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외상성 경막하 출혈(SDH) 케이스 스터디 간호진단 3개2025.05.031. 두뇌 손상과 관련된 고체온 대상자의 체온이 37.7°C ~ 39.0°C로 측정되었고, shivering이 관찰되었습니다. 이에 따라 간호사는 대상자의 체온을 관리하기 위해 미온수 마사지, ICE bag 적용, 해열제 투여 등의 중재를 수행하였습니다. 또한 가족들에게 고열의 증상과 징후에 대해 교육하고, 얼음찜질 시 주의사항을 설명하였습니다. 2. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결 대상자의 의식이 없어 의사소통이 불가능하였고, 기도 분비물 배출이 원활하지 않아 그렁거리는 소리가 들리고 호흡수가 증가하였습니다. 이에 따라 ...2025.05.03
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A+ 받은 아동간호학 폐렴 Pneumonia 케이스2025.01.221. 기도 분비물의 증가와 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 호흡양상을 확인하고 질병의 진행과정을 사정하며 합병증의 초기 증상을 확인하기 위해 지속적인 흉부 청진을 실시한다. 대상자의 객담양상을 관찰하고, 필요시 의사의 처방에 따라 약물을 투여하여 분비물을 제거하고 기도 개방을 유지한다. 또한 수분 섭취를 격려하고 필요시 nasal suction을 실시하며, 효과적으로 기침을 할 수 없는 경우 흡인을 실시한다. 대상자 및 보호자에게 효과적인 기침방법과 흉부물리요법을 교육한다. 2. 세균감염으로 인한 폐의 염증과 관련된 고체온 적어도...2025.01.22
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아동간호학실습 폐렴 케이스스터디 간호진단 3개, 간호과정 3개2025.05.111. 비효과적 기도청결 대상자의 객담 배출이 원활하지 않아 기도가 청결하게 유지되지 않는 상태입니다. 이를 위해 Nebulizer 치료, 약물 투여, 수분 섭취 등의 중재를 제공하였고, 보호자에게 관련 교육을 실시하였습니다. 2. 고체온 대상자의 체온이 지속적으로 37.5°C 이상 유지되는 고체온 상태입니다. 이를 위해 해열제 투여, 항생제 투여, 수분 섭취 격려 등의 중재를 제공하였고, 보호자에게 관련 교육을 실시하였습니다. 3. 불안 보호자가 대상자의 상태와 퇴원 계획에 대해 불안해하고 있습니다. 이를 위해 보호자의 말을 경청하...2025.05.11
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노인간호학 Subarachnoid hemorrhage CASESTUDY 비효과적 기도청결, 피부 손상 위험성2025.01.291. Subarachnoid hemorrhage Subarachnoid hemorrhage는 뇌 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환으로, 주로 뇌동맥류의 파열로 인해 발생한다. 증상으로는 심한 두통, 혼돈, 구토, 경련 등이 나타나며, CT, 뇌혈관조영술 등의 검사로 진단할 수 있다. 치료로는 동맥류 클리핑이나 코일링 수술이 시행되며, 간호중재로는 혈압 및 신경학적 상태 모니터링, 기도 관리, 피부 관리 등이 필요하다. 2. 기도청결 의식저하로 인한 비효과적 기도청결은 주요 간호문제 중 하나이다. 간호중재로는 체위변경, 흡인, 기...2025.01.29
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[A+] 아동간호학 급성 세기관지염 studycase (시나리오 有)_비효율적 기도청결,고체온 간호과정 2개2025.01.121. 급성 세기관지염 급성 세기관지염은 주로 영아기의 하기도(세기관지)에 생기는 급성 염증성 질환으로 세기관지의 부종으로 인해 작은 기도의 폐쇄가 일어나는 질환입니다. 주로 생후 12개월 전에 발생하며 겨울과 봄에 가장 많이 발생합니다. 주요 증상으로는 기침, 콧물, 가래 등이 있으며 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 2. 비효율적 기도청결 비효율적 기도청결은 기도 내 분비물을 효과적으로 제거하지 못하는 상태를 의미합니다. 이 경우 기침, 콧물, 가래 등의 증상이 지속되며 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 간호중재로는 기침 시 구강섭...2025.01.12
