자는 퇴원시 까지 감염징후를 보이지 않을 것이다. 대상자는 1일이내 정상 체온을 유지 할 것이다. 대상자는 3일 이내 소변이 옅어지는 양상을 보일 것이다. 감염증상을 사정하고, 하루에 2~3L의 수분 섭취를 권장하며, 대상자에게 유치도뇨관 유지법을 설명하고 자신의 소변을 관찰하도록 교육한다. 2. 방광의 기능 저하와 관련된 배뇨장애의 위험 대상자는 퇴원시까지 자가배뇨를 원활하게 할 수 있다. 요실금 증상이 보여 방광수축반사 촉진유발배뇨를 시행하고 케겔운동을 교육한다. 하복부 팽창 정도를 촉진...2025.01.12
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성인간호학 case study, 사례보고서 (지주막하출혈(SAH)) 간호과정2025.01.131. 두부 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험 대상자의 의식수준, GCS, 지남력, 눈 부종, I/O 등을 확인하여 IICP의 징후를 사정하고, 침상머리 상승, ICP 감소 약물 투여, 기도 개방 유지, 적절한 산소 공급, 체온 조절, 영양 공급, 안정적 환경 제공 등의 중재를 통해 정상적인 뇌 조직 관류를 유지하고자 하였다. 2. 두부 손상으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 V/S, 혈액검사 결과, 처치 부위의 감염 징후, 소변 양상, 뇌막염 증상 등을 확인하여 감염 여부를 사정하고, 철저한 손 위생과 무균술 준...2025.01.13
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침습적 처치 후 재활로 인한 보행과 관련된 신체 기동성 장애2025.05.151. 신체 기동성 장애 대상자는 TKRA 수술 후 재활 과정에서 보행과 관련된 신체 기동성 장애를 겪고 있습니다. 간호사는 대상자의 운동 능력, 기동성 저해 요소, 정서적 반응 등을 사정하고, 안전한 환경 제공, 보조기구 사용 격려, 통증 관리, 피부 손상 예방 등의 중재를 제공하고 있습니다. 또한 부동의 위험성, 근 위축 예방, 운동 방법, CPM 사용 등에 대한 교육을 실시하고 있습니다. 장기 목표는 walker를 이용한 하루 2회 이상 5분 보행이며, 단기 목표로는 보조기 사용법, 근 위축 예방, 운동 수행, CPM 각도 증가...2025.05.15
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여성간호실습 자궁근종(myoma) case study 간호진단 3개, 간호과정 10개이상 약물, 진단검사2025.05.141. 수술 절개 부위와 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 아랫배 통증을 호소하고 있었다. 통증 위치와 강도, 양상, 빈도를 사정하고 진통제 투여, 비약물적 중재 등을 통해 통증을 관리하였다. 대상자는 1일 이내에 통증이 감소하여 통증 없이 퇴원할 수 있었다. 2. 빈혈과 관련된 비효과적 자가건강관리 대상자는 평소 빈혈이 있었지만 관심이 없었다. 수술 후 빈혈 수치가 정상범위에 미치지 못하여 철분제제 투여, 철분이 풍부한 식단 교육 등을 통해 빈혈 관리를 하였다. 대상자는 퇴원 시까지 철분 섭취를 통해 빈혈 수치가 정상범위에 도달할 ...2025.05.14
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성인간호학실습A+]케이스스터디_Enteritis_장염_사례보고서_간호과정2025.01.121. 대사율 증가와 관련된 고체온 대상자의 체온이 정상 범위를 넘어서서 신체의 온도가 높아진 상태입니다. 체온을 3시간마다 사정하고 기록하며, 피부상태를 확인하고 혈액검사와 감염면역학검사 결과를 모니터링하였습니다. 겨드랑이와 서혜부를 미온수로 닦아주고, 수액과 항생제, 해열제를 투여하였으며 조용하고 편안한 환경을 제공하였습니다. 또한 환자와 보호자에게 교육을 실시하여 체온 관리에 도움을 주었습니다. 2. 지속된 설사와 관련된 체액부족 대상자는 지속적인 설사로 인해 체액이 부족한 상태입니다. 활력징후, 배변 양상, I/O, 체중을 주...2025.01.12
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[성인간호학실습] MICU Post COVID pneumonia CASE 간호진단, 중재 6개씩2025.04.271. 폐기능 저하와 관련된 비효과적 가스교환장애 대상자는 Post COVID pneumonia로 인해 폐기능이 저하되어 있어 호흡곤란과 저산소증을 보이고 있다. 활력징후와 ABGA 검사 결과를 모니터링하고 산소요법을 통해 산소포화도를 유지하며, 호흡운동과 자세 변경 등의 간호중재를 제공하여 정상적인 호흡을 유지할 수 있도록 한다. 2. 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 폐렴으로 인해 객담 배출이 원활하지 않아 호흡곤란을 겪고 있다. 규칙적인 활력징후 및 호흡양상 사정, 흡인 및 진해거담제 투여 등의 간호중재를 통해 객...2025.04.27
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아동간호학실습 CPD CS CASE STUDY 간호과정 3개(자궁 퇴축부전과 관련된 출혈위험성 외 2)2025.01.271. 제왕절개술 제왕절개술은 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것을 말하며, 그 비율이 점점 높아지고 있다. 제왕절개술은 자연분만에 비해 수술 후 발생 가능한 합병증으로 자궁내막염, 상처감염, 골반 혈전정맥염, 요로감염, 위장관계 합병증, 심부 정맥 혈전증 등의 위험성이 높다. 최근에는 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 의료기술과 장비, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 그리 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 2. 자궁 퇴축부전과 관련된 출혈위험...2025.01.27
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