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성인간호학실습 A+ 폐렴(Pneumonia) 케이스스터디, 간호진단5개2025.05.161. 체액과다 대상자는 다량의 수액 치료로 인해 체액과다 상태가 발생하였다. 이로 인해 저혈압, 호흡곤란 등의 증상이 나타났다. 간호사는 활력징후 모니터링, 이뇨제 투여, 알부민 투여 등의 중재를 통해 체액 균형을 유지하고자 한다. 2. 비효과적 기도청결 대상자는 폐렴으로 인해 과도한 기도 분비물과 객담 배출 능력 저하를 보이고 있다. 간호사는 흉부물리요법, 흡인, 산소 공급, 약물 투여 등의 중재를 통해 효과적인 기도 청결을 유지하고자 한다. 3. 변비 대상자는 의식저하와 장기간 부동으로 인해 변비가 발생하였다. 간호사는 완화제 ...2025.05.16
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알콜성 간경화증 케이스스터디 (Case study) 성인간호 A+받은 자료2025.05.151. 알콜성 간경화증 알코올성 간경화증은 만성 알콜중독증 대상자의 10~15%정도에서 발생하며 모든 간경화증의 40%이상이 알코올과 관련되어 있다. 간경화증은 간세포의 파과와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 질환이다. 알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있어 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 간이 커진다. 간경화증의 임상증상으로는 소화기계, 신경계, 피부계, 호흡기계, 대사성 장애, 심혈관계, 면역계, 요로계, 혈액계 등...2025.05.15
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아동 신증후군 케이스 진단3 과정32025.05.071. 체액 과다 간호진단 #1. 조직 및 신체의 수분축적과 관련된 체액 과다 사정. 대상자의 주관적 자료로는 '몸이 계속 불어나는 거 같아요', '눈 두덩이가 어제보다 더 부은 거 같아요'가 있었고, 객관적 자료로는 콩팥증후군 진단, 안와주위 부종, 팔과 다리의 약간 팽윤, 혈압 100/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 24회/분, 체온 37.1°C, 혈액검사상 알부민 2.4 g/dL, 단백뇨 4+, 섭취량이 배설량보다 많은 양상 등이 있었다. 간호목표는 단기적으로 부종 완화, 체중 감소, 부종 감소를 목표로 하였고, 장기적으...2025.05.07
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NANDA 간호목록 및 간호계획2025.05.031. 영양부족 영양부족은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 오심, 구토, 식욕부진, 금식, 설사, 소화 장애 등이 관련될 수 있습니다. 이에 대한 간호계획으로는 영양 상태 사정, 섭취량과 배설량 모니터링, 식욕 증진, 오심 및 구토 감소, 구강 간호 등이 포함됩니다. 2. 감염 위험성 감염 위험성은 부적절한 배액관 관리, 침습적 시술, 조직 손상, 영양 불량 등과 관련될 수 있습니다. 이에 대한 간호계획으로는 무균술 유지, 드레싱 관리, 항생제 투여, 영양 상태 개선 등이 포함됩니다. 3. 고체온 고체온은 질병, 감염, 대...2025.05.03
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[성인간호학] 간경화증2025.01.241. 간경화증의 병태생리와 증상 간경화증은 간염, 알코올, 약물 등에 의해 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생 결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 이로 인해 문맥성 고혈압, 복수, 비장 비대, 간성뇌병증, 황달, 출혈 등의 증상이 나타난다. 2. 저단백질 식이의 필요성 단백질은 분해되면서 암모니아를 생성하고, 간경화증 환자의 경우 간 기능이 저하되어 암모니아가 요소로 전환되지 못하고 축적되어 간성뇌병증을 유발할 수 있다. 따라서 간성뇌병증 초기에는...2025.01.24
