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A+ 성인간호학 CASE STUDY SOAP 골절2025.04.281. SOAP 작성 SOAP 작성 방법에 대해 설명하고 있습니다. 주요 내용은 주관적 데이터(Subjective Data), 객관적 데이터(Objective Data), 진단(Diagnosis), 계획(Plan)으로 구성되어 있습니다. 이를 통해 환자의 상태를 체계적으로 기록하고 관리할 수 있습니다. 2. 골절 치료 환자가 우측 다리 골절로 입원하여 수술을 받았습니다. 수술 후 통증 관리를 위해 NRS 통증 척도 측정, 진통제 투여, 냉요법, PCA 사용, 이완요법 등의 중재를 계획하고 있습니다. 이를 통해 환자의 통증을 효과적으로...2025.04.28
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[물리치료, 작업치료] SCI SOAP NOTE2025.01.151. 물리치료 이 문서는 성인 SCI(척수 손상) 환자의 물리치료 SOAP 노트입니다. 주요 내용은 환자의 평가, 문제 목록, 장기 및 단기 목표, 그리고 다양한 물리치료 활동들입니다. 활동에는 Sit-To-Stand, 탄력 밴드 운동, 상지 근력 강화, Putty 운동, 테라밴드를 이용한 상지 훈련, 어깨 저항 훈련, 그리고 Transfer 훈련 등이 포함되어 있습니다. 각 활동에는 목적, 사용 자료, 방법, 그리고 난이도 조절 방법이 설명되어 있습니다. 2. 작업치료 이 문서는 성인 SCI(척수 손상) 환자의 작업치료 SOAP ...2025.01.15
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사회복지 상담 문제중심기록 SOAP 작성 예시2025.05.111. 사회복지 상담 이 자료는 사회복지 상담 과정에서 작성하는 문제중심기록 SOAP 양식의 예시를 제공합니다. SOAP 기록은 상담자가 대상자의 주관적 정보, 객관적 정보, 분석 및 평가, 그리고 향후 계획을 체계적으로 정리하는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 대상자의 상황을 종합적으로 이해하고 적절한 개입 방안을 수립할 수 있습니다. 2. 갑상선 수술 이 사례에서 대상자 c't는 갑상선 수술을 받고 회복 중에 있습니다. 수술 후 목에 흉터가 남았지만 통증은 없는 상태입니다. 가족들의 걱정 속에서 c't는 수술 후 어머니와 연락을 취...2025.05.11
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[물리치료, 작업치료] CVA SOAP NOTE2025.01.151. 물리치료 CVA 환자의 물리치료 SOAP 노트입니다. 왼쪽 어깨 가동범위 감소, 왼쪽 팔꿈치 굴곡 가동범위 감소, 왼쪽 어깨 근력 감소, 왼쪽 팔꿈치 근력 감소, 앉은 자세 균형 감소, 왼손 힘(악력, 집기력) 감소 등의 문제가 있습니다. 3개월 내에 등받이 의자에서 앉은 자세로 독립적으로 목욕할 수 있는 것을 장기 목표로 하고, 1개월 내에 등받이 의자에서 양손으로 목욕 도구를 잡을 수 있고, 비누칠을 할 수 있으며, 2개월 내에 등받이 의자에서 샤워 타월로 등을 닦고 헹굴 수 있는 것을 단기 목표로 하고 있습니다. 2. 작...2025.01.15
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물리치료 SOAP 노트 - 유oo(수치료실)2025.01.271. Cauda equina syndrome Cauda equina syndrome은 척수 말단부의 신경근 압박으로 인해 발생하는 신경학적 증상을 특징으로 하는 질환입니다. 주요 증상으로는 하지의 근력 약화, 감각 이상, 배뇨/배변 장애 등이 있습니다. 이 환자의 경우 하지의 근력 약화와 감각 이상을 주소로 내원하였으며, 물리치료를 통해 근력 강화, 균형 및 보행 능력 향상을 목표로 하고 있습니다. 2. SOAP 노트 SOAP 노트는 물리치료 평가 및 치료 과정을 체계적으로 기록하는 방법입니다. S(Subjective)는 환자의 주...2025.01.27
