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[종합실습 인수인계보고서] MCCU, NSTEMI2025.01.201. NSTEMI NSTEMI(Non-ST segment elevation myocardial infarction)는 심근경색의 한 유형으로, ST 분절 상승이 없는 심근경색을 의미합니다. 이 환자는 NSTEMI 진단을 받았으며, 입원 3일 전 흉통이 있어 진주 제일 병원에 내원하여 검사를 받았으나 특이 소견은 없었다고 합니다. 이후 본원에 내원하여 CAG 및 PCI 시행을 받았습니다. 2. PCI 이 환자는 CAG 검사 결과 RCA에 다발성 병변이 있어 PCI(경피적 관상동맥 중재술)을 받았습니다. PCI 과정에서 PDA, PL,...2025.01.20
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투약간호, 약물d/c SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 투약간호 환자의 혈압이 정상 범위 내에 있어 혈압약 투약을 skip하고 관찰하기로 결정했다. 간호사는 의사와 SBAR 의사소통을 통해 환자 상태와 투약 계획을 공유하였다. 2. SBAR 의사소통 간호사는 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 평가(Assessment), 권고(Recommendation)를 의사에게 전달하여 투약 계획을 공유하고 협력하였다. 1. 투약간호 투약간호는 환자의 안전과 건강을 위해 매우 중요한 간호 행위입니다. 투약 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하고 약물의 부작용을 예...2025.05.05
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간호관리학실습 인수인계 SBAR2024.12.311. 간호관리학 실습 간호관리학 실습에서 SBAR 기법을 활용하여 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 기록하고 전달하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자 상태에 대한 정보를 효과적으로 공유하고 협력적인 의사소통을 할 수 있습니다. 2. 상완골 골절 및 탈구 환자는 82세 여성으로 집 앞에서 넘어져 상완골 골절 및 탈구 진단을 받았습니다. 9월 1일 관혈적 정복술을 받았으며, 현재 수술 부위 통증, 대변 문제, 의식 변화 등의 증상을 보이고 있습니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 관찰하고 주치의와 협력하여 적절한 ...2024.12.31
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동국대_정신실습1_A+MDD(주요우울장애) 간호과정2025.05.061. Major depressive disorder(주요 우울장애) 주요 우울장애는 상실이나 실망감을 경험하면서 정상적으로 나타나는 적응과정인 슬픔, 애도와 우울은 차이를 보인다. 우울은 객관적 현실과 다르게 기분이 가라앉고 감정 표현이 없으며, 무디고 슬픈 감정을 지속적으로 지닌 경우다. 우리나라 주요 우울장애의 평생 유병률 5.1%로 정신장애 중 가장 높은 유병률을 보이지만 이 중에서 30% 정도만 진단이나 치료를 받고 있다. 최근 들어 발병 연령이 낮아졌고, 전 연령층에서 급격하게 증가하고 있으며 심각한 사회문제로 대두되고 있...2025.05.06
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노인간호학 대상자 관찰보고서2025.01.281. 노인 환자 관찰 82세 남성 환자의 입원 전 기초정보, 입원 후 치료 경과, 일일 관찰 및 수행 내용을 자세히 기술하였습니다. 환자의 영양상태, 배설, 순환계, 호흡기계, 신경계, 통증, 청결/활동/휴식, 정서상태, 사회적 역할 및 관계 등을 파악하고 입원 후 치료 과정을 관찰하였습니다. 환자의 상태 변화와 간호사의 중재 내용을 비판적으로 분석하였습니다. 1. 노인 환자 관찰 노인 환자 관찰은 매우 중요한 의료 활동입니다. 노인 환자들은 다양한 건강 문제와 복합적인 증상을 가지고 있어 세심한 관찰이 필요합니다. 노인 환자의 신...2025.01.28