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제왕절개 케이스스터디 A+(간호과정 3개, 체액과다+급성통증+불안)2025.04.271. 전치태반 전치태반은 태반이 자궁경부 입구를 덮고 있는 상태로, 임신 3기(7개월) 이후 무통성 질출혈이 나타날 수 있다. 태반의 위치, 출혈량과 재태기간, 태아상태에 따라 보존요법이나 제왕절개를 선택적으로 실시하며, 급격한 출혈을 유발할 수 있으므로 내진은 절대 금기이다. 보존적 관리 시 임산부 상태 안정, 질 출혈 멈춤, 태아 건강, 즉각적인 제왕절개 가능 등의 조건을 만족해야 한다. 제왕절개 시 Hb, Hct, PT, PTT, 출혈 징후 등을 관찰하며 필요시 수혈요법을 할 수 있도록 준비한다. 2. 제왕절개술 제왕절개술은 ...2025.04.27
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A+) 성인간호학 쿠싱증후군 케이스_간호진단3개,간호과정3개2025.05.091. 체액 과다 대상자의 체중 증가, 부종, 전해질 불균형 등의 증상을 확인하고 수분 섭취 제한, 저염식 제공, 전해질 수치 모니터링 등의 간호중재를 통해 체액 과다 상태를 개선하고자 하였다. 단기적으로는 전해질 수치 정상화, 장기적으로는 부종 해소를 목표로 하였다. 2. 감염 위험성 쿠싱증후군으로 인한 면역 저하와 상처 치유 지연 등의 문제를 확인하고, 감염 예방을 위한 손위생 교육, 면회 제한, 고단백질·고비타민 식이 제공 등의 간호중재를 실시하였다. 단기적으로는 감염 예방법 습득, 장기적으로는 감염 징후 해소를 목표로 하였다....2025.05.09
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ESRD, CKD 투석실 A+ 간호과정 3개(체액과다, 피부손상위험성, 지식부족)2025.01.271. 체액 과다 대상자의 활력징후와 체중을 주기적으로 모니터링하고, 수분 및 염분 섭취 제한, 혈액투석 등의 치료적 중재를 통해 체액 및 전해질 불균형을 관리하고자 한다. 수분 섭취 제한, 저염식이, 저칼륨식이 등의 교육을 제공하여 대상자가 적절한 식이요법을 실천할 수 있도록 한다. 2. 피부손상위험성 대상자의 피부상태를 주기적으로 사정하고, 국소 연고 도포, 냉요법, 피부 보호 등의 중재를 통해 피부 손상을 예방하고자 한다. 가려움증 완화와 피부 건조 예방을 위한 교육을 제공하여 대상자가 적절한 피부 관리법을 실천할 수 있도록 한...2025.01.27
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폐렴 간호진단2025.01.291. 호흡기능의 저하 폐렴으로 인해 기침, 호흡곤란, 산소포화도 저하가 나타나 환자의 호흡기능이 저하된 상태입니다. 이를 개선하기 위해 심호흡 운동, 산소요법, 체온 관리 등의 간호중재가 필요합니다. 2. 체액과다 폐렴으로 인한 염증반응과 기도 폐쇄로 체액이 축적되어 부종이 발생한 상태입니다. 체액 균형 평가, 부종 관리, 폐렴 증상 완화 등의 간호중재가 필요합니다. 3. 통증 폐렴으로 인한 기침과 흉통으로 환자가 지속적인 흉부 불편감과 통증을 경험하고 있습니다. 진통제 투여, 온찜질, 심호흡 등의 간호중재를 통해 통증을 완화할 수...2025.01.29
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성인간호학 실습 신부전 체액과다 간호진단 교육 계획안 실습후기 케이스 스터디2025.01.291. 만성 신부전 만성 신부전은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 제 기능을 하지 못하는 상태로 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨로 인해 혈관 파괴 등으로 인해 야기된다. 신장이 기능을 하지 못함으로 인해 염분과 수분의 정체로 고혈압과 심부전, 빈혈 요독증, 영양부족, 소양증, 당뇨 등이 발생하게 된다. 2. 혈액투석 혈액투석은 체내 노폐물을 배출하지 못하는 신장을 대체하기 위해 혈액을 직접 끌어내어 투석기계에서 순환시키며 혈액속의 노폐물과 과잉 축적된 수분을 제거한 후 다시 체내로 돌...2025.01.29
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