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성인간호학 A+ 지주막하출혈 간호과정 2개2025.01.151. 뇌출혈과 관련된 출혈 위험성 대상자는 지주막하출혈(SAH)로 두개내압 상승으로 craniectomy를 받은 상태이며, 9일째에 pupil 변화와 뇌내출혈(ICH)이 발생하여 혈종 흡인술을 받았습니다. SAH와 ICH는 24시간 내 재출혈 위험이 높으며, 고혈압 과거력이 있고 혈압이 180/130으로 유지되고 있습니다. 간호목표는 1일 이내 혈압을 160 이하로 유지하고 퇴원 시까지 재출혈이 없도록 하는 것입니다. 간호중재로는 1시간 마다 pupil과 혈압 사정, 혈압 조절 약물 투여, CSF 배액 양상 관찰, 필요 시 뇌 CT...2025.01.15
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성인간호학실습_case study_경막하출혈(traumatic)2025.05.011. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미합니다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당하며, 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있습니다. 외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생합니다. 2. 경막하 출혈의 증상 경막하 출혈을 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류합니다. 급성 경막하 혈...2025.05.01
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응급실(응급의학과)에 대한 사전학습2025.01.141. 두개내압(ICP) 상승 환자 간호 두개내압 상승은 신경외과 환자의 주요 사망원인이다. 두개강 내 내용물(뇌조직, 뇌척수액, 혈액)이 증가하면 두개내압이 상승하게 된다. 두개내압 상승 환자의 주요 증상으로는 의식수준 변화, 활력징후 변화, 동공 변화, 유두부종, 두통, 투사성 구토, 운동/감각 변화, 시각 변화 등이 있다. 간호중재로는 환기 유지, 영양요법, 뇌조직 관류 유지, 감염예방, 손상 방지 등이 필요하다. 2. 응급 시 사용하는 약물 응급 상황에서 사용되는 주요 약물로는 Epinephrine, Atropine, Calc...2025.01.14
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A+성인실습3 ICU(중환자실) 파열성 뇌동맥류 간호과정 사례보고서 PBL 간호진단3개2025.05.131. 뇌동맥류 뇌혈관의 내측인 중막과 내탄력층이 약해지고 손상되면서 혈관벽이 비정상적으로 부풀어올라 팽창하는 경우를 말한다. 대부분의 크기는 10mm 이하로 풍선이 부푼 모양을 하고 있다. 부푼 풍선과 마찬가지고 뇌동맥류가 약해져서 파열될 가능성이 높으며 파열될 경우 지주막하 출혈(뇌출혈)이 나타나게 된다. 동맥류의 형태에 따라 해리성 동맥류, 낭상동맥류, 방추상동맥류로 구분된다. 2. 뇌동맥류의 원인 뇌동맥류의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 최근에 유전적 요인이 뇌동맥류 원인에 영향을 미치고 있다는 사실이 나타나고 있다. 후천적...2025.05.13
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cerebral infarction 뇌졸중 케이스 간호진단 5개 간호과정 3개2025.05.061. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 대상자는 입원기간 내에 ICP 상승 증상이 악화되지 않도록 관리하고, 부동과 의식감소로 인한 2차적 합병증을 예방하기 위해 혈압 조절, 이뇨제 투여, 체위 관리 등의 간호중재를 수행하였다. 또한 보호자에게 ICP 상승을 유발하는 활동을 금지하도록 교육하여 대상자의 상태 악화를 예방하고자 하였다. 2. 감염증상과 관련된 고체온 대상자의 발열 양상을 지속적으로 사정하고, 항생제와 해열제 투여, 수분공급 등의 간호중재를 통해 체온을 정상 범위로 유지하고자 하였다. 또한 보호자에게 감염 예...2025.05.06