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물리치료 Guillain-Barre Syndrome SOAP 노트2025.01.271. Guillain-Barre Syndrome Guillain-Barre Syndrome은 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증으로, 주요 증상은 사지 근력 약화와 감각 이상입니다. 이 사례에서는 65세 남성 환자의 Guillain-Barre Syndrome 치료 과정을 SOAP 노트 형식으로 자세히 기술하고 있습니다. 주요 내용으로는 환자 정보, 평가 결과(MMT, ROM, BBS, FBG, FAC 등), 문제점 분석, 단기 및 장기 목표 설정, 그리고 앉기 균형 훈련, 근력 강화 운동, 앉아서 일어서기 훈련, 서기 균형 훈련,...2025.01.27
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물리치료 SOAP 노트- 박oo 소아2025.01.271. 물리치료 이 문서는 박oo 소아 환자의 물리치료 SOAP 노트입니다. 환자의 일반적인 인상, 능력과 장애, 자세 긴장도, 자세 패턴, 주요 문제, 치료 목표 및 치료 방법 등이 자세히 기술되어 있습니다. 특히 근력 강화, 균형 훈련, 보행 훈련 등의 치료 방법이 상세히 설명되어 있습니다. 2. 뇌성마비 이 환자는 뇌성마비 diplegia 진단을 받았습니다. 양측 하지의 근력 저하와 균형 저하, 보행 장애 등의 증상을 보이고 있습니다. 물리치료를 통해 근력 강화, 균형 훈련, 보행 훈련 등을 시행하고 있습니다. 3. 근육 len...2025.01.27
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물리치료 SOAP 노트 - 유oo2025.01.271. Quadriplegia 유OO 환자는 지주막하출혈(SAH), 뇌실내출혈(IVH), 뇌내출혈(ICH)로 인한 사지마비(Quadriplegia)를 겪고 있습니다. 이로 인해 오른쪽 하지의 기능 저하, 휠체어 이동, 인지 수준 저하 등의 증상을 보이고 있습니다. 물리치료 평가 결과 근력, 관절가동범위, 균형 등에서 다양한 문제점이 확인되었습니다. 치료 목표는 앉기와 서기 동작 향상, 근력 증진, 균형 능력 향상 등입니다. 치료 과정에는 체간 안정성 강화, 앉기-일어서기 훈련, 서기 및 보행 훈련 등이 포함됩니다. 2. Physica...2025.01.27
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자궁근종 수술 어드미션&프로그래스 노트2025.01.221. 자궁근종 자궁근종은 자궁 내막에서 발생하는 양성 종양으로, 생리 이상, 골반 통증 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 환자는 상세불명 자궁의 평활근종으로 진단되어 수술을 받았습니다. 수술 전후 간호 과정에서 환자의 불안감 해소, 통증 관리, 낙상 및 욕창 예방 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 2. 수술 전후 간호 수술 전 환자는 불안감을 호소했으며, 간호사는 수술에 대한 정보 제공, 낙상 및 욕창 예방 교육 등을 실시했습니다. 수술 후에는 통증 관리, 활동 증진, 합병증 예방 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 퇴원 시에는 ...2025.01.22
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물리치료 임상실습 SOAP note 뇌종양2025.01.201. 뇌종양 이 SOAP note는 뇌종양 환자의 물리치료 임상실습 내용을 다루고 있습니다. 환자는 우측 전두-두정엽 종양과 뇌출혈로 인한 좌측 반신마비 증상을 보이고 있습니다. 물리치료 평가 결과 관절가동범위, 근력, 균형 등의 기능적 저하가 확인되었고, 이를 개선하기 위한 치료 계획이 수립되었습니다. 주요 치료 목표는 균형 향상, 근력 강화, 관절가동범위 증진 등입니다. 2. SOAP note SOAP note는 물리치료사가 환자 평가 및 치료 과정을 체계적으로 기록하는 방법입니다. S(주관적 소견), O(객관적 소견), A(평...2025.01.20
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