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정신간호학실습 이상행동기록지2025.04.251. 이상 행동 및 증상 관찰 제시된 이상 행동 및 증상 관찰 기록에는 다양한 정신 질환 환자들의 언어, 기분, 지각, 사고 내용 및 과정 등의 이상 증상들이 자세히 기술되어 있습니다. 이를 통해 정신 간호학 실습에서 관찰할 수 있는 다양한 정신 증상들의 특징과 양상을 이해할 수 있습니다. 2. 정신 증상 관찰 및 기록 이 자료는 정신 간호학 실습에서 환자의 이상 행동과 증상을 관찰하고 기록하는 방법을 보여줍니다. 언어, 기분, 지각, 사고 등 다양한 정신 기능의 이상 양상을 구체적으로 기술하고 있어, 실제 임상 현장에서 환자의 정...2025.04.25
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인수인계 예시2025.04.281. 병동 간호사 인계 병동 간호사 000이 ICR 8번 bed에 입원한 75세 여성 환자 ***님에 대한 인계를 제공합니다. 환자는 복수 천자 검사를 받기 위해 초음파실로 내려갔으며, 복위가 2.5cm 늘어나 인턴 의사가 관찰하고 있습니다. 혈압이 매우 예민하여 혈압 모니터링을 하며 내려갔습니다. 수혈 중 검사실에서 연락이 와 수혈하면서 내려갔고, 수혈 1팩을 2시간 정도 투여했습니다. 알부민 수치가 2.3으로 낮아 알부민 투여 중이며, 주요 수액 투여는 중단하고 노르에피네프린 주입만 지속하고 있습니다. 환자는 brain meta...2025.04.28
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ICU 실습 Nursing Narratives2025.01.131. 중환자실 구조와 물품 및 기구 실습 첫날에 먼저 중환자실에 적응하기 위해 전반적인 구성과 환자 현황 등을 관찰하였다. 중환자실은 환자 수가 대략 10명 정도로 대부분 접촉주의 환자들이 있었고 격리실 룸 1개, 나머지 베드 14개로 구성되어 있다. 그리고 한 듀티당 3명의 간호사 선생님이 차팅 담당, 차팅과 액팅 담당, 액팅 담당으로 나누어서 팀 간호제를 중심으로 운영하고 있다. 모든 침상에 활력징후 모니터(EKG)가 있어 환자의 생체신호를 지속적으로 모니터링 하여 환자상태를 실시간으로 확인할 수 있고, 손소독제가 달려있는 것을...2025.01.13
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폐동맥판협착, 폐동맥협착 Pulmonic stenosis 간호과정 간호진단 case study2025.01.231. 폐동맥판협착 폐동맥판협착은 폐동맥 판막이 좁아져 혈액 순환에 과부하가 걸리고 심부전이 발생할 수 있는 심장 질환입니다. 이 사례에서는 생후 17일된 신생아 샛별이가 폐동맥판협착 진단을 받아 즉각적인 치료가 필요한 상황입니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 수술 부위 및 합병증 관찰, 산소포화도 체크, 전신 상태 평가 등을 통해 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 관리해야 합니다. 또한 부모 교육을 통해 환자 관리 방법과 이상 징후 발생 시 대처 방법을 알려주어 부모가 효과적으로 환자를 돌볼 수 있도록 해야 합니다. 2. 폐동맥협착 폐...2025.01.23
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아동간호학 실습 일지2025.01.021. 활력 징후 성인과 소아의 활력 징후 정상범위를 알아보고, 아동의 특정한 행동이 활력 징후에 미치는 영향을 관찰하였다. 열이 있는 영아의 맥박이 정상보다 높게 나오고, 울고 있는 환자의 심첨 맥박이 정상보다 높게 나오는 것을 관찰하였다. 또한 호흡 측정 시 울음으로 인해 불규칙한 호흡 양상을 보이는 것을 관찰하였다. 2. 침상 만들기 침상 만들기의 목적과 방법을 학습하고, 세탁된 침구류가 린넨실을 통해 올라오는 것과 소변줄이나 요실금이 있는 환자의 경우 방수포를 깔아주는 것을 관찰하였다. 3. 네뷸라이저 네뷸라이저의 효과, 장점...2025.01.02
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