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경막외출혈(Epidural Hemorrhage) 중환자실 간호과정 케이스2025.05.011. 경막외출혈 경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사이의 경막외 공간 (epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 경막외 출혈은 충격에 의한 두부 외상이 주 원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 경막외 출혈의 증상은 출혈 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타나는데, 처음에 증상이 전혀 없거나 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날...2025.05.01
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ICH 간호과정 및 욕창 교육 계획안2025.01.061. 뇌내출혈(ICH) 뇌출혈, 실질 내 출혈 및 출혈성 뇌졸중이라고도 불리는 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage)는 뇌 조직, 뇌실 또는 두 군데 모두 발생하는 갑작스러운 출혈이다. 작은 혈관이 압력을 견디지 못하고 파열됨으로써 뇌 속에 출혈을 일으키는 질환으로 탄력이 떨어진 혈관으로 혈압이 오르는 상황에서 파열되며, 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성한다. 주요 증상으로는 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있으며, 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고...2025.01.06
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무의식 환자 간호2025.01.161. 의식 저하의 원인 의식 저하의 원인은 크게 구조적 원인과 대사성 원인으로 구분된다. 구조적 원인으로는 뇌의 종양, 뇌졸중, 감염 등이 있으며, 대사성 원인으로는 저혈당, 저산소증, 약물 중독 등이 있다. 의식 저하의 정도에 따라 지속적 식물상태, 감금증후군, 뇌사 등의 특별한 상황이 발생할 수 있다. 2. 의식 저하의 병태생리 의식은 망상활성계와 대뇌반구의 통합적 기능에 의해 조절된다. 구조적 병변은 신경전달로를 차단하여 국소화된 신경학적 결손을 초래하고, 대사성 변화는 전반적이고 비국소화된 신경학적 결손을 초래한다. 선택적인...2025.01.16
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A+ ER실습, 응급실 Report 응급실 보고서_뇌경색2025.05.051. 뇌경색 이 보고서는 응급실에 내원한 뇌경색 환자의 사례를 다루고 있습니다. 환자는 평소 정상적인 거동과 대화가 가능했으나 내원 15분 전부터 갑자기 오른쪽 사지가 축 쳐지는 증상이 나타났습니다. 응급실 도착 시 Rt. hemiplegia 증상을 보였으며, 혈액검사와 영상검사 결과 뇌경색으로 진단되었습니다. 응급처치와 신속한 대응으로 환자를 뇌졸중 집중치료실로 이송하였습니다. 1. 뇌경색 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 심각한 뇌 손상 질환입니다. 뇌경색은 신체 마비, 언어 장애, 인지 기능 저하 등 다양한 증상을 유발할 수 있...2025.05.05
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Hypertension 고혈압 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고혈압 고혈압은 혈압이 지속적으로 높은 상태를 의미합니다. 이로 인해 심장, 뇌, 신장 등 주요 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 고혈압 환자는 정기적인 혈압 측정과 약물 치료, 생활 습관 개선 등을 통해 혈압을 정상 수준으로 유지해야 합니다. 2. SBAR 의사소통 SBAR는 Situation, Background, Assessment, Recommendation의 약자로, 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 방법입니다. SBAR를 활용하면 환자 상태와 필요한 조치를 체계적으로 전달할 수 있습니다. 1. 고혈압 고혈압...2025.05.05
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수술 전/후 의식사정 단계 간호2025.01.051. 의식수준 사정 의식수준 사정은 GCS(Glasgow Coma Scale)를 사용하여 신경학적 상태를 평가하는 것이 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다. GCS는 눈뜨기(E), 언어반응(V), 운동반사반응(M)의 3가지 항목으로 구성되며, 최고 점수는 15점입니다. 의식수준은 명료(alert), 기면(drowsy), 혼미(stupor), 반혼수(semicoma), 혼수(coma)의 5단계로 구분됩니다. 2. 통증관리 암 환자들이 겪는 가장 흔하면서도 고통스러운 증상 중 하나가 통증입니다. 초기 암 환자나 항암 치료를 받고 있는 환자...2025.01.05
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뇌 손상과 관련된 두개 내 적응능력 감소 (간호과정 A+)2025.05.151. 뇌 손상과 관련된 두개 내 적응능력 감소 뇌 손상으로 인해 두개 내 수분 역학기전이 손상되어 다양한 자극에 의해 두개내압이 불균형적으로 증가하는 상태를 설명하였습니다. 이에 대한 간호 사정, 진단, 목표, 계획 및 수행, 평가 등의 간호과정을 자세히 기술하였습니다. 1. 뇌 손상과 관련된 두개 내 적응능력 감소 뇌 손상은 두개 내 적응능력 감소와 밀접한 관련이 있습니다. 뇌 손상이 발생하면 신경세포와 신경회로의 기능이 손상되어 정상적인 정보처리와 적응 능력이 저하됩니다. 이로 인해 인지, 감각, 운동 기능 등 다양한 영역에서 ...2025.05.15
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성인간호학 실습 경막하출혈 케이스스터디 비효과적 뇌조직 관류의 위험성, 급성통증 A+ 받았어요2025.01.141. 경막하 출혈 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 주요 증상으로는 실어증, 구음장애, 시력변화, 편마비, 연하곤란, 실금, 어깨 통증, 정서적 불안정 등이 있다. 진단은 CT와 MRI를 통해 이루어지며, 수술적 치료가 필요할 수 있다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 신경학적 상태 사정, 두개내압 상승 증상 관찰, 약물 투여, 체위 관리...2025.01.14
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비효과적 뇌조직 관류의 위험성 간호과정2025.01.141. 뇌압 상승 뇌내출혈 및 뇌실내출혈로 인한 두개내압 상승 위험이 있는 환자의 간호과정을 다루고 있습니다. 두개내압 모니터링, 의식 수준 및 신경학적 상태 평가, 활력징후 관찰, 뇌압 상승 증상 사정, 두개내압 조절을 위한 간호중재 등이 포함되어 있습니다. 2. 뇌조직 관류 뇌압 상승으로 인한 뇌조직으로의 혈류 감소 위험을 다루고 있습니다. 적절한 체위 유지, 산소 공급, 수액 및 전해질 관리, 약물 투여 등의 간호중재를 통해 뇌조직으로의 관류를 개선하고자 합니다. 3. 신경학적 평가 의식 수준, 운동 기능, 동공 반사 등 다양한...2025.01.14
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외상성경막하출혈(간호진단 3개, 간호과정 1개)2025.01.091. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 진단을 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을 시행하며, 출혈량이 적고 환자 상태가 양호한 경우 수술 없이 경과를 관찰할 수 있다. 그러나 의식 저하와 다량의 출혈이 있는 경우 수술적 치료가 필요하다. 1. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 매우 심각한 뇌손상 중 하나로, 두개골 내부에서 발생하는 출혈로 인해 뇌압이 급격히 상승...2025.01.09
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