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성인간호학 실습 - 내과계중환자실 케이스스터디2025.01.151. 비효율적 기도청결 대상자는 다량의 기관지 분비물 및 객담배출 능력저하로 인해 비효율적 기도청결 상태에 있다. 활력징후 모니터링, 필요시 흡인, 진해거담제 투약, 체위변경 및 호흡운동 등의 간호중재를 통해 대상자의 호흡상태 개선을 목표로 한다. 2. 감염 위험성 대상자는 기관절개관을 비롯한 침습적 처치로 인해 감염 위험성이 증가된 상태이다. 활력징후 및 피부상태 모니터링, 무균술 준수, 기관절개관 관리 등의 간호중재를 통해 감염 예방을 목표로 한다. 3. 피부손상 대상자는 장기간 부동 및 기저귀 착용으로 인해 피부손상 위험이 있...2025.01.15
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A+) 아동간호학실습_폐렴 사례연구보고서(진단까지)2025.01.201. 감염과 관련된 고체온 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것. 비정상적 자세, 기면, 무호흡, 혼수, 촉진 시 따뜻한 피부, 홍조를 띤 피부, 혼미, 저혈압, 빈맥, 신생아가 젖을 빨지 못함, 빈호흡, 짜증나는 기분, 혈관 확장 등의 증상이 나타날 수 있다. 치료에 따른 요인, 상황적 요인, 성숙에 따른 요인 등이 관련될 수 있다. 2. 돌봄제공자 역할긴장 가족이나 배우자를 위해 돌봄에 대한 책임, 기대와 행위를 다하는데 있어서의 어려움. 돌봄제공 행위, 돌봄제공자 건강상태, 돌봄제공자-대상자 관계, 가족과...2025.01.20
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아동 vSim Charlie Snow의 간호진단 및 간호과정2025.01.021. 발작과 관련된 비효율적 기도 청결 아동이 발작 중 구강 내 분비물이 나와 '그르렁' 거리는 모습이 관찰되었습니다. 이로 인해 발작 후 SpO2가 83%로 낮아졌습니다. 따라서 발작 직후 흡인을 예방하기 위해 suction을 시행하고, SpO2 95% 이상이 되도록 비재호흡마스크로 산소를 공급하는 등의 간호중재가 필요합니다. 또한 보호자에게 발작 시 아동의 고개를 옆으로 돌려 기도를 개방하는 방법을 교육하였습니다. 2. 발작과 관련된 신체손상 위험성 아동이 발작 시 머리를 뒤로 젖히고 팔과 다리가 뻣뻣해지면서 경직되는 모습이 관...2025.01.02
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아동간호학실습 A+] 폐렴 간호과정 - 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결2025.04.291. 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 주관적 자료로는 가래, 폐렴 진단, 전반적 건강상태(호흡기 장애), 코와 부비동의 분비물로 인한 막힘, 호흡 시 쌕쌕거리는 소리 등이 있었습니다. 객관적 자료로는 폐렴 원인균 검사 결과 Streptococcus Pneumoniae가 확인되었습니다. 간호진단은 '기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결'이었으며, 단기 목표는 3일 이내에 호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 들리지 않는 것, 장기 목표는 퇴원 시 기도 내 분비물이 감소하여 정상적인 호흡 양상을 보이는 것이었습니다. 간호...2025.04.29
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뇌출혈 NS케이스 환자사정부터 간호과정까지 진단 6개 뇌조직관류의 위험2025.01.031. 비효과적 기도청결 환자의 의식수준 저하로 인해 가래 배출이 어려운 상황입니다. 매 듀티마다 호흡 양상과 객담 상태를 사정하고, 산소 공급, 흉벽진동기 적용, 가래 배출 약물 투여, 흡인 등의 치료적 중재를 시행하였습니다. 또한 보호자에게 기도 청결 방법을 교육하여 환자 참여를 높이고자 하였습니다. 이를 통해 3일 이내 객담이 감소하고 기도 청결 상태를 유지할 수 있도록 하였습니다. 2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 환자가 자발성 뇌내출혈로 진단되어 수술을 받았으며, 고혈압이 지속되고 있습니다. 매 듀티마다 활력징후와 의식수준,...2025.01.03
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