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신경계 간호과정 및 문제제출 보고서2025.05.131. Glasgow coma scale (GCS) Glasgow coma scale(GCS)로 의식수준 저하를 평가한다. 눈뜨는 반응(Eye Opening), 언어반응(Best Verbal Response), 운동반사반응(Best Motor Response)을 관찰하여 점수를 매긴다. 이 환자의 GCS 평가 결과는 E2 V2 M4로 중등도 의식저하에 해당한다. 2. 두개내압 상승 간호 두개내압 상승 시 침상머리를 20~30도 정도로 유지하고, Trendelenburg 체위는 금지한다. 동맥혈탄산가스분압(PaCO2)을 25~30 mm...2025.05.13
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중환자실 실습 워드클래스: ventilator, IICP, ABGA 등2025.01.271. 기계환기 기계환기의 종류와 기전, 용량조절환기, 압력조절환기, 압력보조환기, 호기말 양압호흡(PEEP), 지속성 양압호흡법(CPAP) 등에 대해 설명하고 있습니다. 또한 기계환기 관련 합병증과 모니터링 방법, 산소독성 예방 등에 대해 다루고 있습니다. 2. 두개내압 상승 두개내압 상승의 기전과 병태생리, 위험요인, 증상, 진단 및 치료, 간호중재 등을 자세히 설명하고 있습니다. 두개내압 모니터링, 환기유지, 영양공급, 체위관리 등의 간호중재 방법을 제시하고 있습니다. 3. 산염기 균형 동맥혈가스분석(ABGA)의 의미와 해석방법...2025.01.27
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뇌경색, 뇌졸중 케이스, 성인간호A, 뇌 조직 관류의 위험, 급성 통증, 자가간호 결핍2025.01.201. 뇌경색과 뇌졸중 뇌경색은 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 그 부분의 뇌가 손상되는 신경학적 증상이다. 뇌경색의 가장 흔한 원인은 죽종에 의한 동맥 폐색이며, 대뇌동맥에 존재하는 색전에 의한 갑작스런 폐쇄와 고혈압으로 인한 뇌출혈도 원인이 될 수 있다. 진단을 위해 CT, MRI, MRA 등의 검사가 필요하며, 치료로는 혈전용해제 투여, 외과적 치료, 급성기 관리 등이 있다. 2. 두개내압 상승과 관련된 비효과적인 뇌조직 관류의 위험 뇌경색으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직 관류를 저하시켜 비가역적 세포 손상...2025.01.20
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성인 신경과 실습_뇌수막염/급성통증/낙상위험성2025.05.151. 박테리아성(세균성) 뇌수막염 박테리아성(세균성) 뇌수막염은 여러 원인균이 코나 입을 통해 상피세포에 들어와 혈류를 타고 혈관 안에 생존하면, 이 균이 혈관 내 장벽을 통과해 뇌척수액에 침투하여 척수막하강에서 증식하여 염증을 일으키는 질환을 의미한다. 주요 원인균은 연쇄상 폐렴구균(streptococcus pneumococus)과 나이제리아 수막염균 (neisseria meningitidis)이며, 인풀루엔자균(hemophilus influenzae)은 백신 사용으로 감소하였다. 세균성 수막염은 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 연막과...2025.05.15
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성인간호학실습 사례연구보고서(지주막하 출혈)2025.05.151. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 지주막하 출혈 환자의 두개내압 상승으로 인한 증상을 관찰하고 이를 예방하기 위한 간호중재를 수행하였다. 활력징후 모니터링, 체위 조절, 위장관운동촉진제 투여 등의 중재를 통해 두개내압 상승을 예방하고자 하였다. 2. 침습적 시술 및 두개내압 상승과 관련된 급성 통증 지주막하 출혈 환자의 두통 및 통증을 사정하고 이를 경감시키기 위한 간호중재를 수행하였다. 활력징후 모니터링, 진통제 투여, 이완요법 적용 등의 중재를 통해 통증을 관리하고자 하였다. 3. 복합적인 요인과 관련된 ...2025.05.15
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